ERAS-programmet forbedrer utvinningen av HCC-pasienter som gjennomgår hepatektomi

Det første ERAS-programmet ble introdusert av Kehlet på 1990-tallet. ERAS-programmer ble opprinnelig implementert i kolorektal kirurgi og har funnet veien inn i generell klinisk praksis, inkludert ortopedisk, vaskulær og thoraxkirurgi. Innen leverkirurgi har kohortstudier blitt utført og randomiserte studier har bekreftet gjennomførbarheten og sikkerheten til forbedrede utvinningsprogrammer ved reseksjonell leverkirurgi.

Randomiserte studier har antydet at ERAS-optimalisering kan bidra til å redusere sykehusopphold etter operasjon. Vi antok at opioidsparende forebyggende og postoperativ multimodal analgesi pluss andre ERAS-artikler effektivt ville akselerere pasientens restitusjon, som får hepatektomi. Vi fokuserer på noen grunnleggende variabler som påvirker normal fysiologi og forbedret restitusjon etter operasjonen: faste, opioidbesparende, unntak av abdominal drenering og rehabilitering av GI-funksjon. Vi gjør oppmerksom på at tid til restitusjon er et langt viktigere og bedre utfallsmål enn tid til utskrivning fra sykehuset.

Beskyttelse og gjenoppretting av GI-funksjoner var viktig som respekt for ERAS. Tradisjonelt består perioperativ faste av å være null ved munnen fra midnatt før operasjon og faste postoperativt til tarmfunksjonen er tilbake. Disse empiriske praksisene vedvarer til tross for nye bevis som avslører at overdreven faste resulterer i negative utfall og forsinket utvinning. Det finnes sterke og assisterende bevis for å minimere perioperativ faste i 2-timers preoperativ faste etter klare væsker og for tidlig oralt mat- og væskeinntak postoperativt. Også nåværende studie bør bruke anti-ileus-profylakse og avskaffelse av tarmforberedelse.

Optimalisering av smertekontroll ble sett på som et av de endelige målene for ERAS-programmet: smerte- og risikofri kirurgi. Kirurgiske snitt fremkaller nociceptorer ved å indusere lokal inflammatorisk respons. Konsekvensen hyperalgesi har blitt ansett for å være målet for brønnsmertekontroll. Her har de multimodale opioidbesparende tilnærmingene blitt vektlagt. Et regime bestående av TAP, lokalbedøvelse, PCA og systematisk antiinflammatorisk vil bli utført for å redusere kirurgiske stressresponser.

Flere studier har rapportert at mobilisering innen 24 timer etter tykktarmsoperasjon var en uavhengig prediktor for kortere rehabiliteringsperiode. I den nåværende studien vil tidlig postoperativ tvungen mobilisering med spesifikt mål bli implementert.

Hensikten med denne studien er todelt. På den ene siden undersøke de vitenskapelige bevisene som finnes i dag på de viktigste elementene i et ERAS-program og presentere foreløpige resultater av implementeringen av et program ERAS i Vest-Kina.