- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04362085
Coagulopati af COVID-19: Et pragmatisk randomiseret kontrolleret forsøg med terapeutisk antikoagulering versus standardbehandling
Coagulopati of COVID-19: A Pragmatic Randomized Controlled Trial of Terapeutic Anticoagulation Versus Standard Care as a Rapid Response to the COVID-19 Pandemic (RAPID COVID COAG)
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
2-armet, parallelt, pragmatisk, multicenter, åbent randomiseret kontrolleret forsøg til bestemmelse af effekten af terapeutisk antikoagulering med lavmolekylært heparin eller ufraktioneret heparin (højdosis nomogram) sammenlignet med standardbehandling hos indlagte patienter med COVID- 19 og en forhøjet D-dimer på det sammensatte resultat af intensiv afdeling (ICU) indlæggelse, non-invasiv overtryksventilation, invasiv mekanisk ventilation eller død efter 28 dage. Kvalificerede deltagere vil blive randomiseret til en af to behandlingsregimer, der modtager enten terapeutisk antikoagulering eller standardbehandling, indtil de udskrives fra hospitalet, død eller dag 28.
Det primære sammensatte resultat af ICU-indlæggelse, non-invasiv overtryksventilation, invasiv mekanisk ventilation eller dødsfald af alle årsager i op til 28 dage.
Nøgle sekundære resultater mellem undersøgelsesarme op til dag 28 omfatter:
- Død af alle årsager
- Sammensat resultat af ICU-indlæggelse eller dødsfald af alle årsager
- Sammensat resultat af mekanisk ventilation eller død af alle årsager
- Større blødning som defineret af ISTH Scientific and Standardization Committee (ISTH-SSC) anbefaling
- Antal deltagere, der modtog transfusion af røde blodlegemer (≥1 enhed)
- Antal deltagere med transfusion af blodplader, frosset plasma, protrombinkomplekskoncentrat, kryopfældning og/eller fibrinogenkoncentrat
- Nyreudskiftningsterapi;
- Antal hospitalsfrie dage i live
- Antal ICU-fri dage i live
- Antal respiratorfrie dage i live
- Antal orgelstøttefrie dage i live
- Antal deltagere med venøs tromboemboli
- Antal deltagere med arteriel tromboemboli
- Antal deltagere med heparininduceret trombocytopeni
- Ændringer i D-dimer op til dag 3
Behandlingsarmen er terapeutisk antikoagulering med lavmolekylært heparin (LMWH) eller ufraktioneret heparin (UFH, højdosis nomogram). Valget af LMWH versus UFH vil være efter klinikerens skøn. LMWH-muligheder omfatter: Tinzaparin, Enoxaparin eller Dalteparin. UFH vil blive administreret ved hjælp af et vægtbaseret nomogram med titrering i henhold til den centerspecifikke protokol. Terapeutisk antikoagulering vil blive administreret indtil udskrivelse fra hospitalet, 28 dage eller død. Hvis patienten er indlagt på intensivafdelingen eller har behov for ventilatorstøtte, anbefaler vi at fortsætte den tildelte behandling, så længe den behandlende læge er indforstået hermed. Standardbehandlingsarmen er administration af LMWH, UFH eller fondaparinux i tromboprofylaktiske doser i fravær af kontraindikation.
Ingen undersøgelsesspecifikke blodprøver vil blive bestilt bortset fra en enkelt D-dimer-test (hvis den ikke indsamles gennem standardbehandling) til og med dag 3 efter randomisering for alle deltagere i begge undersøgelsesarme. Hos dem i den aktive behandlingsarm, som modtager UFH, vil aPTT eller UFH anti-Xa blive tegnet i henhold til lokale institutionelle UFH nomogram protokolvejledning. Alle laboratorieresultater vil blive indsamlet fra standardbehandling fra indlæggelse til hospitalsudskrivning, død eller 28 dage, hvor det er muligt. En valgfri biobankkomponent vil opsamle blod ved baseline og 2 opfølgningstidspunkter.
Denne undersøgelse vil øjeblikkeligt påvirke den kliniske behandling af patienter med svær COVID-19 internationalt, uanset om resultaterne er positive eller negative, da COVID-19 koagulopati er en meget udbredt komplikation af svær COVID-19 og kan gå forud for de respiratoriske manifestationer, der karakteriserer den.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Canada
- St. Michael's Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterierne er:
- laboratoriebekræftet diagnose af SARS-CoV-2 via revers transkriptase polymerase kædereaktion i henhold til Verdenssundhedsorganisationens protokol eller ved nukleinsyrebaseret isotermisk amplifikation. Positiv test før hospitalsindlæggelse ELLER inden for de første 5 dage (dvs. 120 timer) efter hospitalsindlæggelse;
- indlagt på hospitalet for COVID-19;
- én D-dimer-værdi over ULN (5 dage (dvs. 120 timer) hospitalsindlæggelse) og enten: a) D-Dimer ≥2 gange ULN; eller b) D-dimer over ULN og oxygenmætning ≤ 93 % på rumluft;
- ≥18 år;
- informeret samtykke fra patienten (eller juridisk autoriseret stedfortræder for beslutningstageren).
Udelukkelseskriterierne er:
- graviditet;
- hæmoglobin <80 g/L inden for de sidste 72 timer;
- trombocyttal <50 x 10^9/L inden for de sidste 72 timer;
- kendt fibrinogen <1,5 g/L (hvis testning anses for klinisk indiceret af den behandlende læge før påbegyndelse af antikoagulering);
- kendt INR >1,8 (hvis testning anses for klinisk indiceret af den behandlende læge før påbegyndelse af antikoagulering);
- patient, der allerede er i mellemdosering af LMWH, som ikke kan ændres (bestemmelse af, hvad der udgør en mellemdosis, skal ske efter den behandlende klinikers skøn under hensyntagen til den lokale institutionelle tromboprofylakseprotokol for højrisikopatienter);
- patient, der allerede er i terapeutisk antikoagulering på tidspunktet for screening (lav- eller højdosis nomogram UFH, LMWH, warfarin, direkte oralt antikoagulant (enhver dosis af dabigatran, apixaban, rivaroxaban, edoxaban);
- patient i dobbelt trombocythæmmende behandling, når et af midlerne ikke kan stoppes sikkert;
- kendt blødning inden for de sidste 30 dage, der kræver præsentation på skadestuen eller hospitalsindlæggelse;
- kendt historie om en blødningsforstyrrelse af en arvelig eller aktiv erhvervet blødningsforstyrrelse;
- kendt historie med heparin-induceret trombocytopeni;
- kendt allergi over for UFH eller LMWH;
- indlagt på intensivafdelingen på tidspunktet for screening;
- behandlet med non-invasiv overtryksventilation eller invasiv mekanisk ventilation på screeningstidspunktet (bemærk: højt flow ilttilførsel via næsekanyle er acceptabelt og er ikke et eksklusionskriterium).
- forestående død efter den mest ansvarlige læges vurdering
- indskrivning i et andet klinisk forsøg med antitrombotisk behandling, der involverer patienter, der er indlagt på præintensiv afdeling
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: INGEN
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
EKSPERIMENTEL: Terapeutisk antikoagulering
Terapeutisk antikoagulering med LMWH eller UFH (højdosis nomogram).
Valget af LMWH versus UFH vil være efter klinikerens skøn og afhængig af lokale institutionelle forsyninger.
Terapeutisk antikoagulering vil blive administreret indtil udskrivelse fra hospitalet, 28 dage eller død.
Hvis patienten er indlagt på intensivafdelingen eller har behov for ventilatorstøtte, anbefaler vi at fortsætte den tildelte behandling, så længe den behandlende læge er indforstået hermed.
|
Valget af lavmolekylært heparin (LMWH) versus ufraktioneret heparin (UFH) vil være efter klinikerens skøn.
LMWH-muligheder omfatter: Tinzaparin, Enoxaparin eller Dalteparin.
UFH vil blive administreret ved hjælp af et vægtbaseret nomogram med titrering i henhold til centerspecifik institutionel protokol.
|
NO_INTERVENTION: Standardpleje
Administration af LMWH, UFH eller fondaparinux i tromboprofylaktiske doser til akut syge hospitalsindlagte medicinske patienter, i mangel af kontraindikation, betragtes som standardbehandling.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Sammensat resultat af ICU-indlæggelse (ja/nej), non-invasiv overtryksventilation (ja/nej), invasiv mekanisk ventilation (ja/nej) eller dødsfald af alle årsager (ja/nej) op til 28 dage.
Tidsramme: Op til 28 dage
|
Sammensat resultat af ICU-indlæggelse (ja/nej), non-invasiv overtryksventilation (ja/nej), invasiv mekanisk ventilation (ja/nej) eller dødsfald af alle årsager (ja/nej) op til 28 dage.
|
Op til 28 dage
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Død af alle årsager
Tidsramme: Op til 28 dage
|
Død af alle årsager
|
Op til 28 dage
|
Sammensat resultat af ICU-indlæggelse eller dødsfald af alle årsager
Tidsramme: Op til 28 dage
|
Sammensat resultat af ICU-indlæggelse eller dødsfald af alle årsager
|
Op til 28 dage
|
Sammensat resultat af mekanisk ventilation eller død af alle årsager
Tidsramme: Op til 28 dage
|
Sammensat resultat af mekanisk ventilation eller død af alle årsager
|
Op til 28 dage
|
Større blødning
Tidsramme: Op til 28 dage
|
Større blødning som defineret af ISTH Scientific and Standardization Committee (ISTH-SSC) anbefaling
|
Op til 28 dage
|
Transfusion af røde blodlegemer
Tidsramme: Op til 28 dage
|
Transfusion af røde blodlegemer (større end eller lig med 1 enhed)
|
Op til 28 dage
|
Transfusion af blodplader, frosset plasma, protrombinkomplekskoncentrat, kryopræcipiat og/eller fibrinogenkoncentrat
Tidsramme: Op til 28 dage
|
Transfusion af blodplader, frosset plasma, protrombinkomplekskoncentrat, kryopræcipiat og/eller fibrinogenkoncentrat
|
Op til 28 dage
|
Nyreudskiftningsterapi
Tidsramme: Op til 28 dage
|
Nyreudskiftningsterapi defineret som kontinuerlig nyreudskiftningsterapi eller intermitterende hæmodialyse
|
Op til 28 dage
|
Hospitalsfrie dage i live op til dag 28
Tidsramme: Op til 28 dage
|
Hospitalsfrie dage i live op til dag 28
|
Op til 28 dage
|
ICU-fri dage i live op til dag 28
Tidsramme: Op til 28 dage
|
ICU-fri dage i live op til dag 28
|
Op til 28 dage
|
Ventilatorfri dage i live op til dag 28
Tidsramme: Op til 28 dage
|
Ventilatorfri dage i live op til dag 28
|
Op til 28 dage
|
Organstøttefri dage i live op til dag 28
Tidsramme: Op til 28 dage
|
Organstøttefri dage i live op til dag 28
|
Op til 28 dage
|
Venøs tromboemboli
Tidsramme: Op til 28 dage
|
Venøs tromboemboli
|
Op til 28 dage
|
Arteriel tromboemboli
Tidsramme: Op til 28 dage
|
Arteriel tromboemboli
|
Op til 28 dage
|
Heparin-induceret trombocytopeni
Tidsramme: Op til 28 dage
|
Heparin-induceret trombocytopeni
|
Op til 28 dage
|
Ændringer i D-dimer op til dag 3
Tidsramme: Op til dag 3
|
D-dimer
|
Op til dag 3
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Michelle Sholzberg, MD, FRCPC, Unity Health Toronto
- Ledende efterforsker: Peter Jüni, MD, FESC, Unity Health Toronto
- Ledende efterforsker: Mary Cushman, MD, University of Vermont Medical Center, Vermont
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Flumignan RL, Civile VT, Tinoco JDS, Pascoal PI, Areias LL, Matar CF, Tendal B, Trevisani VF, Atallah AN, Nakano LC. Anticoagulants for people hospitalised with COVID-19. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Mar 4;3(3):CD013739. doi: 10.1002/14651858.CD013739.pub2.
- Sholzberg M, Tang GH, Rahhal H, AlHamzah M, Kreuziger LB, Ainle FN, Alomran F, Alayed K, Alsheef M, AlSumait F, Pompilio CE, Sperlich C, Tangri S, Tang T, Jaksa P, Suryanarayan D, Almarshoodi M, Castellucci LA, James PD, Lillicrap D, Carrier M, Beckett A, Colovos C, Jayakar J, Arsenault MP, Wu C, Doyon K, Andreou ER, Dounaevskaia V, Tseng EK, Lim G, Fralick M, Middeldorp S, Lee AYY, Zuo F, da Costa BR, Thorpe KE, Negri EM, Cushman M, Juni P; RAPID trial investigators. Effectiveness of therapeutic heparin versus prophylactic heparin on death, mechanical ventilation, or intensive care unit admission in moderately ill patients with covid-19 admitted to hospital: RAPID randomised clinical trial. BMJ. 2021 Oct 14;375:n2400. doi: 10.1136/bmj.n2400.
- Sholzberg M, Tang GH, Rahhal H, AlHamzah M, Kreuziger LB, Ni Ainle F, Alomran F, Alayed K, Alsheef M, AlSumait F, Pompilio CE, Sperlich C, Tangri S, Tang T, Jaksa P, Suryanarayan D, Almarshoodi M, Castellucci L, James PD, Lillicrap D, Carrier M, Beckett A, Colovos C, Jayakar J, Arsenault MP, Wu C, Doyon K, Andreou ER, Dounaevskaia V, Tseng EK, Lim G, Fralick M, Middeldorp S, Lee AYY, Zuo F, da Costa BR, Thorpe KE, Negri EM, Cushman M, Juni P; RAPID Trial investigators. Heparin for Moderately Ill Patients with Covid-19. medRxiv. 2021 Jul 12:2021.07.08.21259351. doi: 10.1101/2021.07.08.21259351. Preprint.
- Sholzberg M, Tang GH, Negri E, Rahhal H, Kreuziger LB, Pompilio CE, James P, Fralick M, AlHamzah M, Alomran F, Tseng E, Lim G, Lillicrap D, Carrier M, Ainle FN, Beckett A, da Costa BR, Thorpe K, Middeldorp S, Lee A, Cushman M, Juni P. Coagulopathy of hospitalised COVID-19: A Pragmatic Randomised Controlled Trial of Therapeutic Anticoagulation versus Standard Care as a Rapid Response to the COVID-19 Pandemic (RAPID COVID COAG - RAPID Trial): A structured summary of a study protocol for a randomised controlled trial. Trials. 2021 Mar 10;22(1):202. doi: 10.1186/s13063-021-05076-0.
- Flumignan RL, Tinoco JDS, Pascoal PI, Areias LL, Cossi MS, Fernandes MI, Costa IK, Souza L, Matar CF, Tendal B, Trevisani VF, Atallah AN, Nakano LC. Prophylactic anticoagulants for people hospitalised with COVID-19. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Oct 2;10(10):CD013739. doi: 10.1002/14651858.CD013739.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Studieafslutning (FAKTISKE)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Coronavirus infektioner
- Coronaviridae infektioner
- Nidovirales infektioner
- RNA-virusinfektioner
- Virussygdomme
- Infektioner
- Luftvejsinfektioner
- Luftvejssygdomme
- Lungebetændelse, viral
- Lungebetændelse
- Lungesygdomme
- Hæmatologiske sygdomme
- Hæmoragiske lidelser
- COVID-19
- Hæmostatiske lidelser
- Blodkoagulationsforstyrrelser
Andre undersøgelses-id-numre
- RAPID COVID-COAG
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med COVID-19
-
Yang I. PachankisAktiv, ikke rekrutterendeCOVID-19 luftvejsinfektion | COVID-19 stresssyndrom | COVID-19-vaccinebivirkning | COVID-19-associeret tromboembolisme | COVID-19 Post-Intensive Care Syndrome | COVID-19-associeret slagtilfældeKina
-
University of Roma La SapienzaQueen Mary University of London; Università degli studi di Roma Foro Italico og andre samarbejdspartnereAfsluttetPostakutte følgesygdomme af COVID-19 | Tilstand efter COVID-19 | Langtids-COVID | Kronisk COVID-19 syndromItalien
-
Massachusetts General HospitalRekrutteringPostakut COVID-19 syndrom | Lang COVID | Postakutte følgesygdomme af COVID-19 | Lang COVID-19Forenede Stater
-
Dr. Soetomo General HospitalIndonesia-MoH; Universitas Airlangga; Biotis Pharmaceuticals, IndonesiaRekrutteringCovid-19-pandemi | Vacciner mod covid-19 | COVID-19 virus sygdomIndonesien
-
Indonesia UniversityRekrutteringPost-COVID-19 syndrom | Lang COVID | Tilstand efter COVID-19 | Post-COVID syndrom | Lang COVID-19Indonesien
-
First Affiliated Hospital Xi'an Jiaotong UniversityShangluo Central Hospital; Ankang Central Hospital; Hanzhong Central Hospital og andre samarbejdspartnereRekrutteringKohorteopfølgning af epidemi og neuroimaging for patienter under den første bølge af COVID-19 i KinaCOVID-19 | Post-COVID-19 syndrom | Post-akut COVID-19 | Akut COVID-19Kina
-
Erasmus Medical CenterDa Vinci Clinic; HGC RijswijkIkke rekrutterer endnuPost-COVID-19 syndrom | Lang COVID | Lang Covid19 | Tilstand efter COVID-19 | Post-COVID syndrom | Tilstand efter COVID-19, uspecificeret | Post-COVID tilstandHolland
-
University of Witten/HerdeckeInstitut für Rehabilitationsforschung NorderneyAfsluttetPost-COVID-19 syndrom | Long-COVID-19 syndromTyskland
-
University Hospital, Ioannina1st Division of Internal Medicine, University Hospital of IoanninaRekrutteringCOVID-19 lungebetændelse | COVID-19 luftvejsinfektion | Covid-19-pandemi | COVID-19 Akut Respiratorisk Distress Syndrome | COVID-19-associeret lungebetændelse | COVID 19 associeret koagulopati | COVID-19 (Coronavirus sygdom 2019) | COVID-19-associeret tromboembolismeGrækenland
Kliniske forsøg med Terapeutisk antikoagulering
-
Boston Medical CenterIkke rekrutterer endnuStofbrugsforstyrrelser | Psykisk sundhedsproblemForenede Stater
-
Universidade Federal de Sao CarlosAfsluttet
-
National Development and Research Institutes, Inc.National Institute on Drug Abuse (NIDA)AfsluttetStof-relaterede lidelser | Psykiske lidelserForenede Stater
-
Kaohsiung Veterans General Hospital.Afsluttet
-
Click Therapeutics, Inc.Aktiv, ikke rekrutterendeMigræne | Hovedpine | Hovedpine, migræne | Episodisk migræneForenede Stater
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisRekrutteringPost traumatisk stress syndromFrankrig
-
Universitätsklinikum Hamburg-EppendorfGerman Research FoundationAfsluttet
-
Sir Charles Gairdner HospitalAfsluttet
-
Cairo UniversityAfsluttetAlveolært knogletab | Øjeblikkelige implantater | Æstetisk zone | Dual Zone Teknik | KnogleafskærmningskonceptetEgypten
-
University Hospital for Infectious Diseases, CroatiaUkendtCOVID-19 | Alvorlig lungebetændelseKroatien