Natriumlaktat kontra hyperton saltlösning vid behandling av intrakraniella hypertoniepisoder hos patienter med svår hjärnskada (SLHYSS)

Hjärnödem är en stor komplikation av hjärnskada (TBI). Det ökar risken för intrakraniell hypertoni (ICH) och hjärnhypoxi, vilket leder till ökad dödlighet och dåligt neurologiskt resultat. Ökat vatteninnehåll i den skadade hjärnan kan relateras till en vasogen eller cellulär väg. Osmoterapi, med användning av mannitol eller hyperton saltlösning (HSS), rekommenderas och administreras för närvarande för behandling av ICH i denna miljö. Förutom dessa två vanliga behandlingar har natriumlaktat (SL), en metabolisk och neuroprotektiv lösning, nyligen beskrivits ha liknande effekter på att sänka intrakraniellt tryck (ICP). I en tidigare studie, utförd på patienter med svår TBI, (1) Ichai et al. rapporterade att en bolus av halvmolar SL var lika effektiv än ekvimolära doser av mannitol för att minska förhöjd ICP (mindre refraktär ICH och högre och längre minskning av ICH).

Mål:

Syftet med studien är att analysera effekten på ICH av SL jämfört med en hyperton saltlösning (HSS).

Resultat:

Det primära effektmåttet är effekten av att sänka ICH efter 4 timmar. Sekundära effektmått var procentandelen framgångsrikt behandlade episoder av intrakraniell hypertoni och neurologisk status vid utskrivning från intensivvårdsavdelningen.