- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04733781
Subkutan injektion af store mængder tumescent lidokain og adrenalin af lægmænd (TLE-RCT)
Subkutan injektion af store mængder af tumescent lidokain og epinephrin (TLE) af lægmænd: et dobbeltblindt, ikke-mindreværdigt, randomiseret klinisk forsøg
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Det primære formål med denne forskning er at påvise, at subkutan injektion af tumescent (fortyndet) lidocain og epinephrin (TLE) er sikker, veltolereret og let udført af næsten alle, der er mindst 16 år gamle. Det primære mål vil blive opnået ved at udføre et IRB-godkendt dobbeltblindt, non-inferiority, randomiseret klinisk forsøg (RCT).
Indikationerne for TLE ved injektion i subkutant væv er
- Præhospital behandling af en slangebidsforgiftning (SBE)
- Dermatologiske kirurgiske procedurer udelukkende ved lokalbedøvelse
- Ren sensorisk regional anæstesi til væsentlige hud- og muskuloskeletale smerter.
Den nuværende TLE-RCT har tre forskningsarme, som er som følger:
Injektion af 125 ml af en læge og selvinjektion af 125 ml af en frivillig (arm I): En frivillig lægmand (forsker), mindst 16 år gammel, vil først modtage 125 ml TLE injiceret subkutant i venstre forreste lår af en læge. Derefter vil forsøgspersonen selv injicere en anden 125 ml TLE i hans/hendes højre forreste lår.
Injektion af 125 ml af en læge og 125 ml af en anden frivillig (arm II): En frivillig lægmand (primært forsøgsperson), mindst 16 år gammel, vil først modtage 125 ml TLE injiceret subkutant i venstre forreste lår af en læge. Den primære forsøgsperson vil derefter modtage en anden 125 ml TLE injiceret i hans/hendes højre forreste lår af en anden voksen frivillig, som er mindst 16 år gammel og ikke en læge.
Injektion af 250 ml af en læge i en frivillig (arm III): En frivillig lægmand (forsker), mindst 16 år gammel, vil modtage 250 ml TLE injiceret subkutant i det ene forreste lår af en læge.
Der vil være to TLE-formuleringer, F1 og F2.
- F1 indeholder adrenalin 1mg/L = 1:1.000.000 eller 0,25mg/250ml.
- F2 indeholder epinephrin 2mg/L = 1:500.000 eller 0,5mg/250ml. F1 og F2 vil begge indeholde lidocain 1gm/L = 0,1gm/100ml = 0,1% Den maksimale dosis af fortyndet tumescerende epinephrin i F1 og F2 er henholdsvis 0,25mg og 0,5mg. En EpiPen® indeholder 0,3 mg epinephrin. Koncentrationen af epinephrin i en EpiPen® er 1:1000, hvilket er 1000 og 500 gange større end koncentrationen af epinephrin i henholdsvis F1 og F2.
Individuelle emner vil blive tilfældigt tildelt til at modtage enten F1 eller F2. Den maksimale dosis af tumescent lidocain er 5mg/kg, hvilket klart er en sikker dosis, da risikoen for mild lidocain-toksicitet ved 28mg/kg af 0,1% TLE er 1 pr. 5.000.000
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Jeffrey A Klein, MD
- Telefonnummer: (949) 283-1070
- E-mail: jeff@kleinmd.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Michele Horwich, RN
- Telefonnummer: (949) 248-1632
- E-mail: michele@kleinmd.com
Studiesteder
-
-
California
-
San Juan Capistrano, California, Forenede Stater, 92675
- HK Dermatology Care Center
-
Kontakt:
- Michele Horwich, RN
- Telefonnummer: 949-248-1632
- E-mail: michele@kleinmd.com
-
Kontakt:
- Elena Novak, PA
- Telefonnummer: (949) 248-1632
- E-mail: elena@kleinmd.com
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alle frivillige forsøgspersoner vil være sunde, modne i adfærd og temperament, uden psykiske funktionsnedsættelser og mindst 16 år gamle.
- En frivillig TLE-forsker skal være en ikke-medicinsk-professionel lægmand og skal have underskrevet en IRB-godkendt informeret samtykkeformular inden deltagelse.
- Alle forsøgspersoner skal veje mindst 40 kg = 88 lb
Ekskluderingskriterier:
- Enhver, der har en betydelig angst for nåle eller frygt for injektioner
- En historie med lidokainallergi.
- En betydelig historie med epinephrin overfølsomhed.
- Anamnese med en bivirkning på perkutane injektioner, såsom besvimelse og svimmelhed (vasovagale reaktioner, nær synkope).
- Betydelig nålefobi eller angst.
- Vasovagal reaktion forbundet med medicinske procedurer eller synet af blod.
- Ukontrolleret eller labil hypertension.
- Hyperthyroidisme, skjoldbruskkirtelmedicin.
- Nylig brug af phenylephrin (Actifed®) eller pseudoefedrin.
- Enhver signifikant hjertearytmi inklusive kontrolleret atrieflimren takykardi, mitralklapprolaps.
- Betydelig kronisk nyreinsufficiens.
- Betydelige leverfunktionsabnormiteter.
- Anamnese med eller har haft en blodfødt infektion med HIV, Hepatitis B, Hepatitis C.
- Bevis på aktiv hudinfektion.
- Gravide kvinder er udelukket.
- Forsøgspersonen har for nylig taget et eller flere lægemidler, der vides at interferere med metabolismen af lidocain, såsom erythromycin, clarithromycin, ketoconazol, fluconazol, sertralin (Zoloft) eller ciprofloxacin.
- Forsøgspersonen har for nylig taget et hvilket som helst lægemiddel, der vides at interagere negativt med epinephrin, såsom pseudoefedrin, efedrin eller betablokker.
- Historie om strålebehandling eller operation, der involverer området nær det foreslåede injektionssted.
- Eksisterende eller samtidige infektioner (kutan, urin, lungebetændelse er udelukkende).
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Aktiv komparator: Subkutan injektion af 125 ml af en læge og selvinjektion af 125 ml af en frivillig (arm I):
En frivillig lægmand (forsker), mindst 16 år gammel, vil først modtage 125 ml TLE injiceret subkutant i venstre forreste lår af en læge.
Derefter vil forsøgspersonen selv injicere en anden 125 ml TLE i hans/hendes højre forreste lår.
|
Subkutan injektion af et relativt stort volumen (125ml til 250ml) af en relativt fortyndet opløsning af lidocain (1gm/L) og epinephrin (1mg/L eller 2mg/L).
Andre navne:
|
Aktiv komparator: Subkutan injektion af 125 ml af en læge og 125 ml af en anden frivillig (arm II):
En frivillig lægmand (primært forsøgsperson), mindst 16 år gammel, vil først modtage 125 ml TLE injiceret subkutant i venstre forreste lår af en læge.
Den primære forsøgsperson vil derefter modtage en anden 125 ml TLE injiceret i hans/hendes højre forreste lår af en anden voksen frivillig, som er mindst 16 år gammel og ikke en læge.
|
Subkutan injektion af et relativt stort volumen (125ml til 250ml) af en relativt fortyndet opløsning af lidocain (1gm/L) og epinephrin (1mg/L eller 2mg/L).
Andre navne:
|
Aktiv komparator: Subkutan injektion af 250 ml af en læge i en frivillig (arm III)
En frivillig lægmand (forsker), mindst 16 år gammel, vil modtage 250 ml TLE injiceret subkutant i det ene forreste lår af en læge.
|
Subkutan injektion af et relativt stort volumen (125ml til 250ml) af en relativt fortyndet opløsning af lidocain (1gm/L) og epinephrin (1mg/L eller 2mg/L).
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Uønskede hændelser
Tidsramme: op til 24 timer
|
forekomsten af enhver klinisk signifikant bivirkning forbundet med TLE-injektion, såsom smerter på injektionsstedet, vasovagal hændelse, takykardi, infektion
|
op til 24 timer
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Numerisk smerteskala (NPS)
Tidsramme: umiddelbart efter indgreb
|
Numerisk smerteskala (NPS) score efter hver injektion, hvor omfanget af skalaen er 0 til 10, og hvor 0= "ingen smerte" og 10="værst tænkelige smerte"
|
umiddelbart efter indgreb
|
Pulsfrekvens
Tidsramme: op til 30 minutter efter indgreb
|
Mål forskellen mellem pulsfrekvenser før og efter subkutan injektion af 250 ml TLE.
|
op til 30 minutter efter indgreb
|
Blodtryksændringer
Tidsramme: op til 30 minutter efter indgreb
|
Mål forskellene mellem systolisk og diastolisk blodtryk før og efter subkutan injektion af 250 ml TLE.
|
op til 30 minutter efter indgreb
|
Ændringer i EKG-rytmen
Tidsramme: op til 30 minutter efter indgreb
|
EKG-rytmestrimler vil blive optaget før og efter 250 ml TLE, og eventuelle væsentlige ændringer vil blive dokumenteret.
Før den indledende subkutane injektion af TLE-opløsningen vil EKG-rytmen blive noteret og registreret.
For eksempel, hvis "pre-TLE"-rytmen er "Normal Sinus Rhythm (NSR)", vil denne observation blive registreret.
Efter den subkutane TLE-injektion vil en anden EKG-rytme blive optaget.
Analysen af disse to EKG-rytmestrimler vil give en dikotom resultatvariabel: "ingen klinisk signifikant EKG-ændring" eller "potentielt signifikant EKG-ændring."
Hvis der er en signifikant EKG-rytmeændring, vil alle relevante kliniske detaljer eller observationer blive registreret.
|
op til 30 minutter efter indgreb
|
Human-faktorer forbundet med subkutan injektion af et stort volumen af en TLE-opløsning.
Tidsramme: under indgrebet
|
Menneskelige faktor- eller brugergrænsefladevanskeligheder, der opstår under TLE-injektionsprocessen, vil blive observeret, og en fortælling om observationerne vil blive registreret.
TLE-RCT er beregnet til at demonstrere, at enhver lægmand kan give en 125 ml subkutan injektion af en TLE på en måde, der er sikker og effektiv og i det væsentlige ikke ringere end en lignende injektion administreret af en læge.
Vi vil observere og registrere en tilsyneladende vanskelighed, som lægmanden oplever, når han giver injektionen.
Vi vil stille spørgsmål til lægmanden for at afgøre, om "brugsvejledningen" er tilstrækkelig, og hvis ikke, vil vi registrere deres forslag til forbedringer.
|
under indgrebet
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Klein JA, Jeske DR. Estimated Maximal Safe Dosages of Tumescent Lidocaine. Anesth Analg. 2016 May;122(5):1350-9. doi: 10.1213/ANE.0000000000001119.
- Klein JA, Langman LJ. Prevention of Surgical Site Infections and Biofilms: Pharmacokinetics of Subcutaneous Cefazolin and Metronidazole in a Tumescent Lidocaine Solution. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2017 May 30;5(5):e1351. doi: 10.1097/GOX.0000000000001351. eCollection 2017 May.
- Makdisi JR, Kim DP, Klein PA, Klein JA. Tumescent contravenom: murine model for prehospital treatment of Naja naja neurotoxic snake envenomation. Int J Dermatol. 2018 May;57(5):605-610. doi: 10.1111/ijd.13877. Epub 2018 Feb 20.
- Klein JA. Tumescent technique for local anesthesia improves safety in large-volume liposuction. Plast Reconstr Surg. 1993 Nov;92(6):1085-98; discussion 1099-100.
- Klein JA. The tumescent technique for liposuction surgery. J Am Acad Cosmetic Surg, 1987; 4:263-267.
- US Patent 10,786,483 B2. JA Klein, PA Klein, BA Klein. Tumescent Contravenom Drug Delivery (Sep 29, 2020).
- US Patent 10,493,024 B2. Klein. Tumescent infiltration drug delivery of high subcutaneous drug concentrations with prolonged local and systemic effects and minimal local or systemic toxicity (Dec 3, 2019).
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Forventet)
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Kemisk inducerede lidelser
- Smerte
- Neurologiske manifestationer
- Sår og skader
- Muskuloskeletale sygdomme
- Muskelsygdomme
- Forgiftning
- Bider og stik
- Muskuloskeletale smerter
- Slangebid
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Adrenerge midler
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-arytmimidler
- Depressive midler til centralnervesystemet
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Sensoriske systemagenter
- Bedøvelsesmidler
- Adrenerge alfa-agonister
- Adrenerge agonister
- Membrantransportmodulatorer
- Bedøvelsesmidler, lokale
- Spændingsstyret natriumkanalblokkere
- Natriumkanalblokkere
- Bronkodilatatorer
- Anti-astmatiske midler
- Respiratoriske midler
- Adrenerge beta-agonister
- Sympatomimetika
- Vasokonstriktormidler
- Mydriatics
- Lidokain
- Adrenalin
Andre undersøgelses-id-numre
- TLE-RCT
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- Studieprotokol
- Statistisk analyseplan (SAP)
- Formular til informeret samtykke (ICF)
- Klinisk undersøgelsesrapport (CSR)
- Analytisk kode
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Muskuloskeletale smerter
-
Quiropraxia y EquilibrioUniversidad Nacional Andres BelloAfsluttetMyofascial Trigger Point Pain (MTrP)Chile
-
East Carolina UniversityTrukket tilbage
-
Quiropraxia y EquilibrioIkke rekrutterer endnuMyofascial Trigger Point Pain (MTrP)Chile
-
Wake Forest University Health SciencesRekruttering
-
Children's Hospital Medical Center, CincinnatiRekrutteringLændesmerter | Kronisk udbredt smerte | Fibromyalgi | Kompleks regionalt smertesyndrom (CRPS) | Ehlers-Danlos syndrom (EDS) | Amplified Musculoskeletal Pain Syndrome (AMPS)Forenede Stater
-
Rijnstate HospitalSaluda Medical Pty LtdTilmelding efter invitationPolyneuropatier | Kronisk smertesyndrom | Multi Focal Pain | Mislykket nakkekirurgi syndromHolland
-
University of California, San DiegoJohns Hopkins University; United States Department of Defense; The Cleveland... og andre samarbejdspartnereTilmelding efter invitationKirurgisk amputation af nedre ekstremiteter | Post-amputation Phantom Limb PainForenede Stater
-
Oslo University HospitalUniversity of Oslo; Fysiofondet; Oslo Metropolitan UniversityRekrutteringGluteal tendinopati | Trochanterisk bursitis | Lateral hoftesmerter | GTPS - Greater Trochanteric Pain SyndromeNorge
-
Brugmann University HospitalTrukket tilbagePhantom Limb Pain (PLP) | Primær/sekundær arhyperalgesiBelgien
-
Pôle Saint HélierRekruttering
Kliniske forsøg med Svulmende lidokain og adrenalin
-
University of Wisconsin, MadisonAfsluttetSmerter, postoperativ | Postoperativ kvalme og opkastningForenede Stater
-
Tusker MedicalAfsluttetSund frivilligForenede Stater
-
Huons Co., Ltd.Afsluttet
-
Klein, Jeffrey A., M.D.Ukendt
-
University of MiamiAfsluttetBlefaroptoseForenede Stater
-
Klein, Jeffrey A., M.D.UkendtVenøs tromboembolisme | Infektioner på operationsstedet
-
University of Campinas, BrazilFundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São PauloAfsluttetUnderdosering af lokalbedøvelsesmidler, indledende mødeBrasilien
-
University of WashingtonAfsluttetHåndskader | Håndskader og lidelserForenede Stater
-
Duke UniversityTrukket tilbageØvre øjenlågskirurgiForenede Stater
-
Stanford UniversityAfsluttetIntraoperativ blødningForenede Stater