Kardiovaskulær rehabilitering – effektiviteten til Tulppa-programmet

Eksperimentell: Tulppa rehabilitering

8-10 ukentlige 3-timers gruppesamlinger og to oppfølgingsøkter (6 og 12 måneder).

Atferdsmessig: Tulppa rehabilitering

Intervensjonen omfatter helseundervisning på bl.a. sunt kosthold, vektkontroll, fysisk aktivitet og psykososial mestring samt kollegadiskusjoner og fysiske øvelser.

Ingen inngripen: Kontrollgruppe

Kontrollgruppen får ikke Tulppa-rehabilitering under studien.

Helserelatert livskvalitet

Helserelatert livskvalitet vurderes med den finske versjonen av RAND-36-Item Health Survey (36-Item Short Form Survey Instrument - SF-36; Aalto, Aro & Teperi, 1999). RAND-36 er en generisk helserelatert undersøkelse som består av 36 elementer med åtte underskalaer: 1. generell helse, 2. kroppslig smerte, 3. fysisk funksjon, 4. rollebegrensninger/fysisk, 5. rollebegrensninger/emosjonell, 6. vitalitet, 7. psykisk helse og 8. sosial fungering. Den totale poengsummen er en sum av de åtte underskalaene og området er 0 - 100. Høyere skår på skalaen indikerer bedre livskvalitet.

Modifisert Nord-Karelia CVD risikoscore

Grenseverdiene for å beregne CVD-risikoscore ble opprinnelig utviklet under North Karelia-prosjektet (Puska et al., 2009) og ble videreutviklet av Ketola (2001). Den modifiserte CVD-risikoskåren består av seks risikofaktorer:

1. Kroppsmasseindeks (BMI)
2. Røyking
3. Mangel på fysisk aktivitet
4. Systolisk blodtrykk
5. Diastolisk blodtrykk
6. Totalt kolesterol. Den totale poengsummen til indeksen er en sum av de 6 risikofaktorene og området er 0-16, grensepunktet som indikerer høy risiko for CVD er 4,5. Høyere skår på skalaen indikerer høyere risiko for hjerte- og karsykdommer. Subscore-utfall av CVD-risikoskåren er definert som sekundære utfallsmål nedenfor.

6-minutters gangtest

6-minutters gangtesten (6MWT) måler avstanden en person er i stand til å gå over totalt seks minutter på en hard, flat overflate. Målet er at den enkelte skal gå så langt som mulig på seks minutter.

Blodtrykk

Blodtrykket uttrykkes i form av systolisk og diastolisk trykk og måles i millimeter kvikksølv (mmHg).

Midjeomkrets

Midjeomkretsen måles halvveis mellom costal margin og hoftekammen i centimeter.

Kroppsmasseindeks

Kroppsmasseindeksen (BMI) beregnes som vekt i kilogram delt på høyde i kvadratmetre (kg/m2).

Lipidprofil

Triglyserider, LDL-, HDL- og totalt kolesterolnivå vil bli målt med laboratorietest

Blodsukkernivå

Fastende plasmaglukose (mmol/l) vil bli målt med laboratorietest

Mangel på fysisk aktivitet

Fysisk inaktivitet vurderes med ett spørsmål om frekvensen per uke av fysisk trening som forårsaker svetting og/eller kortpustethet (1 = 3 eller flere ganger/uke, 2 = 1-2 ganger/uke, 3 = 1 gang/uke, 4 = noen ganger, 5 = aldri)

Røyking

Røyking vurderes med ett spørsmål om antall sigaretter/dag (0 = ikke i det hele tatt...8 = 30 eller flere sigaretter/dag)

Alkoholbruk

Alkoholbruk måles med to spørsmål:

1. Hvor ofte har du drikke som inneholder alkohol? (0 = aldri, 1 = månedlig eller mindre, 2 = 2-4 ganger i måneden, 3 = 2-3 ganger i uken, 4 = 4 ganger i uken eller mer)
2. Hvor mange drinker som inneholder alkohol har du på en vanlig dag når du drikker? (1 = 1-2 drinker, 2 = 3-4, 3 = 5-6, 4 = 7-9, 5 = 10 drinker eller mer)

Kostholdsvaner

Kostholdsvaner blir evaluert med 3 spørsmål:

Spiser du regelmessige måltider? (2 = ja, 1 = jeg vet ikke, 0 = nei) Bruker du mat med lavt fettinnhold? (2 = ja, 1 = jeg vet ikke, 0 = nei) Spiser du nok godt/sunt fett? (2 = ja, 1 = jeg vet ikke, 0 = nei)

Depresjon

Depresjon vil bli målt ved hjelp av The finnish Depression Scale DEPS (Salokangas, R. K., Poutanen, O & Stengard, E.,1995). 10 elementer, elementene er rangert fra 0 til 3 (0 = ikke i det hele tatt... ...3 = veldig mye) og rekkevidden for den totale poengsummen er 0-30. Høyere skår på skalaen indikerer høyere sannsynlighet for depresjon.

Angst

Angst vil bli vurdert med tilstandsangst-underskalaen til Endler Multidimensional Anxiety Scales (EMAS-State) (Endler, N. S., Parker, J. D. A., Bagby, R. M., & Cox, B. J., 1991). Delskalaen Stat-angst består av 20 elementer evaluert på en fem-punkts Likert-skala (poengområde 20-100). EMAS-State vurderer to komponenter av tilstandsangst: en kognitiv bekymringskomponent og en autonom-emosjonell komponent. Begge komponentene består av ti elementer. I denne studien brukes de 10 elementene i en kognitiv bekymringskomponent. Høyere score indikerer et høyere nivå av kognitiv bekymring.

Familiestøtte

Partnerstøtte vil bli målt med en finsk 12-element Family Support (FS) skala (Julkunen & Greenglass, 1989; Gustavsson-Lilius M., Julkunen J., & Hietanen P., 2007). Elementene er vurdert ved hjelp av en fem-trinns Likert-skala (1 = helt uenig... 5 = helt enig) og totalskåren er 12 - 60. Summen av skalaen reflekterer respondentenes opplevde grad av emosjonell og instrumentell støtte mottatt fra andre familiemedlemmer. Høyere score på skalaen indikerer høyere mengde opplevd støtte fra familien.