- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04192760
Culotte versus DK-CRUSH-teknik i ikke-venstre primære koronare bifurkationslæsioner (BBK-3)
Bifurcations Bad Krozingen (BBK) 3 - Forsøg Randomiseret sammenligning af Culotte-stenting versus DK-Crush--stenting til behandling af de Novo Non-left Main Coronary Bifurcation Læsioner med Everolimus-eluerende stents
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Formålet med undersøgelsen Dette prospektive randomiserede multicenterstudie vil sammenligne den langsigtede sikkerhed og effektivitet af Culotte-stenting versus "Double Kissing" - Crush (DK-Crush) stenting i behandlingen af de-novo ikke-venstre hoved-koronare bifurkationslæsioner med nye generation everolimus-eluerende stents.
Undersøgelseshypotese I store koronare bifurkationslæsioner (hovedkar > 2,5 mm, sidegren > 2,25 mm) inklusive signifikant ostial sidegrensygdom, reducerer Culotte-stenting sammenlignet med DKcrush-stenting maksimal procentvis diameter stenose ved bifurkationen ved 9-måneders opfølgning med 25 %.
Studiedesign Prospektivt, randomiseret, tysk multicenterstudie.
Metoder 400 patienter, hos hvem en dobbeltstentteknik er beregnet til behandling af en ikke-venstre hoved de-novo koronar bifurkationslæsion, vil blive tilfældigt tildelt Culotte stenting eller til DK-crush stenting med en godkendt lægemiddel-eluerende stent (SYNERGI-Stent). Som en del af sædvanlig pleje vil patienter gennemgå 9 måneders angiografisk opfølgning med kvantitativ koronar angiografi. Klinisk opfølgning er planlagt til 1 år, hvis der ikke opnås angiografisk opfølgning.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Miroslaw Ferenc, MD
- Telefonnummer: 0049 7633 4020
- E-mail: miroslaw.ferenc@uniklinik-freiburg.de
Studiesteder
-
-
-
Bad Oeynhausen, Tyskland, 32545
- Rekruttering
- Herz-u. Diabeteszentrum
-
Bad Segeberg, Tyskland, 23795
- Rekruttering
- Herz-Und Gefasszentrum
-
Dortmund, Tyskland, 44137
- Rekruttering
- St. Johannes-Hospital
-
Dresden, Tyskland, 01307
- Rekruttering
- Herzzentrum Dresden an der Technischen Universität
-
Essen, Tyskland, 45138
- Rekruttering
- Elisabeth Krankenhaus
-
Gießen, Tyskland, 35392
- Rekruttering
- Universitätsklinikum Gießen
-
Leipzig, Tyskland, 04103
- Rekruttering
- Universitätsklinikum Leipzig
-
Mannheim, Tyskland, 68167
- Rekruttering
- Universitätsklinik Mannheim
-
München, Tyskland, 80636
- Rekruttering
- Deutsches Herzzentrum
-
Oldenburg, Tyskland, 26133
- Rekruttering
- Klinikum Oldenburg
-
Trier, Tyskland, 54292
- Rekruttering
- Herzzentrum Trier
-
Ulm, Tyskland, 89070
- Rekruttering
- Universitätsklinikum Ulm
-
-
Suedring 15
-
Bad Krozingen, Suedring 15, Tyskland, 79189
- Rekruttering
- University Heart Center Freiburg • Bad Krozingen
-
Kontakt:
- Miroslaw Ferenc, PD Dr.
- Telefonnummer: 0049 7633 4020
- E-mail: Miroslaw.Ferenc@universitaets-herzzentrum.de
-
Kontakt:
- Franz-Josef Neumann, Prof. Dr.
- Telefonnummer: 0049 7633 4020
- E-mail: Franz-Josef.Neumann@universitaets-herzzentrum.de
-
Ledende efterforsker:
- Miroslaw Ferenc, MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Klinisk indikation, dokumenteret ved angina/angina-ækvivalente symptomer eller dokumenteret iskæmi (non-invasiv billeddannelse såsom scintigrafi, stress-MRI eller stress-ekko; FFR eller iwFR) eller patienter med akutte koronare syndromer (NSTE-ACS).
- Klinisk indikation for kun at udføre dobbeltstenting med Synergy™-stents for en klinisk signifikant bifurkationsstenose som vurderet af operatøren.
- De-novo non-Left hoved-koronar bifurkationslæsioner - 1,1,1 eller 0,1,1 ifølge Medina-klassifikationen - af en naturlig koronararterie med følgende referencekardiametre: hovedgren > 2,5 mm; sidegren > 2,25 mm. Forskellen mellem kardiameteren på hoved- og sidegrenen er ≤ 1 mm.
- Mållæsionen er ikke tidligere blevet behandlet med nogen interventionsprocedure.
- Målkarret (hovedgren og sidegren) skal se ud til at være mulig for stentimplantation.
- Patienten har ingen anden koronar intervention planlagt inden for 30 dage efter proceduren.
- Patienten er blevet informeret om undersøgelsens art og accepterer dens bestemmelser og har skriftligt informeret samtykke som godkendt af den etiske komité.
- Patienten er villig til at overholde al nødvendig opfølgning efter proceduren.
Ekskluderingskriterier:
- Patienten havde et akut myokardieinfarkt med ST-elevation inden for 72 timer forud for indeksproceduren, eller målkaret indeholder intraluminal trombe.
- Brug af en hvilken som helst anden koronar stent end Synergy™ og Synergy Megatron™ med undtagelse af baiI-out situationer.
- Patient med kendt overfølsomhed eller kontraindikation over for den nødvendige antitrombotiske terapi, stenttype eller kontrastmidler, som ikke kan præmedicineres tilstrækkeligt.
- Mislykket behandling af anden læsion under samme procedure.
- Patient med alvorlig blødende diatese, tidligere alvorlig blødning eller slagtilfælde (≤ 6 måneder), koagulopati eller alvorlig leversygdom.
- Patienten har en komorbiditet (dvs. cancer), der kan forårsage, at patienten ikke overholder protokollen eller er forbundet med begrænset levetid (under 1 år).
- Patienten deltager i enhver anden klinisk undersøgelse med et forsøgsprodukt.
- Patienten er kendt for at være gravid eller ammende på tidspunktet for inklusion.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Aktiv komparator: Culotte teknik
Begge fartøjer skal tilsluttes.
Læsionsforberedelse i hovedkarret og sidegrenen kan udføres i henhold til operatørens præference.
Efter læsionsforberedelse skal sidegrenen stentes først.
Den første stent placeres fra hovedgrenen ind i sidegrenen og dækker hele det syge segment med en ledning, der er spærret i hovedkarret.
Hovedkarret er trådet igen gennem stentstiverne, og efter fjernelse af den spærrede wire udvides det med en ballon for at adskille stentstiverne.
Sidegrentråden fjernes derefter, og hovedkarret stentes, der dækker det proksimale og distale segment.
Sidegrenen er omkablet, og der foretages individuelle højtrykspumpninger i hvert kar ved bifurkationspunktet for at sikre en god stentstiveradskillelse.
Bagefter laves en lavere tryk kyssende oppustning.
Ballonstørrelsen skal være i overensstemmelse med selve karrets diameter.
Til sidst udføres en proksimal optimering (POT) procedure.
|
Sammenligning af to tekniske tilgange i den interventionelle behandling af de-novo ikke-venstre hovedkoronare læsioner
|
Aktiv komparator: DK-Crush Teknik
Begge fartøjer skal forbindes først. Læsionsforberedelse i hovedkarret og sidegrenen kan udføres i henhold til operatørens præference (rotation, hvis nødvendigt). Efter læsionsforberedelse stentes sidegrenen først. Sidegrenstent skal have et lille fremspring ind i hovedgrenen. Før stentimplantation i sidegrenen skal en ballon af passende størrelse placeres i hovedgrenen lige overfor sidegrenens ostium. Efter stentimplantation i sidegrenen fjernes stentballon og wire, og ballonen i hovedgrenen skal pustes op, for at knuse stiverne ind i karvæggen. I næste trin skal den nye ledning krydses ind i ostium af sidegrenen, og den første kysseballonudvidelse vil følge. Det næste trin er at implantere den anden stent i hovedgrenen, efterfulgt af anden omledning, en anden kysseballonudvidelse og endelig proksimal optimering (POT) procedure (enkelt kort ballonoppumpning i det proksimale segment). |
Sammenligning af to tekniske tilgange i den interventionelle behandling af de-novo ikke-venstre hovedkoronare læsioner
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Angiografisk restenose i bifurkationslæsionen ved kvantitativ koronaranalyse (QCA)
Tidsramme: 9 måneder efter indeks perkutan koronar intervention (PCI)
|
For kvantitativ koronar angiografi vil ændringer mellem resultatet ved afslutningen af indeksinterventionen og efter 9 måneders opfølgning blive analyseret ved hjælp af et computerbaseret system dedikeret til bifurkationsanalyse i henhold til standarddriftsproceduren for det angiografiske kernelaboratorium. Kvantitative angiografiske målinger vil blive opnået af de tre segmenter af bifurkationslæsionen: det proksimale og distale segment af hovedgrenen og sidegrenen. Vi udfører målinger i den stentede del af karret (in-stent) og i den distale eller proksimale 5 mm margin (kant). In-segment analyser vil omfatte in-stenten og kantområdet. Derudover vil bifurkationsvinklen fra analysesystemet blive estimeret. |
9 måneder efter indeks perkutan koronar intervention (PCI)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Forekomst af mållæsion revaskularisering (TLR)
Tidsramme: 1 år
|
Enhver revaskularisering (Re-PCI eller CABG) i segmenter behandlet under indeksproceduren
|
1 år
|
Forekomst af alvorlige hjertehændelser (MACE)
Tidsramme: 1 år
|
MACE defineret som død, myokardieinfarkt (Q-bølge og Non-Q-bølge), emergent cardiac bypass-kirurgi eller TLR
|
1 år
|
Forekomst af binær restenose ved et hvilket som helst segment af bifurkationslæsionen
Tidsramme: 9 måneder
|
≥ 50 % diameter stenose i hoved- og sidegren
|
9 måneder
|
Forekomst af binær restenose i hoved- og sidegrenen
Tidsramme: 9 måneder
|
≥ 50 % diameter stenose i hoved- og sidegren
|
9 måneder
|
Forekomst af stenttrombose (ST)
Tidsramme: 1 år
|
Post-procedure trombotisk stentokklusion i henhold til Academic Research Consortium-kriterierne
|
1 år
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Enhedens succesrate
Tidsramme: 9 måneder
|
Opnåelse af < 30 % resterende stenose af mållæsionen i hoved- og sidegrenen
|
9 måneder
|
Gennemsnitlig proceduretid
Tidsramme: Indeksintervention
|
Proceduretid målt i minutter
|
Indeksintervention
|
Gennemsnitlig strålingseksponering
Tidsramme: Indeksintervention
|
Strålingseksponering målt i cGym²
|
Indeksintervention
|
Gennemsnitlig volumen af brugt kontrastmiddel
Tidsramme: Indeksintervention
|
Kontrastmedium målt i milliliter
|
Indeksintervention
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Ferenc M, Gick M, Comberg T, Rothe J, Valina C, Toma A, Loffelhardt N, Hochholzer W, Riede F, Kienzle RP, Achtari A, Neumann FJ. Culotte stenting vs. TAP stenting for treatment of de-novo coronary bifurcation lesions with the need for side-branch stenting: the Bifurcations Bad Krozingen (BBK) II angiographic trial. Eur Heart J. 2016 Dec 1;37(45):3399-3405. doi: 10.1093/eurheartj/ehw345. Epub 2016 Aug 30.
- Chen SL, Xu B, Han YL, Sheiban I, Zhang JJ, Ye F, Kwan TW, Paiboon C, Zhou YJ, Lv SZ, Dangas GD, Xu YW, Wen SY, Hong L, Zhang RY, Wang HC, Jiang TM, Wang Y, Sansoto T, Chen F, Yuan ZY, Li WM, Leon MB. Clinical Outcome After DK Crush Versus Culotte Stenting of Distal Left Main Bifurcation Lesions: The 3-Year Follow-Up Results of the DKCRUSH-III Study. JACC Cardiovasc Interv. 2015 Aug 24;8(10):1335-1342. doi: 10.1016/j.jcin.2015.05.017.
- Chen SL, Zhang JJ, Ye F, Chen YD, Lu SZ, Tan H, Patel T, Kenji K, Tamari I, Shan SJ, Zhu ZS, Lin S, Tian NL, Li XB, Liu ZZ, Lee M, Wei M, Xu YW, Yuan ZB, Qian J, Sun XW, Yang S, Chen JG, He B, Sumit S. [Comparison of DK crush with classical crush technique with drug-eluting stents for the treatment of coronary bifurcation lesions from DKCRUSH-1 study]. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2008 Feb;36(2):100-7. Chinese.
- Chen SL, Santoso T, Zhang JJ, Ye F, Xu YW, Fu Q, Kan J, Paiboon C, Zhou Y, Ding SQ, Kwan TW. A randomized clinical study comparing double kissing crush with provisional stenting for treatment of coronary bifurcation lesions: results from the DKCRUSH-II (Double Kissing Crush versus Provisional Stenting Technique for Treatment of Coronary Bifurcation Lesions) trial. J Am Coll Cardiol. 2011 Feb 22;57(8):914-20. doi: 10.1016/j.jacc.2010.10.023.
- Erglis A, Kumsars I, Niemela M, Kervinen K, Maeng M, Lassen JF, Gunnes P, Stavnes S, Jensen JS, Galloe A, Narbute I, Sondore D, Makikallio T, Ylitalo K, Christiansen EH, Ravkilde J, Steigen TK, Mannsverk J, Thayssen P, Hansen KN, Syvanne M, Helqvist S, Kjell N, Wiseth R, Aaroe J, Puhakka M, Thuesen L; Nordic PCI Study Group. Randomized comparison of coronary bifurcation stenting with the crush versus the culotte technique using sirolimus eluting stents: the Nordic stent technique study. Circ Cardiovasc Interv. 2009 Feb;2(1):27-34. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.108.804658. Epub 2009 Feb 10.
- Ferenc M, Buettner HJ, Gick M, Comberg T, Rothe J, Khoury F, Valina C, Toma A, Kuebler P, Riede F, Neumann FJ. Clinical outcome after percutaneous treatment of de novo coronary bifurcation lesions using first or second generation of drug-eluting stents. Clin Res Cardiol. 2016 Mar;105(3):230-8. doi: 10.1007/s00392-015-0911-7. Epub 2015 Sep 2.
- Lee JM, Hahn JY, Kang J, Park KW, Chun WJ, Rha SW, Yu CW, Jeong JO, Jeong MH, Yoon JH, Jang Y, Tahk SJ, Gwon HC, Koo BK, Kim HS. Differential Prognostic Effect Between First- and Second-Generation Drug-Eluting Stents in Coronary Bifurcation Lesions: Patient-Level Analysis of the Korean Bifurcation Pooled Cohorts. JACC Cardiovasc Interv. 2015 Aug 24;8(10):1318-1331. doi: 10.1016/j.jcin.2015.05.014.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- UHZ Bad Krozingen-cathlab
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Koronar stenose
-
IRCCS Policlinico S. DonatoRekrutteringAnomalous aorta origin of the coronary artery (AAOCA)Italien
-
Federal University of São PauloAfsluttet
-
China National Center for Cardiovascular DiseasesRekrutteringDe Novo Stenosis | Medikamentbelagt ballon | Stent til eluering af lægemidlerKina
-
IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di BolognaRekrutteringPCI | De Novo Stenosis | DCBItalien
-
Napa Pain InstituteVertos Medical, Inc.AfsluttetLumbal Spine Stenosis Central CanalForenede Stater
-
Zunyi Medical CollegeRekrutteringAkut koronarsyndrom | De Novo StenosisKina
-
Xijing HospitalAktiv, ikke rekrutterendeKoronararteriesygdom | De Novo StenosisKina
-
Genoss Co., Ltd.AfsluttetPerifer arteriesygdom | De Novo StenosisKorea, Republikken
-
Xijing HospitalAktiv, ikke rekrutterendeKoronararteriesygdom | Perkutan koronar intervention | De Novo StenosisKina
-
General Administration of Military Health, TunisiaB. Braun Medical International Trading Company Ltd.RekrutteringKoronararteriesygdom (CAD) | De Novo Stenosis | Perkutan koronar intervention (PCI)Tunesien
Kliniske forsøg med Stenting
-
Yonsei UniversityUkendtCholangiocarcinom, galdeblærekræft, bugspytkirtelkræftKorea, Republikken
-
Istanbul UniversityAfsluttet
-
Catharina Ziekenhuis EindhovenAfsluttet
-
Seoul National University HospitalSamsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine; Ulsan... og andre samarbejdspartnereUkendtStabil anginaKorea, Republikken, Kina
-
Istanbul Mehmet Akif Ersoy Educational and Training...Aktiv, ikke rekrutterendeKoronararteriesygdomKalkun
-
KCRISpectranetics CorporationAfsluttet
-
Indiana UniversityRekrutteringEsophageal Perforation | Esophageal fistelForenede Stater
-
Boston Scientific CorporationAfsluttetMyokardieinfarktItalien
-
Nanjing First Hospital, Nanjing Medical UniversityRekrutteringKoronararteriesygdomKina
-
University Hospital, GhentAfsluttetGaldeforsnævringer efter levertransplantationBelgien