- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01111682
Hypertonische Kochsalzlösung vs. Mannitol bei erhöhtem Hirndruck
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Diese monozentrische, randomisierte, unverblindete Studie vergleicht (i) 0,9 % normale Kochsalzinfusion und Boli von Mannit (Kontrollgruppe) mit (ii) 3 % hypertoner Kochsalzlösung, mit intermittierenden Boli nach Bedarf, zur Behandlung von erhöhtem Hirndruck (ICP). ) nach schwerem Schädel-Hirn-Trauma.
Die Patienten werden nach Platzierung eines ICP-Monitors einem der beiden Studienarme randomisiert. Erhöhter ICP wird definiert als ein ICP von mehr als 20 mmHG für 20 Minuten oder länger. Im Falle eines solchen Ereignisses wird die entsprechende Behandlung durchgeführt.
Der primäre Endpunkt ist der Erfolg bei der ICP-Kontrolle, operationalisiert als der Anteil der Zeit, während der der ICP während der ersten 120 Stunden nach Beginn der Überwachung kleiner oder gleich 20 mmHg ist. Zu den sekundären Endpunkten gehören die Intensität der Therapie, das Auftreten vorher festgelegter schwerwiegender unerwünschter Ereignisse und die Langzeitergebnisse, gemessen 3 und 6 Monate nach der Verletzung.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Vereinigte Staaten, 45267
- University Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- geschlossene traumatische Hirnverletzung
- entweder (i) GCS-Score 3-8 (einschließlich) oder (ii) GCS-Motor-Score von 5 oder weniger UND abnormaler Aufnahme-CT-Scan, der eine intrakranielle Pathologie zeigt
- Hämodynamisch stabil mit systolischem Blutdruck über 90 mmHg
- mindestens 1 reaktiver Schüler
- Alter zwischen 18 und 70 Jahren (einschließlich)
- INR weniger als 1,5
Ausschlusskriterien:
- aktiv auf hypertoner Kochsalzlösung oder Mannit
- Hypernatriämie (>145 meq/l)
- anurisch oder mit einem Kreatinin größer oder gleich 2,5
- bekannte Anfallsleiden
- penetrierendes Kopftrauma
- Verdacht auf anoxische Ereignisse
- Vorgeschichte oder CT-Bestätigung einer früheren Hirnverletzung
- jede Verletzung, die nach Ansicht des leitenden Prüfarztes innerhalb der ersten 72 Stunden nach der Verletzung mit hoher Wahrscheinlichkeit zum Tode führt
- jede Behandlung, Erkrankung oder Verletzung, die eine Behandlung mit hypertoner Kochsalzlösung kontraindiziert
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Aktiver Komparator: Mannit
Infusion mit 0,9 % normaler Kochsalzlösung und Boli mit Mannitol
|
Infusion mit 0,9 % normaler Kochsalzlösung und Boli mit Mannitol
|
Aktiver Komparator: Hypertonische Kochsalzlösung
Dauerinfusion mit 3 % hypertoner Kochsalzlösung, mit intermittierenden Boli nach Bedarf
|
Dauerinfusion mit 3 % hypertoner Kochsalzlösung, mit intermittierenden Boli nach Bedarf
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anteil der Zeit, während der der ICP während der ersten 120 Stunden nach Beginn der ICP-Überwachung kleiner oder gleich 20 mmHg ist. In dem Fall, in dem ein Patient von der Infusion entwöhnt wird, wird von einer vollständigen ICP-Kontrolle ausgegangen.
Zeitfenster: 120 Stunden nach Beginn der Überwachung
|
ICP wird kontinuierlich aufgezeichnet und der Anteil der Zeit, während der ICP unkontrolliert ist, wird berechnet.
Dies wird insbesondere als jeder Zeitraum gemessen, in dem ICP > 20 mmHg für 600 Sekunden oder länger ist.
|
120 Stunden nach Beginn der Überwachung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Therapieintensitätsniveau (TIL), das die Menge und Dauer der Therapie widerspiegelt, die zur Kontrolle des ICP erforderlich ist. TIL umfasst unter anderem Variablen wie den Grad der Kopfhebung, den Grad der Sedierung, das Volumen der Liquordrainage und die Hypokapnie.
Zeitfenster: Täglich
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Täglich
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Langfristige Ergebnisse gemessen anhand der Disability Rating Scale und der Glasgow Outcome Scale-Extended
Zeitfenster: 3 und 6 Monate nach der Verletzung
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3 und 6 Monate nach der Verletzung
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Vorherbestimmte schwere unerwünschte Ereignisse (SAEs): Hirnhypoxie, verzögerte Dekompression, Lungenödem, Nierenversagen, respiratorische Komplikationen, Krampfanfälle, systemische Hypoxie und unkontrollierbarer ICP
Zeitfenster: Jedes Auftreten eines SUE während des Krankenhausaufenthalts des Patienten wird aufgezeichnet.
|
Für jeden Patienten zählen wir die Anzahl der SUEs in jeder Kategorie.
Die Gesamtzahl der SUEs nach Kategorie und die durchschnittliche Anzahl der SUEs pro Patient werden zwischen den beiden Studienbehandlungen verglichen.
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Jedes Auftreten eines SUE während des Krankenhausaufenthalts des Patienten wird aufgezeichnet.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Lori Shutter, MD, Department of Neurology College of Medicine University of Cincinnati
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Zornow MH. Hypertonic saline as a safe and efficacious treatment of intracranial hypertension. J Neurosurg Anesthesiol. 1996 Apr;8(2):175-7. doi: 10.1097/00008506-199604000-00021. No abstract available.
- Doyle JA, Davis DP, Hoyt DB. The use of hypertonic saline in the treatment of traumatic brain injury. J Trauma. 2001 Feb;50(2):367-83. doi: 10.1097/00005373-200102000-00030. No abstract available.
- Qureshi AI, Suarez JI. Use of hypertonic saline solutions in treatment of cerebral edema and intracranial hypertension. Crit Care Med. 2000 Sep;28(9):3301-13. doi: 10.1097/00003246-200009000-00032.
- Gunnar W, Jonasson O, Merlotti G, Stone J, Barrett J. Head injury and hemorrhagic shock: studies of the blood brain barrier and intracranial pressure after resuscitation with normal saline solution, 3% saline solution, and dextran-40. Surgery. 1988 Apr;103(4):398-407.
- Ogden AT, Mayer SA, Connolly ES Jr. Hyperosmolar agents in neurosurgical practice: the evolving role of hypertonic saline. Neurosurgery. 2005 Aug;57(2):207-15; discussion 207-15. doi: 10.1227/01.neu.0000166533.79031.d8.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Gehirns
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Wunden und Verletzungen
- Kraniozerebrales Trauma
- Trauma, Nervensystem
- Hirnverletzungen
- Hirnverletzungen, traumatisch
- Intrakranielle Hypertonie
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Natriuretische Mittel
- Diuretika, Osmotika
- Diuretika
- Mannit
Andere Studien-ID-Nummern
- Shutter-2010-01
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