Sammenligning af en inhaleret sedationsstrategi med en intravenøs sedationsstrategi hos patienter på intensivafdelinger behandlet med invasiv mekanisk ventilation (INASED)

Sedation-analgesi anvendes hos de fleste patienter, der behandles med mekanisk ventilation (MV). Den sædvanlige benzodiazepin- og morfinsedation reducerer smerter og angst og tillader tolerance over for invasive procedurer på intensiv pleje. Disse molekyler, der bruges som en del af sedationstitreringsprotokollen eller den daglige sedationsstopprotokol, har forbedrede patientresultater.

Selvom det er nødvendigt, vil disse lægemidler, ved mekanismer, der stadig er usikre, fremme forekomsten af ​​genoplivningsdelirium. Delirium er i sig selv ansvarlig for forværring af morbiditet og dødelighed (stigning i varigheden af ​​MV, stigning i længden af ​​hospitalsophold, diskuteret stigning i dødelighed, langsigtede kognitive følgesygdomme).

Dette fund begunstigede brugen af ​​nye lægemidler i sedationsstrategier for patienter på MV. Dexmedetomidin har for eksempel reduceret antallet af dage med delirium, antallet af dage med koma og endda dødeligheden hos septiske patienter. Dets anvendelse i stor skala er dog blevet sat spørgsmålstegn ved af en nylig undersøgelse.

Halogenerede gasser har været brugt i lang tid i anæstesi. Deres farmakodynamik, deres positive og negative virkninger, deres terapeutiske marginer er velkendte. Takket være tekniske innovationer kan de bruges på respiratorer til genoplivning. Adskillige undersøgelser af målrettede populationer har vist gennemførligheden og fordelene ved denne anvendelse, især fraværet af akkumulering, fraværet af takyfylakse, det brede terapeutiske område, den lille interindividuelle variation, hurtigheden af ​​effektivitet og opvågningshastigheden. Sikkerheden i brug for det patientansvarlige personale etableres. Derudover ville deres potentielle neurobeskyttende virkning gøre det til et valg af bedøvelsesmiddel til forebyggelse af genoplivningsdelirium.