Preoperativ immunnutrition hos patienter som genomgår elektiv kolorektal kirurgi för neoplasma

Protokoll för Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) utvecklades för att standardisera perioperativ praxis vid tjocktarmskirurgi för att minska sjukligheten, förbättra återhämtningen och förkorta vistelsetiden (LOS). Bättre efterlevnad av protokollet leder till färre återinläggningar och komplikationer och bättre 5-årsöverlevnad. Preoperativa element, särskilt nutrition och immunnutrition, är ämnen som behöver vidareutvecklas för att bli standarden på vården. Det har rapporterats allmänt att förekomsten av undernäring når 40 % hos cancerpatienter vid tidpunkten för diagnosen. Nedsatt näringsstatus vid operationstillfället och cancerinducerad inflammation, tillsammans med postoperativa inflammatoriska svar på större operationer, ökar risken för postoperativa komplikationer, tillsammans med en minskning av upplevd livskvalitet.

Immunnutrition kan modulera inflammation och minska postoperativa infektioner och förkorta vistelsetiden genom att motverka immunsvaret som induceras av cancer. Fettvävnad har visat sig vara en relevant källa till inflammatoriska mediatorer, vilket kan spela en roll i främjandet av tumörkakexi.

Den aktuella studien är en multicenter randomiserad kontrollstudie (RCT) utformad för att utvärdera effekten av preoperativ immunnutrition hos patienter med kolorektal cancer som är kvalificerade för elektiva minimalt invasiva procedurer, och utvärderar särskilt infektion på operationsstället och längden på sjukhusvistelse. En biopsi av subkutan fettvävnad och visceral fettvävnad kommer också att utföras, för att utvärdera skillnaderna mellan inflammatoriskt infiltrat, grad av fibros och tvärsnittsarea av adipocyter jämfört med kontroller.