- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05880056
Et prospektivt, multicenter, åbent, enkeltarmsinterventionsstudie af Bisoprolol (Nerkardou) (mellem lavdosis og højdosis) 5 og 10 mg ODF-behandling hos egyptiske patienter med essentiel hypertension (BETTER)
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Forsøget er designet til at undersøge responsen af en enkelt oral dosis bisoprolol ODF (undersøgelsesprodukt) i behandlingen af essentiel hypertension.
Dette er et fase IV, åbent, enkeltarms, prospektivt forsøg, hvor forsøgspersoner vil modtage:
- Bisoprolol i en startdosis på 5 (mg) milligram én gang dagligt i 2 uger (Respondere).
- Hvis blodtrykket ville være større end eller lig med 130/80 mmHg efter 2 uger, vil dosis blive justeret til 10 mg én gang dagligt (ikke-responderende).
- Den samlede varighed af undersøgelsesbehandlingen vil være 12 uger. (Flowdiagram over spordesign Bilag III) og den samlede stikprøvestørrelse af undersøgelsen vil være 827 deltagere.
Blandt respondere vil en oral opløst film af 5 mg bisoprolol i 2 uger blive administreret.
Efter vurderingen af responsraten for patienterne, vil undersøgelsesmedicinen blive nedtrappet og stoppet efter 2 uger for respondere.
Et BP-respons er defineret som et ≥20 mmHg fald i siddende gennem SBP og et ≥10 mmHg fald i at sidde gennem DBP, eller et siddende SBP på <130 mmHg og et siddende gennem DBP på <80 mmHg. Patienter, der havde ⩾et 10 % fald i HR, vil blive anset for at have et HR-respons.
Efterfølgende vil non-respondere (defineret at dem med BP ≥130/80 mmHg efter 2 uger) blive krydset over til den højere dosis medicin, og i de følgende 10 uger vil de samme procedurer blive gentaget. Efter 2 uger vil de ikke-responderende modtage en oral opløst film på 10 mg bisoprolol.
Lægemiddeladministration vil ske uden mad i fastende tilstand.
Forsøget har en varighed på cirka 12 uger, herunder:
- Screening (vurderinger for at bestemme berettigelse til at deltage i forsøget, som finder sted på dag -7, og baseline besøg på dag 0)
- Periode 1 for 5 mg bisoprolol (varighed på 14 dage; dag 1 - dag 14)
- Periode 2 for 10 mg bisoprolol (varighed på 10 uger; dag 15 - til slutningen af uge 12)
- Tidlig tilbagetrækning
- Opfølgning (6 dage; 6 på hinanden følgende besøg efter uge 12 via telefonopkald)
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Mohsen Fathallah, MD, Ph.D
- Telefonnummer: Telephone: +224514516
- E-mail: mohsen.fathallah@grc-me.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Sally Khairat, B.Sc.Pharma
- Telefonnummer: Telephone: +224514516
- E-mail: sally.khairat@grc-me.com
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Deltageren er villig og i stand til at give informeret samtykke til deltagelse i forsøget.
- Mand eller kvinde, i alderen 18 år eller derover.
- Body mass index (BMI) større end eller lig med 18 og under 32 kg/m2
Nydiagnosticerede hypertensive patienter med trin 1 og 2 er defineret i henhold til de seneste ESC/ESH-retningslinjer som følger:
- Grad 1 hypertension: SBP 140 til 159 mmHg og/eller DBP 90 til 99 mmHg
- Grad 2 hypertension: SBP 160 til 179 mmHg og/eller DBP 100 til 109 mmHg ved screening.
- Ikke-responderer på 1. behandlingslinje for hypertension.
- Patienter, der sikkert kan skiftes til Bisoprolol i henhold til PI-beslutning.
- Sund ifølge vurderingen af sygehistorien, elektrokardiogram (EKG), vitale tegn, fysisk undersøgelse, laboratorieresultater og negative serologiske tests (undtagen resultater efter vaccination).
- Hvert forsøgsperson skal være i stand til at forstå forsøgsprocedurerne og underskrive ICF, før de deltager i forsøget.
- Forsøgspersoner skal give samtykke til at overholde de anbefalede præventionsmetoder som beskrevet i Appendiks I.
- Efter efterforskerens mening er i stand til og villig til at overholde alle forsøgskrav.
- Er villig til at lade hans eller hendes praktiserende læge og konsulent, hvis det er relevant, få besked om deltagelse i forsøget.
Ekskluderingskriterier:
- Et emne, der ikke kan forstå eller ikke er enig i undersøgelsens indhold.
- Grad III hypertension eller malign hypertension (Hypertensiv krise: Systolisk over 180 og/eller diastolisk over 120).
- Personer, der ikke er i stand til at seponere al tidligere antihypertensiv medicin.
- Personer med hjertefrekvens mindre end (<) 60 slag i hvile
- Personer med nyresvigt (serumkreatinin > 2,0 milligram pr. deciliter [mg/dL])
- Personer med uoprettede lungeødem
- Forsøgspersoner har en historie eller har i øjeblikket hjerte-kar-sygdom.
- Personer med en historie med kardiovaskulære operationer.
- Personer med en historie med behandlede eller ubehandlede maligne tumorer inden for de seneste 5 år
- Signifikant overfølsomhed over for bisoprolol, amlodipin, andre dihydropyridiner eller andre relaterede produkter (inklusive hjælpestoffer i formuleringerne)
- Signifikant historie med alvorlige overfølsomhedsreaktioner (f.eks. angioødem) over for medicin
- Puls (i liggende stilling) mindre end 60 slag i minuttet (bpm) eller mere end 100 slag i minuttet ved screening
- Anamnese eller tilstedeværelse af perifer arteriel okklusion eller Raynauds syndrom
- Tilstedeværelse af diabetes mellitus
- Historie eller tilstedeværelse af astma
- Tilstedeværelse af betydelige gastrointestinale, lever-, nyresygdomme, kirurgi eller andre tilstande, der vides at interferere med absorption, distribution, metabolisme eller udskillelse af lægemidler eller vides at forstærke eller disponere for uønskede virkninger.
- Brug af enhver enzymmodificerende medicin, herunder stærke hæmmere af CYP-enzymer (såsom cimetidin, fluoxetin, quinidin, erythromycin, ciprofloxacin, fluconazol, ketoconazol, diltiazem og humant immundefektvirus [HIV] antivirale midler) og CYP-enzymer (stærke i CYP-enzymer). som barbiturater, carbamazepin, glukokortikoider, phenytoin, rifampin, perikon eller anden urtemedicin kendt med effekt på CYP-enzymer) inden for 28 dage før dag 1 af dette forsøg
- Akutte tilstande, der kan ændre nyrefunktionen (f.eks. dehydrering, alvorlig infektion)
- Operation i de foregående 28 dage før dag 1 i dette forsøg
- Enhver historie med tuberkulose og/eller profylakse mod tuberkulose inden for 10 år efter dag 1 af forsøget
- Positive resultater for HIV-antistof, hepatitis B overfladeantigen (HBsAg), hepatitis C virus (HCV) antistof eller treponema pallidum (TP) antistoftest
- Donation af 50 ml eller mere blod inden for 28 dage før dag 1 af forsøget; donation af 500 ml eller mere blod inden for 56 dage før dag 1 af forsøget
- Anamnese med selvmordstendens, historie med eller disposition for anfald, tilstand af forvirring, klinisk relevante psykiatriske sygdomme
- Positiv graviditetstest (kun for kvinder i den fødedygtige alder) eller kvinder, der ammer et barn.
- Indtagelse af store mængder methylxanthinholdige drikkevarer (mere end 600 mg koffein/dag: 1 kop (250 ml) kaffe indeholder ca. 100 mg koffein, 1 kop sort eller grøn te indeholder ca. 30 mg og 1 glas cola indeholder ca. 20 mg koffein)
- En deltager med en forventet levetid på mindre end 6 måneder eller upassende for medicinen.
- Enhver anden væsentlig sygdom eller lidelse, som efter Investigators mening enten kan bringe deltagerne i fare på grund af deltagelse i forsøget eller kan påvirke resultatet af forsøget eller deltagerens mulighed for at deltage i forsøget.
- Deltagere, der har deltaget i et andet forskningsforsøg, der involverer et forsøgsprodukt inden for de seneste 12 uger.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: (Nerkardou 5 mg) & (Nerkardou 10 mg)
En ODF bisoprolol 5 mg (Nerkardou 5 mg) Doseringsformbeskrivelse: Bisoprolol oral opløst film ODF: svarende til 5 mg bisoprololfumarat. Én ODF bisoprolol 10 mg (Nerkardou 10 mg) Doseringsformbeskrivelse: Bisoprolol oral opløst film ODF: svarende til 10 mg bisoprololfumarat. |
Bisoprolol oral opløst film ODF (5 mg): svarende til 5 mg bisoprololfumarat Bisoprolol oral opløst film ODF (10 mg): svarende til 10 mg bisoprololfumarat.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Hyppigheden af den første dosis hypotension
Tidsramme: På dag 1 (uge 1) inden for 1-4 timer efter den første administration af 5 og 10 mg doser
|
Hyppigheden af forekomsten af den første dosis hypotension, som defineres som et fald i systolisk blodtryk på 20 mm Hg eller mere, eller til et systolisk blodtryk på mindre end 100 mm Hg, med eller uden associerede symptomer.
|
På dag 1 (uge 1) inden for 1-4 timer efter den første administration af 5 og 10 mg doser
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Identifikation af Bradykardi-manifestation Vurder sikkerheden af Nerkardou ODF.
Tidsramme: På dag 14±2 (uge 2), dag 28±2 (uge 4), dag 42±2 (uge 6), dag 56±2 (uge 8), dag 70±2 (uge 10) og dag 84± 2 (uge 12)
|
Identificer antallet af patienter med bradykardi-manifestation, som defineres som hjertefrekvensreduktion < 60 (bpm) efter lægemiddeladministration
|
På dag 14±2 (uge 2), dag 28±2 (uge 4), dag 42±2 (uge 6), dag 56±2 (uge 8), dag 70±2 (uge 10) og dag 84± 2 (uge 12)
|
Vurder sikkerheden af Nerkardou ODF.
Tidsramme: På dag 14±2 (uge 2), dag 28±2 (uge 4), dag 42±2 (uge 6), dag 56±2 (uge 8), dag 70±2 (uge 10) og dag 84± 2 (uge 12)
|
Antal rapporterede AE'er
|
På dag 14±2 (uge 2), dag 28±2 (uge 4), dag 42±2 (uge 6), dag 56±2 (uge 8), dag 70±2 (uge 10) og dag 84± 2 (uge 12)
|
Undersøg effektiviteten af (Nerkardou) til behandling af patienter med hypertension
Tidsramme: På dag 14±2 (uge 2), dag 28±2 (uge 4), dag 42±2 (uge 6), dag 56±2 (uge 8), dag 70±2 (uge 10) og dag 84± 2 (uge 12)
|
Måling af responsraten for en patients BP-respons, som er defineret som et fald på ≥20 mmHg i siddende gennem SBP og et ≥10 mmHg fald i at sidde gennem DBP, eller et siddende SBP på <130 mmHg og et siddende gennem DBP på <80 mmHg
|
På dag 14±2 (uge 2), dag 28±2 (uge 4), dag 42±2 (uge 6), dag 56±2 (uge 8), dag 70±2 (uge 10) og dag 84± 2 (uge 12)
|
Undersøg det overordnede respons af (Nerkardou) ved behandling af patienter med hypertension
Tidsramme: Ved slutningen af dagen 84±2 (uge 12)
|
Ændringen af systolisk blodtryk fra baseline vil blive målt.
Ændringen af det diastoliske blodtryk fra baseline vil blive målt
|
Ved slutningen af dagen 84±2 (uge 12)
|
Måling af patienternes overholdelse af denne doseringsform, især da den er nem at bære og nem at bruge
Tidsramme: På dag 14±2 (uge 2), dag 28±2 (uge 4), dag 42±2 (uge 6), dag 56±2 (uge 8), dag 70±2 (uge 10) og dag 84± 2 (uge 12)
|
Doser, der returneres, tælles ved hvert besøg.
|
På dag 14±2 (uge 2), dag 28±2 (uge 4), dag 42±2 (uge 6), dag 56±2 (uge 8), dag 70±2 (uge 10) og dag 84± 2 (uge 12)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Bassem El-Zarif, MD, Ph.D, National Heart Institute, Cairo, Egypt
- Ledende efterforsker: Khaled AlKhashab, MD, Ph.D, Faculty of Medicine, Fayoum University Hospital, Egypt
- Ledende efterforsker: Heba Hamdy, MD, Ph.D, Faculty of Medicine, Beni-Suef University Hospital, Egypt
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Tjandrawinata RR, Setiawati E, Yunaidi DA, Santoso ID, Setiawati A, Susanto LW. Bioequivalence study of two formulations of bisoprolol fumarate film-coated tablets in healthy subjects. Drug Des Devel Ther. 2012;6:311-6. doi: 10.2147/DDDT.S36567. Epub 2012 Oct 30.
- Mancia G, Laurent S, Agabiti-Rosei E, Ambrosioni E, Burnier M, Caulfield MJ, Cifkova R, Clement D, Coca A, Dominiczak A, Erdine S, Fagard R, Farsang C, Grassi G, Haller H, Heagerty A, Kjeldsen SE, Kiowski W, Mallion JM, Manolis A, Narkiewicz K, Nilsson P, Olsen MH, Rahn KH, Redon J, Rodicio J, Ruilope L, Schmieder RE, Struijker-Boudier HA, Van Zwieten PA, Viigimaa M, Zanchetti A. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document. Blood Press. 2009;18(6):308-47. doi: 10.3109/08037050903450468. No abstract available.
- NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants. Lancet. 2021 Sep 11;398(10304):957-980. doi: 10.1016/S0140-6736(21)01330-1. Epub 2021 Aug 24. Erratum In: Lancet. 2022 Feb 5;399(10324):520.
- Davidov ME, Singh SP, Vlachakis ND, Blumenthal JB, Simon JS, Bryzinski BS, Koury KJ, Alemayehu D. Bisoprolol, a once-a-day beta-blocking agent for patients with mild to moderate hypertension. Clin Cardiol. 1994 May;17(5):263-8. doi: 10.1002/clc.4960170509.
- Wee Y, Burns K, Bett N. Medical management of chronic stable angina. Aust Prescr. 2015 Aug;38(4):131-6. doi: 10.18773/austprescr.2015.042. Epub 2015 Aug 3.
- Channaraya V, Marya RK, Somasundaram M, Mitra D, Tibrewala KD; BRIGHT investigators. Efficacy and tolerability of a beta-1 selective beta blocker, bisoprolol, as a first-line antihypertensive in Indian patients diagnosed with essential hypertension (BRIGHT): an open-label, multicentric observational study. BMJ Open. 2012 May 14;2(3):e000683. doi: 10.1136/bmjopen-2011-000683. Print 2012.
- Fuchs FD, Whelton PK. High Blood Pressure and Cardiovascular Disease. Hypertension. 2020 Feb;75(2):285-292. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.14240. Epub 2019 Dec 23.
- Hostalek-Gottwald U, Gaciong Z. A growing evidence base for the fixed-dose combination of bisoprolol and amlodipine to manage hypertension. Curr Med Res Opin. 2022 Jul;38(7):1047-1053. doi: 10.1080/03007995.2022.2072087. Epub 2022 May 13.
- Deedwania P. Hypertension, dyslipidemia, and insulin resistance in patients with diabetes mellitus or the cardiometabolic syndrome: benefits of vasodilating beta-blockers. J Clin Hypertens (Greenwich). 2011 Jan;13(1):52-9. doi: 10.1111/j.1751-7176.2010.00386.x. Epub 2010 Nov 8.
- Prichard BN, Cruickshank JM, Graham BR. Beta-adrenergic blocking drugs in the treatment of hypertension. Blood Press. 2001;10(5-6):366-86. doi: 10.1080/080370501753400665.
- Dutta A, Lanc R, Begg E, Robson R, Sia L, Dukart G, Desjardins R, Yacobi A. Dose proportionality of bisoprolol enantiomers in humans after oral administration of the racemate. J Clin Pharmacol. 1994 Aug;34(8):829-36. doi: 10.1002/j.1552-4604.1994.tb02047.x.
- Minushkina LO. [Bisoprolol: opportunities in the treatment of hypertension]. Kardiologiia. 2012;52(6):80-5. Russian.
- Johns TE, Lopez LM. Bisoprolol: is this just another beta-blocker for hypertension or angina? Ann Pharmacother. 1995 Apr;29(4):403-14. doi: 10.1177/106002809502900412.
- Lancaster SG, Sorkin EM. Bisoprolol. A preliminary review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic efficacy in hypertension and angina pectoris. Drugs. 1988 Sep;36(3):256-85. doi: 10.2165/00003495-198836030-00002.
- Baxter AJ, Spensley A, Hildreth A, Karimova G, O'Connell JE, Gray CS. Beta blockers in older persons with heart failure: tolerability and impact on quality of life. Heart. 2002 Dec;88(6):611-4. doi: 10.1136/heart.88.6.611.
- Mancia G, Kreutz R, Brunstrom M, Burnier M, Grassi G, Januszewicz A, Muiesan ML, Tsioufis K, Agabiti-Rosei E, Algharably EAE, Azizi M, Benetos A, Borghi C, Hitij JB, Cifkova R, Coca A, Cornelissen V, Cruickshank JK, Cunha PG, Danser AHJ, Pinho RM, Delles C, Dominiczak AF, Dorobantu M, Doumas M, Fernandez-Alfonso MS, Halimi JM, Jarai Z, Jelakovic B, Jordan J, Kuznetsova T, Laurent S, Lovic D, Lurbe E, Mahfoud F, Manolis A, Miglinas M, Narkiewicz K, Niiranen T, Palatini P, Parati G, Pathak A, Persu A, Polonia J, Redon J, Sarafidis P, Schmieder R, Spronck B, Stabouli S, Stergiou G, Taddei S, Thomopoulos C, Tomaszewski M, Van de Borne P, Wanner C, Weber T, Williams B, Zhang ZY, Kjeldsen SE. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). J Hypertens. 2023 Dec 1;41(12):1874-2071. doi: 10.1097/HJH.0000000000003480. Epub 2023 Sep 26. Erratum In: J Hypertens. 2024 Jan 1;42(1):194.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Forhøjet blodtryk
- Essentiel hypertension
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Adrenerge beta-antagonister
- Adrenerge antagonister
- Adrenerge midler
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antihypertensive midler
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Sympatolytika
- Adrenerge beta-1-receptorantagonister
- Bisoprolol
Andre undersøgelses-id-numre
- GRC/NE-CV/EG/39/IV
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Essentiel hypertension
-
Emory UniversityAfsluttetEssential Tremor | Essential Vocal Tremor | Essential Voice Tremor | Stemme tremor | Vokal TremorForenede Stater
-
Xiangya Hospital of Central South UniversityTilmelding efter invitation
-
University of MinnesotaRekrutteringEssential Tremor | Essential Tremor i øvre ekstremiteterForenede Stater
-
Syracuse UniversityNational Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD)AfsluttetEssential Voice Tremor | Stemme tremor | Vokal Tremor | Essential Tremor of VoiceForenede Stater
-
Johns Hopkins Bloomberg School of Public HealthUniversity of Cape Town; Oxford Policy ManagementAfsluttetAmning | Familie planlægning | Essential nyfødtpleje | Uddannelse af Frontline Health WorkersIndien
-
University of MinnesotaRekruttering
-
Myles Mc LaughlinAfsluttet
-
InSightecHealth CanadaIkke rekrutterer endnuEssential Tremor | Neurologi
-
University of British ColumbiaAfsluttetLaryngeale sygdomme | Essential Tremor | Dyb hjernestimulation | Action Tremor | Essential Voice Tremor | Tremor, NerveCanada
-
The Cleveland ClinicRekrutteringEssential TremorForenede Stater
Kliniske forsøg med Nerkardou (5 mg) og (10 mg)
-
PfizerAfsluttetSund og raskForenede Stater
-
Edgewise Therapeutics, Inc.Medpace, Inc.; SYSNAV; ImagingNMDRekrutteringBeckers muskeldystrofiForenede Stater, Holland, Det Forenede Kongerige
-
GSNOR Therapeutics, Inc.UkendtKronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
-
Taisho Pharmaceutical Co., Ltd.Afsluttet
-
Ferring PharmaceuticalsAfsluttetKronisk idiopatisk obstipationIsrael, Belgien, Forenede Stater, Det Forenede Kongerige, Tyskland, Polen, Brasilien, Canada, Tjekkiet, Sydafrika
-
Gannex Pharma Co., Ltd.Afsluttet
-
Daiichi Sankyo, Inc.Afsluttet
-
Actinogen MedicalAvance ClinicalAfsluttetMild kognitiv svækkelse | Alzheimers sygdomAustralien
-
Alvogen KoreaAfsluttetPrimær hyperkolesterolæmiKorea, Republikken
-
BayerMerck Sharp & Dohme LLC; Duke Clinical Research Institute; Canadian VIGOUR...AfsluttetKronisk hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktionSpanien, Forenede Stater, Belgien, Singapore, Taiwan, Canada, Japan, Italien, Østrig, Bulgarien, Tyskland, Grækenland, Israel, Polen, Portugal, Ungarn, Den Russiske Føderation, Argentina, Colombia, Malaysia, Sydafrika