Cotrimoxazols sikkerhed hos HIV- og HAART-eksponerede spædbørn

Hvert år fødes mere end 2 millioner børn af HIV-smittede kvinder. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anbefaler, at disse spædbørn modtager cotrimoxazol (CTX) profylakse, startende ved 4-6 ugers alderen, indtil perioden med spædbørns HIV-overførselsrisiko er forbi, og spædbarnet vides at være HIV-uinficeret. Der er også stigende interesse for at studere CTX-profylakse givet til alle spædbørn af HIV-inficerede kvinder på tidspunktet for påbegyndelse af erstatningsernæring, uanset spædbørns HIV-infektionsstatus, for at mindske den høje risiko for spædbørnssygelighed og mortalitet forbundet med modermælkserstatning i udviklingslande. Imidlertid kan spædbørns in utero eksponering for moderlige antiretrovirale lægemidler føre til hæmatologisk toksicitet hos spædbørn. Det er afgørende at vide, om spædbørns CTX-profylakse forværrer den hæmatologiske toksicitet forbundet med perinatal ARV-eksponering. Dette spørgsmål, med brede folkesundhedsmæssige implikationer, er aldrig blevet undersøgt.

Vi vil studere den hæmatologiske toksicitet forbundet med CTX-profylakse givet til spædbørn udsat for maternel HAART i Botswana. Vi vil bruge eksisterende data fra en stor kohorte, der ikke modtog CTX, og tilmelde en mindre kohorte, der modtager CTX i henhold til Botswanas nationale retningslinjer.