ERAS-programmet forbedrer restitutionen af ​​HCC-patient, der gennemgår hepatektomi

Det første ERAS-program blev introduceret af Kehlet i 1990'erne. ERAS-programmer blev oprindeligt implementeret i kolorektal kirurgi og har fundet vej til almen klinisk praksis, herunder ortopædisk, kar- og thoraxkirurgi. Inden for leverkirurgi er der udført kohorteundersøgelser, og randomiserede forsøg har bekræftet gennemførligheden og sikkerheden af ​​forbedrede genopretningsprogrammer inden for resektionel leverkirurgi.

Randomiserede undersøgelser har antydet, at ERAS-optimering kan bidrage til at mindske opholdet på hospitalet efter operationen. Vi antog, at opioidbesparende forebyggende og postoperativ multimodal analgesi plus andre ERAS-artikler effektivt ville fremskynde patientens restitution, som får hepatektomi. Vi fokuserer på nogle fundamentale variabler, der påvirker normal fysiologi og forbedret restitution efter operationen: faste, opioidbesparende, undtagelse af abdominalt dræn og rehabilitering af mave-tarm-funktion. Vi gør opmærksom på, at tid til bedring er et langt vigtigere og bedre resultatmål end tid til udskrivning fra hospitalet.

Beskyttelse og gendannelse af GI-funktioner var af betydning som respekt for ERAS. Traditionelt er perioperativ faste bestået af at være nul gennem munden fra midnat før operation og faste postoperativt indtil genopretning af tarmfunktionen. Disse empiriske praksisser fortsætter på trods af nye beviser, der afslører, at overdreven faste resulterer i negative resultater og forsinket bedring. Der findes stærke og assisterende beviser for minimering af perioperativ faste i 2 timers præoperativ faste efter klare væsker og for tidlig oral føde- og væskeindtagelse postoperativt. Også den nuværende undersøgelse bør anvende anti-ileus-profylakse og afskaffelse af tarmforberedelse.

Optimering af smertekontrol blev betragtet som et af de ultimative mål med ERAS-programmet: smerte- og risikofri kirurgi. Kirurgiske snit fremkalder nociceptorer ved at inducere lokal inflammatorisk respons. Konsekvensen hyperalgesi er blevet anset for at være målet for brøndsmertekontrol. Her er de multimodale opioidbesparende tilgange blevet fremhævet. En kur sammensat af TAP, lokalbedøvelse, PCA og systematisk antiinflammatorisk vil blive udført for at reducere kirurgiske stressreaktioner.

Adskillige undersøgelser har rapporteret, at mobilisering inden for 24 timer efter tyktarmskirurgi var en uafhængig forudsigelse for kortere rehabiliteringsperiode. I den nuværende undersøgelse vil tidlig postoperativ tvungen mobilisering med specifikke mål blive implementeret.

Formålet med denne undersøgelse er todelt. Undersøg på den ene side de videnskabelige beviser, der findes i dag på de vigtigste elementer i et ERAS-program, og præsentere foreløbige resultater af implementeringen af ​​et ERAS-program i Vestkina.