Pilotforsøg med forebyggelse af genindlæggelse hos diabetespatienter

Sygehusudnyttelse efter udskrivelse, dvs. genindlæggelser inden for 30 dage efter udskrivelse (30 dages genindlæggelser) og akutmodtagelsesbesøg (ED), er et højt prioriteret kvalitetsmål og mål for omkostningsreduktion. Patienter med diabetes er uforholdsmæssigt overrepræsenteret i 30d genindlæggelser, især blandt raceminoriteter og bybefolkninger. Vi har udviklet og valideret et værktøj, Diabetes Early Remission Risk Indicator (DERRI), til at forudsige 30d genindlæggelsesrisiko blandt diabetespatienter, hvilket er en kritisk forudsætning for at målrette begrænsede ressourcer til at reducere genindlæggelsesrisikoen til dem, der har størst behov. I øjeblikket er der ingen dokumenterede interventioner til at reducere risikoen for 30d genindlæggelse specifikt blandt patienter med diabetes. Dette forslag vil vurdere gennemførligheden og acceptablen af ​​en ny, multifaktoriel intervention, Diabetes Transition of Hospital Care Program (DiaTOHC), designet til at reducere hospitalsudnyttelsesrater efter udskrivelse i et randomiseret, kontrolleret pilotforsøg. Interventionen vil omfatte indlagt diabetes og udskrivelsesundervisning, omfattende udskrivelsesplanlægning og koordinering af pleje, A1c-baseret tilpasning af diabetesbehandling og støtte efter udskrivelsen. Indlagte patienter med diabetes identificeret som høj risiko for genindlæggelse baseret på DERRI vil blive randomiseret til interventionen eller kontrolgruppen, som vil modtage sædvanlig pleje. Sådant arbejde er yderst relevant i den nuværende æra med skyhøje sundhedsudgifter og nationale sundhedsreformer.