Vergleich einer inhalativen Sedierungsstrategie mit einer intravenösen Sedierungsstrategie bei Patienten auf der Intensivstation, die mit invasiver mechanischer Beatmung behandelt werden (INASED)

Sedierungs-Analgesie wird bei den meisten Patienten angewendet, die mit mechanischer Beatmung (MV) behandelt werden. Die übliche Benzodiazepin- und Morphin-Sedierung reduziert Schmerzen und Angst und ermöglicht eine Toleranz gegenüber invasiven Eingriffen auf der Intensivstation. Diese Moleküle, die als Teil des Sedierungstitrationsprotokolls oder des täglichen Sedierungsstoppprotokolls verwendet werden, haben die Patientenergebnisse verbessert.

Obwohl notwendig, würden diese Medikamente durch noch ungeklärte Mechanismen das Auftreten eines Wiederbelebungsdelirs fördern. Delir selbst verantwortlich für Verschlechterung von Morbidität und Mortalität (Verlängerung der MV-Dauer, Verlängerung der Krankenhausverweildauer, diskutierte Erhöhung der Mortalität, kognitive Langzeitfolgen).

Dieser Befund begünstigte den Einsatz neuer Medikamente in den Sedierungsstrategien von Patienten unter MV. Dexmedetomidin hat beispielsweise die Anzahl der Tage im Delirium, die Anzahl der Tage im Koma und sogar die Sterblichkeit bei septischen Patienten reduziert. Seine großflächige Verwendung wurde jedoch durch eine kürzlich durchgeführte Studie in Frage gestellt.

Halogenierte Gase werden seit langem in der Anästhesie verwendet. Ihre Pharmakodynamik, ihre positiven und nachteiligen Wirkungen, ihre therapeutischen Spielräume sind gut bekannt. Dank technischer Neuerungen können sie an Beatmungsgeräten eingesetzt werden. Mehrere Studien an Zielgruppen haben die Durchführbarkeit und die Vorteile dieser Anwendung gezeigt, insbesondere das Fehlen einer Akkumulation, das Fehlen von Tachyphylaxie, das breite therapeutische Spektrum, die geringe interindividuelle Variation, die Schnelligkeit der Wirksamkeit und die Geschwindigkeit des Erwachens. Die Gebrauchssicherheit für das den Patienten betreuende Personal ist hergestellt. Darüber hinaus würde ihre potenzielle neuroprotektive Wirkung es zu einem Anästhetikum der Wahl bei der Prävention von Wiederbelebungsdelir machen.