TB-behandlingsstøtteværktøj Interaktiv mobilapp og overvågning af direkte overholdelse af TB-behandlingsresultater (TB-TST)

Det overordnede mål med denne undersøgelse er at gennemføre et randomiseret klinisk forsøg (RCT) for at evaluere et støtteværktøj til tuberkulosebehandling (TB-TST), en mobiltelefon-app udviklet ved hjælp af brugercentrerede designprincipper og en papirbaseret urinteststrimmel for lægemiddelmetabolit. modificeret til hjemmebrug for at teste tilstedeværelsen af ​​isoniazid-lægemiddelmetabolitter i urin for direkte at overvåge overholdelse af behandlingen, for at forbedre behandlingsresultater for patienter med TB, der modtager selvadministreret behandling (SAT).

Dårlig overholdelse af medicin til TB-regimer, sammen med udfordringer med at monitorere patienter og returnere dem til behandling, er vigtige medvirkende faktorer til dårlige resultater og udvikling af lægemiddelresistens. Med fremskridt og udbredelse af mobile teknologiplatforme er der stor interesse for den mulige brug af mobile sundhedsinterventioner (mHealth) til at løse disse udfordringer. Af de mHealth-tilgange, der undersøges til overvågning af TB-overholdelse, er testning af lægemiddelmetabolit blevet identificeret som den mest lovende, etiske og nøjagtige og den mindst påtrængende og stigmatiserende strategi sammenlignet med andre mobile løsninger, men dens potentiale forbliver stort set uudforsket. Derudover kan mobilapplikationer (apps) give personlig behandlingssupervision, øge patienternes selvstyring og forbedre patient-udbyderkommunikation ved at tilbyde mere avancerede funktionaliteter til patientstøtte og overvågning.

Den eksisterende version af TB-TST-appen tilbyder undervisning om TB og dens behandling, kommunikation med en plejekoordinator, sporer behandlingsoverholdelse (både ved selvrapportering og direkte metabolitteststrimmelbilleder), selvrapporterer behandlingsbivirkninger og beholder patientens "dagbogs"-notater. Dette forslag bygger på det foreløbige arbejde med at: 1) Forfine TB-TST-interventionen baseret på pilotundersøgelsesresultater og anvende principper for brugercentreret design; 2) Evaluer virkningen af ​​TB-TST på behandlingsresultater sammenlignet med sædvanlig pleje; 3) Vurder patient og udbyders opfattelse af facilitatorer og barrierer for implementering af TB-TST og syntetisere erfaringer med interessenter og politiske beslutningstagere. Det primære resultat vil være behandlingssucces. Sekundære resultater vil omfatte: misligholdelsesrater for behandling, selvrapporteret overholdelse, teknologibrug og anvendelighed. Resultaterne har bredere implikationer, ikke kun for TB-adhærens, men sygdomshåndtering mere generelt og vil forbedre vores forståelse af, hvordan vi kan støtte patienter, der står over for udfordrende behandlingsregimer