Bauchlage bei nicht intubierten Patienten mit COVID-19-assoziiertem akutem Atemversagen (PRO-CARF)

Trotz laufender Studien zu antiviralen und immunmodulatorischen Therapien gegen COVID-19 ist die Behandlung mittelschwerer/schwerer Erkrankungen hauptsächlich unterstützend, einschließlich Sauerstofftherapie und invasiver mechanischer Beatmung, wenn ein drohendes Atemversagen festgestellt wird. Darüber hinaus ist die damit verbundene Mortalität bei mechanisch intubierten Patienten überwältigend hoch. Die Bauchlage entlastet die abhängigen Lungenregionen von den Druckkräften des Mediastinumgewichts, was zu einer Homogenisierung des Gas-Gewebe-Verhältnisses zwischen ventralen und dorsalen Lungenregionen führt. Einigen Fallserien und nicht-randomisierten Beobachtungsstudien mit kleinen Stichprobengrößen zufolge gibt es bei COVID-19-Patienten während der Bauchlage eine konsistente Verbesserung der Oxygenierung, es gibt jedoch keine klinischen Beweise dafür, dass diese Verbesserung mit einer Abnahme der Oxygenierung einhergeht Risiko einer invasiven mechanischen Beatmung. In Anbetracht der Tatsache, dass die Bauchlage eine kostengünstige, risikoarme und allgemein verfügbare Therapie ist, sind mehr qualitativ hochwertige Beweise erforderlich, um festzustellen, ob die Vorteile der Bauchlage bei wachen Patienten auch einen geringeren Bedarf an mechanischer Beatmung beinhalten.