- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04289142
Kognitive Ergebnisse nach Dexmedetomidin-Sedierung bei Patienten mit Herzchirurgie (CODEX)
Kognitive Ergebnisse nach Dexmedetomidin-Sedierung bei Patienten mit Herzchirurgie: CODEX-Studie
Studienübersicht
Status
Bedingungen
- Psychische Störungen
- Erkrankungen des Nervensystems
- Neurologische Manifestationen
- Delirium
- Verwirrtheit
- Neurobehaviorale Manifestationen
- Neurokognitive Störungen
- Kognitive Dysfunktion
- Dexmedetomidin
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Anzeichen und Symptome
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Analgetika, nicht narkotisch
- Kognitionsstörung
- Depressiva des zentralen Nervensystems
- Analgetika
- Hypnotika und Beruhigungsmittel
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Dexmedetomidin (DEX), ein hochwirksamer und selektiver α2-Adrenozeptor (α2R)-Agonist, der in der klinischen Praxis zur Sedierung, Analgesie und Anxiolyse eingesetzt wird, hat kürzlich gezeigt, dass er positive Auswirkungen auf frühe kognitive Veränderungen hat, indem er das Delir beim Menschen reduziert. Es reduzierte auch Gedächtnisstörungen nach einer Operation und einer Isofluran-Anästhesie, sowohl bei älteren Mäusen (20–22 Monate) als auch bei Welpen, die in der frühen postnatalen Phase einer Anästhesie ausgesetzt waren. Wichtig ist, dass die gleichzeitige Behandlung mit DEX nachweislich die Lern- und Gedächtnisfunktion bei Ratten wiederherstellt, die in der Gebärmutter Propofol ausgesetzt waren. Daher wollten die Forscher untersuchen, ob DEX Monate nach der Operation einen Einfluss auf kognitive Dysfunktionen hat und ob es die kognitive Erholung nach Anästhesie und Operation beschleunigt.
Dies ist eine Multi-Site-Studie, die von Clinical Trials Ontario (CTO) unterstützt wird. Die Teilnehmer werden 1:1 in permutierten Blöcken von 4 bis 8 randomisiert. Die Randomisierungssequenz wird computergeneriert und nach 2 Faktoren geschichtet: geplantes Verfahren (CABG/CABG + Klappen- oder Nur-Klappen-Verfahren) und Studienort.
Zu den Ergebnissen im Krankenhaus gehören Delir (bewertet zweimal täglich am postoperativen Tag (POD) 0–10), Tod, hämodynamische Instabilität, die Vasopressoren erfordert, Zeit bis zur Extubation, Reintubation (und Grund), Aufenthaltsdauer (auf der kardiovaskulären Intensivstation und insgesamt). Krankenhaus), POCD, depressive Symptome zwischen POD 4-10, postoperative Komplikationen (Infektion [Operationsgebiet, Sepsis, Lungenentzündung], Myokardinfarkt, Nierenersatztherapie, erneute Operation, kumulativer Opioidkonsum (bis POD 5), in- Krankenhaussterblichkeit.
Zu den postoperativen Ergebnissen zählen POCD (3/6/12 Monate), Depression (3/6/12 Monate) und leichte kognitive Beeinträchtigung (MCI) nach 3/6/12 Monaten (definiert als 1–2 Standardabweichungen unter den altersentsprechenden Kontrollen). ), anhaltende Schmerzen an der Operationsstelle an der Sternotomie/Thorakotomie/Transplantatentnahmestelle (kurze Schmerzinventur, 3/6/12 Monate), Erholung (3,6, 12 Monate).
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Stephen Choi, MD,MSc,FRCPC
- Telefonnummer: 1711 416-480-6100
- E-Mail: stephen.choi@sunnybrook.ca
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Lilia Kaustov, PhD
- Telefonnummer: 89607 416-480-6100
- E-Mail: lilia.kaustov@sunnybrook.ca
Studienorte
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M4N 3M5
- Rekrutierung
- SunnyBrook Health Sciences Centre
-
Hauptermittler:
- Sinziana Avramescu, MD,FRCPC,PhD
-
Unterermittler:
- Angela Jerath, MD,FRCPC
-
Unterermittler:
- George Djaiani, MD,FRCPC
-
Unterermittler:
- Philip Jones, MD,FRCPC
-
Unterermittler:
- Summer Syed, MD,FRCPC,MSc
-
Unterermittler:
- David Mazer, MD,FRCPC,PhD
-
Unterermittler:
- Tarit Saha, MD,FRCPC
-
Unterermittler:
- Beverley A Orser, MD,PhD,FRCPC
-
Kontakt:
- Lilia Kaustov, PhD
- Telefonnummer: 89607 416-480-6100
- E-Mail: lilia.kaustov@sunnybrook.ca
-
Hauptermittler:
- Stephen Choi, MD,FRCPC,MSc
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Geplante CABG (+/- Klappe, einschließlich Off-Pump) oder Klappenersatz mittels Sternotomie/Thorakotomie, mit anfänglicher Genesung auf der kardiovaskulären Intensivstation (CVICU)
- Alter ≥60
Ausschlusskriterien:
- Fehlende Zustimmung des Patienten
- Präoperative schwere kognitive Dysfunktion (CogState Brief Battery Score < 80)
- Aortenbogenersatz/Reimplantation (Bentalls)
- Allergie/Kontraindikation gegen Dexmedetomidin (unbehandelter Herzblock 2. Grades Typ 2 oder 3. Grades (Schrittmacher), Zirrhose, HR < 50, LV Grad 4, Nierenversagen oder unter Nierenersatztherapie)
- Es ist unwahrscheinlich, dass die Studienbewertungen eingehalten werden (z. B. keine feste Adresse, kann die kognitiven Tests nicht zu den Zeitpunkten 3, 6 und 12 Monate abschließen)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Kein Eingriff: Standard of Care-Gruppe
Standardmäßige Sedierungsprotokolle werden nach Ermessen des behandelnden Arztes befolgt.
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|
Aktiver Komparator: Dexmedetomidinhydrochlorid-Gruppe
Die Patienten erhalten eine Aufsättigungsdosis von 1,2 μg/kg Dexmedetomidin vor der Verlegung auf die CVICU über einen Zeitraum von 20 Minuten unmittelbar nach der Operation, gefolgt von einer kontinuierlichen Infusion von 0,3 μg/kg/h für bis zu 12 Stunden oder bis der Patient zur Entlassung aus der CVICU bereit ist (je nachdem, was auch immer gilt). ist früher).
Alle zusätzlich erforderlichen Beruhigungsmittel liegen im Ermessen der Intensivstation.
|
Dexmedetomidin wird vor der Übertragung auf die CVICU mit einer Aufsättigungsdosis von 1,2 ug/kg über etwa 20 Minuten eingeleitet.
Darauf folgt eine Infusion mit 0,3 µg/kg/h in der CVICU für bis zu 12 Stunden ab Beginn der DEX-Infusion oder bis der Patient zur Entlassung aus der CVICU bereit ist (je nachdem, was früher eintritt).
Alle zusätzlich erforderlichen Beruhigungsmittel liegen im Ermessen der Intensivstation.
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Postoperative kognitive Dysfunktion
Zeitfenster: 3 Monate
|
Vorhandensein von POCD, beurteilt durch CogState Brief Battery (CBB)
|
3 Monate
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Postoperative kognitive Dysfunktion (POCD) 1 Woche, 6 Monate, 12 Monate nach der Operation
Zeitfenster: 1 Woche, 6 und 12 Monate
|
POCD bewertet durch CogState Brief Battery (CBB)
|
1 Woche, 6 und 12 Monate
|
Delirium
Zeitfenster: Jederzeit bis zum 10. postoperativen Tag
|
Confusion Assessment Method (CAM/CAM-ICU) oder Intensive Care Delirium Screening Checklist (ICDSC), binäre Skala zur Bestimmung, ob ein Delir vorhanden ist oder nicht
|
Jederzeit bis zum 10. postoperativen Tag
|
Dauer des Aufenthalts
Zeitfenster: Durchschnittlich 5–14 Tage
|
Intensivstation und gesamter Krankenhausaufenthalt
|
Durchschnittlich 5–14 Tage
|
Depressive Symptome
Zeitfenster: 3, 6 und 12 Monate
|
Bewertet durch PHQ-9 (Patientengesundheitsfragebogen, Skala 0–27, höhere Punktzahl bedeutet schlechteres Ergebnis)
|
3, 6 und 12 Monate
|
Anhaltende Schmerzen an der Operationsstelle
Zeitfenster: 3, 6 und 12 Monate
|
Bewertet durch eine kurze Schmerzinventur
|
3, 6 und 12 Monate
|
Qualität der chirurgischen Genesung
Zeitfenster: 3, 6, 12 Monate
|
Bewertet anhand des QoR-Fragebogens (Quality of Recovery) 40 (Skala: 0–200, höher ist ein besseres Ergebnis)
|
3, 6, 12 Monate
|
Leichte kognitive Einschränkung
Zeitfenster: 3, 6 und 12 Monate
|
Vorhandensein von MCI, bewertet durch CogState Brief Battery (CBB)
|
3, 6 und 12 Monate
|
Sterblichkeit im Krankenhaus bei Indexoperationen
Zeitfenster: bis zur stationären Erstaufnahme, durchschnittlich 1 Woche
|
Tod vor Entlassung aus dem Krankenhaus nach einer Operation
|
bis zur stationären Erstaufnahme, durchschnittlich 1 Woche
|
Opioidkonsum bis POD 4
Zeitfenster: 4 Tage
|
Kumulierter Opioidkonsum
|
4 Tage
|
Zeit zur Extubation
Zeitfenster: bis zum Aufenthalt auf der Intensivstation durchschnittlich 12 Stunden
|
Zeit von der Ankunft auf der Intensivstation bis zum Ende der mechanischen Beatmung
|
bis zum Aufenthalt auf der Intensivstation durchschnittlich 12 Stunden
|
Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Stephen Choi, MD,MSc,FRCPC, SunnyBrook Health Sciences Centre
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Psychische Störungen
- Erkrankungen des Nervensystems
- Kognitive Dysfunktion
- Neurobehaviorale Manifestationen
- Kognitionsstörungen
- Verwirrtheit
- Neurologische Manifestationen
- Neurokognitive Störungen
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Adrenerge Wirkstoffe
- Neurotransmitter-Agenten
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Depressiva des zentralen Nervensystems
- Agenten des peripheren Nervensystems
- Analgetika
- Agenten des sensorischen Systems
- Analgetika, nicht narkotisch
- Adrenerge Alpha-2-Rezeptor-Agonisten
- Adrenerge Alpha-Agonisten
- Adrenerge Agonisten
- Hypnotika und Beruhigungsmittel
- Dexmedetomidin
Andere Studien-ID-Nummern
- 1743
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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