Virtual Group Social ABC'er - Multi-site Randomized Controlled Trial

Der eksisterer betydelige barrierer for at få adgang til tidlige ASD-specifikke interventioner, herunder lange ventetider på grund af begrænsede systemressourcer (f.eks. utilstrækkelig finansiering til at imødekomme sagsmængden, mangel på tilstrækkelig kvalificeret arbejdsstyrke), forværret af restriktioner for personlig pleje i forbindelse med familiers afstand fra servicecentre og nu COVID-19 isolationsforanstaltninger.

Som reaktion på systempres og COVID-19-restriktioner tilpassede efterforskerne et evidensbaseret personligt program (de sociale ABC'er) for at øge effektiviteten og adgangen. Tilpasninger inkluderede (1) forkortelse af programmets varighed til 6 (fra 12), (2) udvikling af en gruppebaseret leveringstilgang til didaktisk indhold og (3) 1:1 coaching over en virtuel platform (Zoom for Healthcare) . Programmet bygger på en evidensbaseret personlig model, der bruger direkte coaching i øjeblikket til at hjælpe forældre med at lære færdigheder til at støtte deres småbørns udvikling. De sociale ABC'er betragtes som en naturalistisk, udviklingsmæssig, adfærdsmæssig intervention (NDBI), med fokus på børns motivation, legebaseret læring og fælles nydelse mellem omsorgsperson og barn.

Dette treårige, multi-site projekt bruger et randomiseret kontrolforsøg (RCT) design til at evaluere et innovativt tidligt interventionsprogram for småbørn med bekræftede eller formodede autismespektrumforstyrrelser (ASD) eller relaterede sociale kommunikationsudfordringer. Denne undersøgelse vil evaluere, om denne innovative virtuelle gruppebaserede tilgang (VG-Social ABC'er) giver børn og forældre gevinster sammenlignet med en aktiv kontroltilstand. Forskerholdet vil tilmelde 120 familier, rekrutteret fra Ontario, Nova Scotia og Alberta. Småbørn (i alderen 12 - 42 måneder) med identificerede sociale kommunikationsproblemer (eller en bekræftet diagnose af ASD) og deres primære omsorgsperson vil blive randomiseret i en af ​​to tilstande: (1) VG-Social ABC'er eller (2) den aktive kontrol tilstand. Familier, der er randomiseret i kontroltilstanden, vil have mulighed for at modtage VG-Social ABCs træning, når deres deltagelse i kontrolfasen er afsluttet. Resultatmål omfatter indekser for social kommunikation for småbørn og troskab i forældreimplementering (begge afledt af videokodning), forældrerapporteret selveffektivitet og trivsel og sociale kommunikationsresultater på børneniveau baseret på spørgeskemaer til forældrerapporter.

Analyser vil blive udført i slutningen af ​​forsøget. Hypoteser inkluderer øgede gevinster (fra tid 0 til tid 1) i forældre- og børnerelaterede variabler for familier i behandlingstilstanden sammenlignet med kontroller. Efterforskere forventer også, at børne- og forældrerelaterede gevinster vil blive opretholdt på tidspunkt 2 (dvs. ingen væsentlig ændring fra tidspunkt 1) for behandlingsarmen.

Forskerholdet udviklede den virtuelle model som hurtig reaktion på COVID-19-pandemien, og pilotdata viser, at dette lover at være en effektiv måde at støtte småbørnsfamilier med ASD på et udviklingsstadium, hvor de er mest modtagelige for intervention. Ud over COVID-relaterede isolationsforanstaltninger er der fortsat et betydeligt behov for øget adgang til evidensbaseret tidlig indsats for småbørn med bekræftet eller sandsynlig autisme, da mange familier i øjeblikket venter på årelange ventelister for service. Forskerholdet håber at demonstrere effektiviteten af ​​denne gennemførlige og ressourceeffektive intervention for at tilskynde regeringsbeslutningstagere til at finansiere dette program for familier, hvilket fører til øget adgang til intervention tidligt i livet og forbedrede resultater for småbørn med ASD og deres familier. Denne model vil også øge adgangen for familier, der bor i fjerntliggende områder og landdistrikter, som ofte har svært ved at få adgang til vigtige indgreb, både i Canada og udenfor.