Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Účinky excentrického tréninku na funkčnost a neuromechanické vlastnosti po chirurgické opravě Achillovy šlachy

27. března 2024 aktualizováno: Marco Aurélio Vaz, PhD, Federal University of Rio Grande do Sul

Účinky excentrického tréninku na funkčnost a na neuromechanické vlastnosti triceps Surae po chirurgické opravě Achillovy šlachy

Časné rehabilitační protokoly byly studovány u pacientů s rupturou Achillovy šlachy (AT), ale deficity v biomechanických vlastnostech šlachy byly pozorovány několik let po poranění. Pacienti s rupturou AT nejsou schopni vrátit se k předchozí úrovni fyzické aktivity. Představují škodlivé adaptace v plantárních flexorových svalech, které vedou k funkčním deficitům a deficitům ve strukturálních a mechanických vlastnostech šlachy. Excentrické kontrakce byly navrženy k obnovení těchto vlastností svalů. Je známo, že tato kontrakce vytváří vyšší sílu ve srovnání s izometrickými a koncentrickými kontrakcemi a zvyšuje tuhost šlachy. Chybí však studie ukazující účinky excentrického tréninku při rehabilitaci AT ruptury. Chceme vědět, zda izokinetický excentrický tréninkový program určí požadované úpravy vlastností svalově-šlachové jednotky triceps surae u pacientů podrobených chirurgické opravě AT. Přesněji řečeno, cílem této studie je ověřit účinky 12týdenního excentrického tréninkového programu na vlastnosti svalově-šlachové jednotky triceps surae u subjektů, které byly podrobeny chirurgické opravě AT. 30 subjektů bude náhodně rozděleno do dvou skupin: (1) izokinetický excentrický trénink; a (2) kontrolní skupina tradičního excentrického výcviku. Všichni účastníci budou podrobeni čtyřtýdennímu kontrolnímu období, po kterém bude následovat 12týdenní období tréninku pro plantární flexorové svaly. Budou hodnoceny vlastnosti neuromuskulárního systému, biomechanické vlastnosti AT a funkční testy. Účastníci budou hodnoceni ve čtyřech okamžicích: ve výchozím stavu; po 4, 8 a 12 týdnech rehabilitace. Vlastnosti předpínací výztuže mechanické (tuhost, napětí, přetvoření), materiálové (Youngův modul) a morfologické (plocha průřezu a délka předpínací výztuže); svalová architektura (tloušťka, pennační úhel a délka svazku); a funkční testy (odpor a výška paty) budou analyzovány mezi skupinami a obdobími. Účinky a interakce budou analyzovány pomocí ANOVA obousměrně. Klinické účinky budou analyzovány za použití inferencí založených na velikosti účinku a velikosti.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Podrobný popis: Časné rehabilitační protokoly byly studovány u pacientů s rupturou Achillovy šlachy (AT), ale deficity biomechanických vlastností šlach byly pozorovány několik let po úrazu. Pacienti s rupturou AT nejsou schopni vrátit se k předchozí úrovni fyzické aktivity. Představují škodlivé adaptace v plantárních flexorových svalech, které vedou k funkčním deficitům a deficitům ve strukturálních a mechanických vlastnostech šlachy. Deficity ve vytrvalosti a síle lýtkových svalů zůstaly 7 let po úrazu. V tomto ohledu se doporučují excentrické kontrakce pro obnovení svalové morfologie a mechanických vlastností. Tento typ kontrakce vytváří vyšší sílu ve srovnání s izometrickými a koncentrickými kontrakcemi a zvyšuje tuhost šlachy. Chybí však studie ukazující vliv excentrického tréninku na rehabilitaci AT ruptury. Chceme vědět, zda izokinetický excentrický tréninkový program určí požadované úpravy vlastností svalově-šlachové jednotky triceps surae u pacientů podrobených chirurgické opravě AT. Přesněji řečeno, cílem této studie je ověřit účinky 12týdenního excentrického tréninkového programu na vlastnosti svalově-šlachové jednotky triceps surae u subjektů, které byly podrobeny chirurgické opravě AT. Naší hypotézou je, že excentrický tréninkový program (1) zvýší schopnost produkovat svalovou sílu; (2) způsobí zvýšení tloušťky m. gastrocnemius a m. soleus, délky fasciklu a úhlu pera; (3) zvýší tuhost AT a Youngův modul; (4) zvýší funkčnost kotníku; (5) zlepší kvalitu života pacienta. Konečně očekáváme, že výše uvedené změny od izokinetického excentrického tréninku budou větší než u tradiční excentrické kontrolní skupiny, která bude podrobena 12týdennímu tréninku plantárních flexorů se závažím. 30 subjektů bude náhodně rozděleno do dvou skupin: (1) izokinetický excentrický trénink; a (2) kontrolní skupina tradičního excentrického výcviku. Všichni účastníci budou podrobeni čtyřtýdennímu kontrolnímu období, po kterém bude následovat 12týdenní období tréninku plantárních flexorů. Budou hodnoceny vlastnosti neuromuskulárního systému, biomechanické vlastnosti AT a funkční testy. Účastníci budou hodnoceni ve čtyřech okamžicích: ve výchozím stavu; po 4, 8 a 12 týdnech rehabilitace. Mechanické (tuhost, napětí, přetvoření), materiálové (Youngův modul) a morfologické vlastnosti (plocha průřezu a délka předpínací výztuže); svalová architektura (tloušťka, pennační úhel a délka svazku); a funkční testy (odpor a výška paty) budou analyzovány mezi skupinami a obdobími. Účinky a interakce budou analyzovány pomocí ANOVA obousměrně (skupina x perioda). Klinické účinky budou analyzovány pomocí velikosti účinku (Cohenovo d) a závěrů založených na velikosti.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

33

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Brazílie
    • Rio Grande Do Sul
      • Porto Alegre, Rio Grande Do Sul, Brazílie, 90690-200
        • Exercise Research Laboratory, School of Physical Education, Physical Therapy and Dance, Federal University of Rio Grande do Sul

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

23 let až 48 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Účastníky budou muži a ženy, kteří utrpěli úplnou akutní rupturu Achillovy šlachy a kteří podstoupili chirurgickou opravu. Kromě toho, aby se mohli všichni dobrovolníci zúčastnit této studie, budou muset předložit lékařské a/nebo fyzioterapeutické uvolnění pro nácvik fyzických/sportovních aktivit.

Kritéria vyloučení:

  • Dobrovolníci, kteří neprodělali chirurgickou rekonstrukci Achillovy šlachy, kteří nepředložili lékařské a/nebo fyzioterapeutické uvolnění pro fyzické/sportovní aktivity, kteří se v posledních 6 měsících zúčastnili programu silového tréninku pro plantární flexory, pacienti s diabetickým onemocněním, protože ti, kteří mají potíže s porozuměním a/nebo prováděním zkušebních a tréninkových protokolů na izokinetickém dynamometru, budou vyloučeni.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Dvojnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Izokinetická excentrická skupina
Izokinetický excentrický trénink bude prováděn s dobrovolníky umístěnými na dynamometru se zdánlivou osou rotace hlezenního kloubu souosou s osou rotace dynamometru. Pohyb bude vykonáván úhlovou rychlostí 30°·s-1. Rozsah pohybu kotníku (ROM) bude standardizován pro všechny účastníky v 50º, který bude respektovat maximální amplitudu dorzální flexe každého jednotlivce. 50° excentrický trénink ROM začne od 80 % maximální dorzální flexe každého subjektu. Tento postup bude použit k zajištění toho, aby všechny subjekty prováděly trénink na stejné svalové délce plantárního flexoru, což by mělo podporovat stejnou úroveň svalových požadavků mezi účastníky. Tuto metodiku nedávno použila studie GEREMIA a VAZ (2016).
Jiný: Izokinetický excentrický trénink
Tréninky budou prováděny na stejném izokinetickém dynamometru, jaký byl použit v předchozích hodnoceních, dvakrát týdně, s minimálním intervalem 72 hodin mezi sezeními.
Aktivní komparátor: Tradiční excentrický trénink
Účastníci budou zapojeni do intervenčního programu skládajícího se z 12 týdnů tradičního excentrického tréninku. Trénink bude probíhat s dobrovolníky v tělocvičně ve stoje. Soustředná fáze bude realizována s oběma nohami a excentrická pouze s jednou z nich. Postup tréninku bude stejný jako u deizokinetické excentrické skupiny. Stejná periodizace z excentrické skupiny bude použita k umožnění následného srovnání mezi skupinami. Tréninky budou probíhat v univerzitní tělocvičně, dvakrát týdně, s minimálním intervalem 72 hodin mezi tréninky. Každý trénink bude obsahovat stejný specifický zahřívací protokol pro hlezenní kloub z excentrického tréninku.
Jiný: Tradiční excentrický trénink
Tréninky budou probíhat v univerzitní tělocvičně, dvakrát týdně, s minimálním intervalem 72 hodin mezi tréninky.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Youngův modul šlachy
Časové okno: První hodnocení, změna ze základní linie na 4 týdny tréninku, změna ze základní linie na 8 týdnů tréninku a změna ze základní linie na 12 týdnů tréninku
Modul pružnosti šlachy (Youngův modul) se získá výpočtem sklonu v posledních 40 % lineární oblasti křivky napětí-deformace.
První hodnocení, změna ze základní linie na 4 týdny tréninku, změna ze základní linie na 8 týdnů tréninku a změna ze základní linie na 12 týdnů tréninku
Tuhost šlachy
Časové okno: První hodnocení, změna ze základní linie na 4 týdny tréninku, změna ze základní linie na 8 týdnů tréninku a změna ze základní linie na 12 týdnů tréninku
Tuhost kabelu bude získána výpočtem sklonu v posledních 40 % lineární oblasti křivky síla-deformace.
První hodnocení, změna ze základní linie na 4 týdny tréninku, změna ze základní linie na 8 týdnů tréninku a změna ze základní linie na 12 týdnů tréninku
Test odolnosti vůči plantární flexi
Časové okno: První základní hodnocení, změna ze základní linie na 4 týdny tréninku, změna ze základní linie na 8 týdnů tréninku a změna ze základní linie na 12 týdnů tréninku
Pro analýzu dat bude použit počet opakování a také výška nadmořské výšky. Výška bude zaznamenána a bude analyzována pomocí softwaru Kinovea.
První základní hodnocení, změna ze základní linie na 4 týdny tréninku, změna ze základní linie na 8 týdnů tréninku a změna ze základní linie na 12 týdnů tréninku
Vertikální skok protipohybu
Časové okno: První základní hodnocení, změna ze základní linie na 4 týdny tréninku, změna ze základní linie na 8 týdnů tréninku a změna ze základní linie na 12 týdnů tréninku
Vertikální skok bude zaznamenán pomocí kamer a maximální vertikální výška bude měřena pomocí softwaru Kinovea.
První základní hodnocení, změna ze základní linie na 4 týdny tréninku, změna ze základní linie na 8 týdnů tréninku a změna ze základní linie na 12 týdnů tréninku
Triple hop test
Časové okno: První základní hodnocení, změna ze základní linie na 4 týdny tréninku, změna ze základní linie na 8 týdnů tréninku a změna ze základní linie na 12 týdnů tréninku
Maximální vzdálenost trojitého jednostranného skoku bude měřena metrickou páskou.
První základní hodnocení, změna ze základní linie na 4 týdny tréninku, změna ze základní linie na 8 týdnů tréninku a změna ze základní linie na 12 týdnů tréninku

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Průřez Achillovou šlachou
Časové okno: První hodnocení, změna ze základní linie na 4 týdny tréninku, změna ze základní linie na 8 týdnů tréninku a změna ze základní linie na 12 týdnů tréninku
Pro získání průřezové plochy Achillovy šlachy (CSA) bude americká sonda (GE Healthcare, Waukesha, Washington, USA) umístěna kolmo na šlachu (v příčné rovině) a získají se 3 snímky s odkazem na vzdálenosti 2, 4, 6, 8 a 10 cm úponu svalu v kosti patní (ARYA a KULIG, 2010). Pro každý snímek budou získány hodnoty plochy a konečná hodnota plochy bude vypočtena z průměru těchto pěti hodnot.
První hodnocení, změna ze základní linie na 4 týdny tréninku, změna ze základní linie na 8 týdnů tréninku a změna ze základní linie na 12 týdnů tréninku
Délka Achillovy šlachy
Časové okno: První hodnocení, změna ze základní linie na 4 týdny tréninku, změna ze základní linie na 8 týdnů tréninku a změna ze základní linie na 12 týdnů tréninku
Aby se získala délka Achillovy šlachy, USA (LOGIQ P6, GE Healthcare, Waukesha, Washington, USA) a lineární maticový snímač pole (GE Healthcare, Waukesha, Washington, USA) budou umístěny podélně ke šlaše (v sagitální rovině) . Nejvzdálenější část Achillovy šlachy, zavedená do patní kosti, bude určena pomocí UZ a příslušný bod bude označen na kůži. Poté bude sonda posunuta do proximální polohy až do zobrazení mediálního myotendinózního spojení gastrocnemius (MTJ), které je rovněž vyznačeno na kůži. Vzdálenost mezi dvěma vyznačenými body na kůži bude měřena krejčovským metrem, přičemž tato vzdálenost je považována za reprezentativní pro délku šlachy (ARYA a KULIG, 2010; GEREMIA et al., 2015; GEREMIA a VAZ, 2016).
První hodnocení, změna ze základní linie na 4 týdny tréninku, změna ze základní linie na 8 týdnů tréninku a změna ze základní linie na 12 týdnů tréninku
Svalová síla
Časové okno: První hodnocení, změna ze základní linie na 4 týdny tréninku, změna ze základní linie na 8 týdnů tréninku a změna ze základní linie na 12 týdnů tréninku
Kapacita produkce síly plantárního flexoru bude získána během izometrických a izokinetických testů pomocí izokinetického dynamometru (Biodex System 3 Pro, Biodex Medical Systems, USA). Nejprve budou provedeny izometrické zkoušky, následně soustředné a excentrické zkoušky.
První hodnocení, změna ze základní linie na 4 týdny tréninku, změna ze základní linie na 8 týdnů tréninku a změna ze základní linie na 12 týdnů tréninku
Svalová architektura
Časové okno: První hodnocení, změna ze základní linie na 4 týdny tréninku, změna ze základní linie na 8 týdnů tréninku a změna ze základní linie na 12 týdnů tréninku
Svalová architektura bude hodnocena pomocí US systému a lineární matricové sondy (GE Healthcare, Waukesha, Washington, USA). Parametry svalové architektury budou zahrnovat délku fasciku, pennační úhel a tloušťku svalu (NARICI, 1999). Bude také hodnocena echo-intenzita mediálního gastrocnemia. Snímky budou získány se subjekty ve ventrální dekubitální poloze na nosítkách, s nataženými koleny a kotníkem v neutrální poloze (linie paty v úhlu 90° vzhledem k podélné ose nohy, 0° plantarflexe) . K zajištění kotníku v neutrální poloze bude použit vlastní systém. Sonda bude umístěna podélně ke svalovým vláknům na 30 % proximálně pro mediální a laterální gastrocnemius a 50 % pro soleus, vzdálenosti mezi popliteálním záhybem a laterálním centrem kotníku (KAWAKAMI et al., 1998).
První hodnocení, změna ze základní linie na 4 týdny tréninku, změna ze základní linie na 8 týdnů tréninku a změna ze základní linie na 12 týdnů tréninku
Test odolnosti vůči plantární flexi
Časové okno: První hodnocení, změna ze základní linie na 4 týdny tréninku, změna ze základní linie na 8 týdnů tréninku a změna ze základní linie na 12 týdnů tréninku
Pro analýzu dat bude použit počet opakování a také výška nadmořské výšky.
První hodnocení, změna ze základní linie na 4 týdny tréninku, změna ze základní linie na 8 týdnů tréninku a změna ze základní linie na 12 týdnů tréninku
Perimetrie lýtkového svalu
Časové okno: První hodnocení, změna ze základní linie na 4 týdny tréninku, změna ze základní linie na 8 týdnů tréninku a změna ze základní linie na 12 týdnů tréninku
Pro výpočet perimetrie lýtkových svalů bude délka nohy určena ze vzdálenosti mezi středem laterálního kotníku a podkolenní jamkou v koleni. Ze stanovení této vzdálenosti bude pro měření perimetrie nohy vypočtena hodnota odpovídající 30 % vzdálenosti od kloubní linie kolena (MIYATANI et al., 2004)
První hodnocení, změna ze základní linie na 4 týdny tréninku, změna ze základní linie na 8 týdnů tréninku a změna ze základní linie na 12 týdnů tréninku
Intenzita svalové ozvěny
Časové okno: První hodnocení, změna ze základní linie na 4 týdny tréninku, změna ze základní linie na 8 týdnů tréninku a změna ze základní linie na 12 týdnů tréninku
Pro vyhodnocení intenzity echa bude sonda umístěna příčně v proximálních 30 % délky bérce (AKAGI et al., 2018). Budou zaznamenány tři snímky ve stejné poloze svalové architektury. Intenzita echa je spojena s produkcí síly (CADORE et al., 2012; RECH et al., 2014; AKAGI et al., 2018), aspektem, který chceme analyzovat, je, zda existuje nějaká korelace mezi strukturálními a funkčními proměnnými
První hodnocení, změna ze základní linie na 4 týdny tréninku, změna ze základní linie na 8 týdnů tréninku a změna ze základní linie na 12 týdnů tréninku
Aktivace svalů
Časové okno: První hodnocení, změna ze základní linie na 4 týdny tréninku, změna ze základní linie na 8 týdnů tréninku a změna ze základní linie na 12 týdnů tréninku
Signály elektromyografie (EMG) m. gastrocnemius a sóleo budou měřeny pomocí párů pasivních povrchových elektrod (Ag/AgCl, Meditrace, Kendall, Kanada) v bipolární konfiguraci. Referenční elektroda bude umístěna na kůži pokrývající přední povrch tibie, podle postupů navržených povrchovou elektromyografií pro neinvazivní hodnocení svalů (SENIAM, 2018). Elektrody budou upevněny na kůži a bude na ně vyvíjen mírný tlak, aby se zvýšil kontakt mezi elektrodovým gelem a kůží. Umístění elektrod bude respektovat doporučení navržená (SENIAM, 2018).
První hodnocení, změna ze základní linie na 4 týdny tréninku, změna ze základní linie na 8 týdnů tréninku a změna ze základní linie na 12 týdnů tréninku

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Federal University of Rio Grande do Sul

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Marco A Vaz, PhD, Federal University of Rio Grande do Sul

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

25. února 2019

Primární dokončení (Aktuální)

1. července 2022

Dokončení studie (Aktuální)

1. srpna 2022

Termíny zápisu do studia

První předloženo

25. února 2019

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

1. března 2019

První zveřejněno (Aktuální)

4. března 2019

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

29. března 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

27. března 2024

Naposledy ověřeno

1. března 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • UFRGS 3.046.049

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Ruptura Achillovy šlachy

Klinické studie na Izokinetický excentrický trénink

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

CROs by country

CROs in Zambia

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

3
Předplatit