Kardiovaskulär rehabilitering - Effektiviteten av Tulppa-programmet

Experimentell: Tulppa rehabilitering

8-10 veckovisa 3 timmars grupppass och två uppföljningstillfällen (6 och 12 månader).

Beteende: Tulppa rehabilitering

Insatsen omfattar hälsoutbildning om bl.a. hälsosam kost, viktkontroll, fysisk aktivitet och psykosocial coping samt kamratsamtal och fysiska övningar.

Inget ingripande: Kontrollgrupp

Kontrollgruppen får inte Tulppa-rehabilitering under studien.

Hälso-relaterad livskvalité

Hälsorelaterad livskvalitet bedöms med den finska versionen av RAND-36-Item Health Survey (36-Item Short Form Survey Instrument - SF-36; Aalto, Aro & Teperi, 1999). RAND-36 är en generisk hälsorelaterad undersökning som består av 36 poster med åtta underskalor: 1. allmän hälsa, 2. kroppslig smärta, 3. fysisk funktion, 4. rollbegränsningar/fysisk, 5. rollbegränsningar/emotionell, 6. vitalitet, 7. psykisk hälsa och 8. social funktion. Den totala poängen är en summa av de åtta underskalorna och intervallet är 0 - 100. Högre poäng på skalan tyder på bättre livskvalitet.

Modifierad North Karelen CVD riskpoäng

Gränsvärdena för att beräkna CVD-riskpoängen utvecklades ursprungligen under North Karelia-projektet (Puska et al., 2009) och utarbetades ytterligare av Ketola (2001). Den modifierade CVD-riskpoängen består av sex riskfaktorer:

1. Body mass index (BMI)
2. Rökning
3. Fysisk inaktivitet
4. Systoliskt blodtryck
5. Diastoliskt blodtryck
6. Totalt kolesterol. Indexets totala poäng är en summa av de 6 riskfaktorerna och intervallet är 0-16, gränsvärdet som indikerar hög risk för hjärt-kärlsjukdom är 4,5. Högre poäng på skalan indikerar högre risk för hjärt-kärlsjukdom. Subscore-resultat av CVD-riskpoängen definieras som sekundära utfallsmått nedan.

6-minuters gångtestet

6-minuters gångtestet (6MWT) mäter den sträcka en individ kan gå under totalt sex minuter på en hård, plan yta. Målet är att individen ska gå så långt som möjligt på sex minuter.

Blodtryck

Blodtrycket uttrycks i termer av det systoliska och diastoliska trycket och mäts i millimeter kvicksilver (mmHg).

Midjemått

Midjemåttet mäts halvvägs mellan kustmarginalen och höftbenskammen i centimeter.

Body mass Index

Body mass index (BMI) beräknas som vikt i kilogram dividerat med höjd i meter i kvadrat (kg/m2).

Lipidprofil

Triglycerider, LDL-, HDL- och total kolesterolnivå kommer att mätas med laboratorietest

Blodsockernivå

Fastande plasmaglukos (mmol/l) kommer att mätas med laboratorietest

Fysisk inaktivitet

Fysisk inaktivitet bedöms med en fråga om frekvensen per vecka av fysisk träning som orsakar svettningar och/eller andnöd (1 = 3 eller fler gånger/vecka, 2 = 1-2 gånger/vecka, 3 = 1 gång/vecka, 4 = ibland, 5 = aldrig)

Rökning

Rökning utvärderas med en fråga om antal cigaretter/dag (0 = inte alls...8 = 30 eller fler cigaretter/dag)

Alkoholanvändning

Alkoholanvändning mäts med två frågor:

1. Hur ofta dricker du drycker som innehåller alkohol? (0 = aldrig, 1 = månad eller mindre, 2 = 2-4 gånger i månaden, 3 = 2-3 gånger i veckan, 4 = 4 gånger i veckan eller mer)
2. Hur många drinkar som innehåller alkohol dricker du en vanlig dag när du dricker? (1 = 1-2 drinkar, 2 = 3-4, 3 = 5-6, 4 = 7-9, 5 = 10 drinkar eller mer)

Matvanor

Kostvanor utvärderas med 3 frågor:

Äter du regelbundna måltider? (2 = ja, 1 = jag vet inte, 0 = nej) Använder du mat med låg fetthalt? (2 = ja, 1 = jag vet inte, 0 = nej) Äter du tillräckligt med bra/nyttigt fett? (2 = ja, 1 = jag vet inte, 0 = nej)

Depression

Depression kommer att mätas med hjälp av den finska depressionsskalan DEPS (Salokangas, R. K., Poutanen, O & Stengard, E., 1995). 10 artiklar, objekten är betygsatta från 0 till 3 (0 = inte alls... ...3 = väldigt mycket) och intervallet för totalpoängen är 0-30. Högre poäng på skalan indikerar en högre sannolikhet för depression.

Ångest

Ångest kommer att bedömas med tillstånd-ångest-subskalan i Endler Multidimensional Anxiety Scales (EMAS-State) (Endler, N. S., Parker, J. D. A., Bagby, R. M., & Cox, B. J., 1991). Delskalan Statsångest består av 20 objekt utvärderade på en femgradig Likert-skala (poängintervall 20-100). EMAS-State bedömer två komponenter av tillståndsångest: en kognitiv orokomponent och en autonom-emotionell komponent. Båda komponenterna består av tio artiklar. I denna studie används de 10 punkterna i en kognitiv orokomponent. Högre poäng indikerar en högre nivå av kognitiv oro.

Familjestöd

Partnerstöd kommer att mätas med en finsk 12-punkts Family Support (FS) skala (Julkunen & Greenglass, 1989; Gustavsson-Lilius M., Julkunen J., & Hietanen P., 2007). Föremålen betygsätts med hjälp av en Likert-skala i fem steg (1 = håller helt med... 5 = håller helt med) och totalpoängens intervall är 12 - 60. Summan av skalan speglar respondenternas upplevda grad av känslomässigt och instrumentellt stöd från andra familjemedlemmar. Högre poäng på skalan indikerar högre mängd upplevt stöd från familjen.