Dexmedetomidin i olika dosnivåer som adjuvans till bupivakain-inducerad ultraljudsvägledd femoral nervblockad.

Placebo-jämförare: grupp B: kontrollgrupp med bupivakain

Patient i denna grupp kommer att få 25 ml bupivakain 0,5 % plus 1 ml normal koksaltlösning perineuralt

Läkemedel: Placebo

Läkemedel: perineuralt dexmedetomidin som adjuvans till bupivakain i femoral nervblockad

ultraljudsstyrd femoral nervblockad med injektion av 25 ml bupivakain 0,5 % perineuralt med 1 ml dexmedetomidin 25, 50 eller 75 mikrogram perineuralt.

Efter adekvat bedömning av lårbensnervens blockering kommer patienter att överföras till operationssalen för att få en vanlig generell anestesi.

Experimentell: Grupp B-DEX 25: Perineural dexmedetomidin

Patienter i denna grupp kommer att få 25 ml 0,5 % bupivakain plus 1 ml (25 mikrogram) dexmedetomidin perineuralt

Läkemedel: perineuralt dexmedetomidin som adjuvans till bupivakain i femoral nervblockad

ultraljudsstyrd femoral nervblockad med injektion av 25 ml bupivakain 0,5 % perineuralt med 1 ml dexmedetomidin 25, 50 eller 75 mikrogram perineuralt.

Efter adekvat bedömning av lårbensnervens blockering kommer patienter att överföras till operationssalen för att få en vanlig generell anestesi.

Experimentell: Grupp B-DEX 50: Perineural dexmedetomidin

Patienter i denna grupp kommer att få 25 ml 0,5 % bupivakain plus 1 ml (50 mikrogram) dexmedetomidin perineuralt

Läkemedel: perineuralt dexmedetomidin som adjuvans till bupivakain i femoral nervblockad

ultraljudsstyrd femoral nervblockad med injektion av 25 ml bupivakain 0,5 % perineuralt med 1 ml dexmedetomidin 25, 50 eller 75 mikrogram perineuralt.

Efter adekvat bedömning av lårbensnervens blockering kommer patienter att överföras till operationssalen för att få en vanlig generell anestesi.

Experimentell: Grupp B-DEX 75: Perineural dexmedetomidin

Patienter i denna grupp kommer att få 25 ml 0,5 % bupivakain plus 1 ml (75 mikrogram) dexmedetomidin perineuralt

Läkemedel: perineuralt dexmedetomidin som adjuvans till bupivakain i femoral nervblockad

ultraljudsstyrd femoral nervblockad med injektion av 25 ml bupivakain 0,5 % perineuralt med 1 ml dexmedetomidin 25, 50 eller 75 mikrogram perineuralt.

Efter adekvat bedömning av lårbensnervens blockering kommer patienter att överföras till operationssalen för att få en vanlig generell anestesi.

varaktigheten av sensorisk blockering

tidsintervallet mellan uppkomsten av det sensoriska blocket och den fullständiga upplösningen av normal känsel. Under en period av 30 minuter efter injektion av studieläkemedlen och varannan timme postoperativt tills fullständig återhämtning av normal känsla; en blindad utredare kommer att bedöma sensorisk blockering med nålstickstest med hjälp av en 3-gradig skala: 0 ═ fullständig förlust av känsel, 1 ═ partiell förlust av känsel och 2 ═ normal känsel. Nålstickstest kommer att göras i jämförelse med det kontralaterala området vid den sensoriska fördelningen av femoralisnerven.

Dags för första begäran om postoperativ räddningsanalgetikum

tidsintervallet mellan början av framgångsrik sensorisk blockering och den första begäran om postoperativ analgesi

Debut av sensorisk blockering

den tid som förflutit mellan slutet av injektionen och utvecklingen av ett komplett sensoriskt block

Debut av motorblock

tiden som förflutit mellan slutet av injektionen och utvecklingen av ett komplett motorblock

visuella analoga smärtpoäng (VAS)

Visuella analoga smärtpoäng (vila och dynamisk VAS) kommer att bedömas 2, 4, 6, 8, 12, 16 och 24 timmar postoperativt.

Richmond Agitation-Sedation Score (RASS)

Richmond Agitation-Sedation Score (RASS) kommer att bedömas 2, 4, 6, 8, 12, 16 och 24 timmar postoperativt.

motorblockets varaktighet

Tidsintervallet mellan starten av motorblocket och den fullständiga upplösningen av motorkraften i quadricepsmuskeln. Under en period av 30 minuter efter injektion av studiemedicinerna och varannan timme postoperativt tills motorkraften återhämtat sig fullständigt; en blindad utredare kommer att bedöma motorblocket med hjälp av en 3-gradig skala där: 0 ═ ingen rörelse, 1 ═ reducerad motorstyrka, men viss märkbar rörelse, och 2 ═ normal motorisk funktion.

total morfinkonsumtion

Den totala dos morfin som patienten behöver postoperativt till 24 timmar.

perioperativa hemodynamiska parametrar

Vitala tecken (hjärtfrekvens och arteriellt blodtryck) kommer att registreras 0, 15, 30 minuter efter femoral nervblockad, därefter var 10:e minut intraoperativt och varannan timme postoperativt under en period av 12 timmar.

förekomst av biverkningar.

Biverkningar kommer att definieras som hypotoni (30 % minskning av systoliskt blodtryck i förhållande till baslinjevärdet), bradykardi (puls mindre än 60 slag per minut), desaturation (SpO2 < 90 % på rumsluft) och postoperativt illamående och /eller kräkningar.