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- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04939935
Implementierung einer Metformin-Therapie zur Erleichterung des Rückgangs der Nierenfunktion bei polyzystischer Nierenerkrankung (IMPEDE-PKD)
Implementierung einer Metformin-Therapie zur Erleichterung des Rückgangs der Nierenfunktion bei polyzystischer Nierenerkrankung (IMPEDE-PKD): Eine randomisierte placebokontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Misa Matsuyama, PhD
- Telefonnummer: +61 437 759 894
- E-Mail: impedepkd@uq.edu.au
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Pushparaj Velayudham
- Telefonnummer: +61 438 077 278
- E-Mail: impedepkd@uq.edu.au
Studienorte
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New South Wales
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Gosford, New South Wales, Australien, 2250
- Aktiv, nicht rekrutierend
- Renal Research
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Sydney, New South Wales, Australien, 2050
- Aktiv, nicht rekrutierend
- Royal Prince Alfred Hospital
-
Sydney, New South Wales, Australien, 2145
- Aktiv, nicht rekrutierend
- Westmead Hospital - Western Sydney Local Health District
-
Sydney, New South Wales, Australien, 2065
- Aktiv, nicht rekrutierend
- Royal North Shore Hospital
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Queensland
-
Bundaberg, Queensland, Australien, 4670
- Aktiv, nicht rekrutierend
- Bundaberg Hospital
-
Douglas, Queensland, Australien, 4814
- Aktiv, nicht rekrutierend
- Townsville University Hospital
-
Herston, Queensland, Australien, 4006
- Aktiv, nicht rekrutierend
- Royal Brisbane and Women's Hospital
-
Woolloongabba, Queensland, Australien, 4102
- Aktiv, nicht rekrutierend
- Princess Alexandra Hospital
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South Australia
-
Adelaide, South Australia, Australien, 5000
- Aktiv, nicht rekrutierend
- Royal Adelaide Hospital
-
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Victoria
-
Melbourne, Victoria, Australien, 3084
- Aktiv, nicht rekrutierend
- Austin Health
-
Melbourne, Victoria, Australien, 3052
- Aktiv, nicht rekrutierend
- Royal Melbourne Hospital
-
Melbourne, Victoria, Australien, 3168
- Aktiv, nicht rekrutierend
- Monash Medical Centre
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Western Australia
-
Perth, Western Australia, Australien, 6009
- Aktiv, nicht rekrutierend
- Sir Charles Gairdner Hospital
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Palmerston North, Neuseeland
- Rekrutierung
- Ta Pae Hauora o Ruhahine o Terarua Mid Central
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Kontakt:
- Leila Arnold, Dr
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Kontakt:
- Yuka Wrathall
- E-Mail: Yuka.Wrathall@midcentraldhb.govt.nz
-
-
Bay of Plenty
-
Tauranga, Bay of Plenty, Neuseeland, 3112
- Rekrutierung
- Te Whatu Ora - Hauora a Toi Bay of Plenty
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Kontakt:
- Terry Jennings
- Telefonnummer: 027 507 3139
- E-Mail: Terry.Jennings@bopdhb.govt.nz
-
Hauptermittler:
- Scott Crawford, Dr
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Northland
-
Whangārei, Northland, Neuseeland, 0110
- Rekrutierung
- Te Whatu Ora - Te Tai Tokerau
-
Hauptermittler:
- Adam Mullan, Dr
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Kontakt:
- Rudi Koks, Study Coordinator
- Telefonnummer: 021 570 098
- E-Mail: Rudolf.Koks@northlanddhb.org.nz
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Otago
-
Dunedin, Otago, Neuseeland, 9016
- Rekrutierung
- Te Whatu Ora - Southern
-
Kontakt:
- Ling Yap, Study Coordinator
- Telefonnummer: +64 28 8514 5181
- E-Mail: Ling.Yap@otago.ac.nz
-
Hauptermittler:
- Rob Walker, Professor
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Taranaki Region
-
New Plymouth, Taranaki Region, Neuseeland, 4310
- Rekrutierung
- Te Whatu Ora - Taranaki
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Kontakt:
- Lynette Knuth
- Telefonnummer: +64 6 753 8631
- E-Mail: lynette.knuth@tdhb.org.nz
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Hauptermittler:
- Mahmoud Amer, Dr
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Cardiff, Vereinigtes Königreich
- Rekrutierung
- Cardiff and Vale University Health Board
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Kontakt:
- Mat Davies, Dr
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Carshalton, Vereinigtes Königreich
- Rekrutierung
- Epsom and St Helier University Hospitals
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Kontakt:
- Ayesha Irtiza-Ali, Dr
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London, Vereinigtes Königreich, NW3 2QG
- Noch keine Rekrutierung
- Royal Free Hospital
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Kontakt:
- Daniel Gale, Dr
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Hauptermittler:
- Daniel Gale, Dr
-
London, Vereinigtes Königreich, SE5 9RS
- Noch keine Rekrutierung
- King's College Hospital
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Kontakt:
- Adam Rumjon, Dr
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Hauptermittler:
- Adam Rumjon, Dr
-
London, Vereinigtes Königreich, E1 1FR
- Noch keine Rekrutierung
- The Royal London Hospital
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Kontakt:
- Conor Byrne, Dr
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Hauptermittler:
- Conor Byrne, Dr
-
London, Vereinigtes Königreich
- Rekrutierung
- St George'S University Hospital
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Kontakt:
- Daniel Jones, Dr
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Nottingham, Vereinigtes Königreich
- Rekrutierung
- Nottingham University Hospital
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Kontakt:
- Matthew Hall, Dr
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Plymouth, Vereinigtes Königreich
- Rekrutierung
- University Hospitals Plymouth NHS Trust
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Kontakt:
- Kris Houlberg, Dr
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Stevenage, Vereinigtes Königreich
- Rekrutierung
- East & North Hertfordshire Teaching NHS Trust
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Kontakt:
- Sivakumar Sridharan, Dr
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Sunderland, Vereinigtes Königreich
- Rekrutierung
- South Tyneside And Sunderland NHS Foundation Trust
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Kontakt:
- Shalabh Srivastava, Dr
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York, Vereinigtes Königreich
- Rekrutierung
- York and Scarborough Teacehing Hospitals
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Kontakt:
- Colin Jones, Dr
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Devon
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Exeter, Devon, Vereinigtes Königreich, EX2 5DW
- Rekrutierung
- Royal Devon & Exeter Hospital
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Kontakt:
- Rhian Clissold, Dr
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Hauptermittler:
- Rhian Clissold, Dr
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East Midlands
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Nottingham, East Midlands, Vereinigtes Königreich, NG5 1PB
- Noch keine Rekrutierung
- Nottingham Renal Unit, Nottingham City Hospital
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Kontakt:
- Matt Hall, Dr
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Hauptermittler:
- Matt Hall, Dr
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Inverness Shire
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Inverness, Inverness Shire, Vereinigtes Königreich, IV2 3UJ
- Noch keine Rekrutierung
- Raigmore Hospital
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Kontakt:
- Stewart Lambie, Dr
-
Hauptermittler:
- Stewart Lambie, Dr
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Lancashire
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Preston, Lancashire, Vereinigtes Königreich, PR2 9HT
- Noch keine Rekrutierung
- Royal Preston Hospital
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Kontakt:
- Aimun Ahmed, Dr
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Hauptermittler:
- Aimun Ahmed, Dr
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Salford, Lancashire, Vereinigtes Königreich, M6 8HD
- Rekrutierung
- Salford Royal Hospital
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Hauptermittler:
- Aine DeBhalis, Dr
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Kontakt:
- Grahame Wood, Dr
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Leicestershire
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Leicester, Leicestershire, Vereinigtes Königreich, LE5 4PW
- Rekrutierung
- Leicester General Hospital
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Kontakt:
- Osasuyi Iyasere, Dr
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Hauptermittler:
- Osasuyi, Iyasere, Dr
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London
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Carshalton, London, Vereinigtes Königreich, SM5 1AA
- Noch keine Rekrutierung
- St Helier Hospital
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Kontakt:
- Ayesha Irtiza-Ali, Dr
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Hauptermittler:
- Ayesha Irtiza-Ali, Dr
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Merseyside
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Liverpool, Merseyside, Vereinigtes Königreich, L9 7AL
- Rekrutierung
- Aintree University Hospital
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Kontakt:
- Chris Goldsmith, Dr
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Hauptermittler:
- Chris Goldsmith, Dr
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Norfolk
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Norwich, Norfolk, Vereinigtes Königreich, NR4 7UY
- Noch keine Rekrutierung
- Norfolk and Norwich University Hospital
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Kontakt:
- Matt Todd, Dr
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Hauptermittler:
- Matt Todd, Dr
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Northern Ireland
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Antrim, Northern Ireland, Vereinigtes Königreich, BT41 2RL
- Rekrutierung
- Antrim Area Hospital
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Kontakt:
- Stephanie Bolton, Dr
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Hauptermittler:
- Stephanie Bolton, Dr
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Belfast, Northern Ireland, Vereinigtes Königreich, BT16 1RH
- Rekrutierung
- Ulster Hospital
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Kontakt:
- Alastair Woodman, Dr
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Hauptermittler:
- Alastair Woodman, Dr
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Londonderry, Northern Ireland, Vereinigtes Königreich, BT47 6SB
- Rekrutierung
- Altnagelvin Hospital
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Kontakt:
- Frank McCarroll, Dr
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Hauptermittler:
- Frank McCarroll, Dr
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Newry, Northern Ireland, Vereinigtes Königreich, BT35 8DR
- Noch keine Rekrutierung
- Daisy Hill Hospital
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Kontakt:
- Neal Morgan, Dr
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Hauptermittler:
- Neal Morgan, Dr
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Oxfordshire
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Oxford, Oxfordshire, Vereinigtes Königreich, OX3 7LE
- Rekrutierung
- Oxford Kidney Unit, Churchill Hospital,
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Kontakt:
- Tom Connor, Dr
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Hauptermittler:
- Tom Connor, Dr
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South Yorkshire
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Doncaster, South Yorkshire, Vereinigtes Königreich, DN2 5LT
- Rekrutierung
- Doncaster Royal Infirmary
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Kontakt:
- Mohsen El Kossi, Dr
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Hauptermittler:
- Mohsen El Kossi, Dr
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Sheffield, South Yorkshire, Vereinigtes Königreich, S5 7AU
- Rekrutierung
- Sheffield Kidney Institute
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Kontakt:
- Ragada El-Damanawi, Dr
-
Hauptermittler:
- Ragada El-Damanawi, Dr
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Staffordshire
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Stoke-on-Trent, Staffordshire, Vereinigtes Königreich, ST4 6QG
- Noch keine Rekrutierung
- Royal Stoke University Hospital
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Kontakt:
- Dominic De Takats, Dr
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Hauptermittler:
- Dominic De Takats, Dr
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Tyne and Wear
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Newcastle upon Tyne, Tyne and Wear, Vereinigtes Königreich, NE7 7DN
- Noch keine Rekrutierung
- Freeman Hospital
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Kontakt:
- John Sayer, Dr
-
Hauptermittler:
- John Sayer, Dr
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West Midlands
-
Birmingham, West Midlands, Vereinigtes Königreich, B15 2GW
- Noch keine Rekrutierung
- Queen Elizabeth Hospital Birmingham
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Kontakt:
- Yuki Heath, Dr
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Hauptermittler:
- Yuki Heath, Dr
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West Yorkshire
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Bradford, West Yorkshire, Vereinigtes Königreich, BD5 0NA
- Rekrutierung
- Bradford Renal Unit, St Luke's Hospital
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Kontakt:
- Mohd Furqan, Dr
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Hauptermittler:
- Mohd Furqan, Dr
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Um an dieser Studie teilnehmen zu können, müssen die Patienten alle folgenden Einschlusskriterien erfüllen:
- Bereitschaft zur Teilnahme und Einwilligung nach Aufklärung
- Alter 18-70 Jahre
- Diagnose von ADPKD basierend auf radiologischen +/- genetischen Kriterien gemäß Kidney Health Australia – Caring for Australians and New Zealanders with Kidney Impairment (KHA-CARI) Guidelines
- eGFR gleich oder größer als 45 ml/min/1,73 m2 und <90 ml/min/1,73 m2
Und haben entweder:
5(a) Ein oder mehrere Risikofaktoren für eine Progression von Folgendem:
- Bilaterale Nierenlänge gleich oder größer als 16,5 cm oder
- Gesamtnierenvolumen (TKV) gleich oder größer als 750 ml oder höhenangepasstes TKV (htTKV) gleich oder größer als 600 ml/m2 oder
- Mayo-Klasse IC/D/E- oder Pro-PKD-Score gleich oder größer als 6 ODER 5(b) Nachweis einer aktiven Progression
- Abnahme der eGFR gleich oder größer als 5 ml/min/1,73 m2 in einem Jahr bzw
- Abnahme der eGFR gleich oder größer als 3 ml/min/1,73 m2 pro Jahr über fünf Jahre oder mehr. oder
- Anstieg des htTKV/TKV um mindestens 5 % pro Jahr bei mindestens 2 Messungen im vergangenen Jahr, ohne jegliche anfängliche eGFR-Wirkung während der ersten 3 Monate nach Beginn der Behandlung mit Tolvaptan (falls zutreffend) Hinweis: Eine Tolvaptan-Therapie muss stattgefunden haben Ort für mindestens 6 Monate mit stabiler Dosis für mindestens 3 Monate.
Ausschlusskriterien:
- Diabetes mellitus (gemäß der Definition der American Diabetes Association) oder andere systemische Erkrankungen, die CKD unabhängig von PKD verursachen können (außer Bluthochdruck)
- Unkontrollierter Bluthochdruck (systolischer Blutdruck >160 mmHg und/oder diastolischer Blutdruck >100 mmHg nach einer Ruhephase)
- Klinisch signifikante Herzinsuffizienz, einschließlich, aber nicht beschränkt auf New York Heart Association Klasse (NYHA) III oder IV
Nicht-polyzystische Lebererkrankung, einschließlich, aber nicht beschränkt auf:
- Leberenzyme (ALT, AST oder Gesamtbilirubin) > 2-mal höher als die Obergrenze des Normalwerts, außer wenn eine Diagnose des Gilbert-Syndroms vorliegt und/oder
- Child-Pugh-Klassifizierungswert gleich oder größer als 5
- Jede Kontraindikation für Metformin, einschließlich abnormaler Leberfunktionstests oder unbehandeltem Vitamin-B12-Mangel
- Nehme derzeit Metformin
- Schwangerschaft oder Stillzeit oder die Absicht, in den nächsten drei Jahren schwanger zu werden.
- Komorbiditäten mit dem Potenzial, die Studienergebnisse zu verfälschen, insbesondere aktiver Krebs, Vorgeschichte anderer solider Organtransplantationen, chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), entzündliche Darmerkrankung und das Vorhandensein eines Stoma.
- Geschichte der Dialyse.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Placebo-Komparator: Kontrolle
Die in die Kontrollgruppe randomisierten Teilnehmer erhalten 104 Wochen lang ein Placebo plus Standardbehandlung.
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Placebo sind inaktive Tabletten, die mit den Interventionstabletten von Metformin identisch sind.
Andere Namen:
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|
Experimental: Intervention
In die Interventionsgruppe randomisierte Teilnehmer erhalten 104 Wochen lang Metformin XR plus Standardbehandlung. Die Dosierung hängt von der Toleranz des einzelnen Teilnehmers gegenüber Metformin XR sowie seiner geschätzten glomerulären Filtrationsrate (eGFR) ab. Die Dosierung liegt zwischen 500 und 2000 mg/Tag. |
Metformin mit verlängerter Freisetzung.
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Die Änderung der geschätzten glomerulären Filtrationsrate (eGFR)
Zeitfenster: Über 24 Monate
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Dies wird mit der Formel der Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) 104 Wochen (24 Monate) nach dem ersten Ausgabedatum gemessen.
|
Über 24 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Annualisierte Steigung der eGFR.
Zeitfenster: Über 24 Monate
|
Die mittlere Veränderungsrate der eGFR gegenüber dem Ausgangswert über 2 Jahre, geschätzt unter Verwendung der Formel der Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) aus der im Zentrallabor analysierten Serumkreatininkonzentration.
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Über 24 Monate
|
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Zusammengesetztes Ergebnis
Zeitfenster: Über 24 Monate
|
Ein zusammengesetztes Ergebnis, bestehend aus einer Reduktion der eGFR zu Studienbeginn um mindestens 30 %, Nierenversagen (definiert als eGFR < 15 Milliliter/min/1,73 m2) und Gesamtmortalität.
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Über 24 Monate
|
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Schweregrad der Veränderung der eGFR
Zeitfenster: Über 24 Monate
|
Der Anteil der Teilnehmer mit einer Verringerung der eGFR gegenüber dem Ausgangswert von mindestens 30 %.
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Über 24 Monate
|
|
Nierenversagen
Zeitfenster: Über 24 Monate
|
Der Anteil der Teilnehmer mit Nierenversagen, definiert als eGFR < 15 ml/min/1,73 m2.
|
Über 24 Monate
|
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Mortalität
Zeitfenster: Über 24 Monate
|
Der Anteil der Teilnehmer, die im Beobachtungszeitraum versterben, unabhängig von der Ursache.
|
Über 24 Monate
|
|
Änderung der Medikamentendosierung während der Studie
Zeitfenster: Über 24 Monate
|
Der Anteil der Teilnehmer, die während des Behandlungszeitraums eine Dosiserhöhung oder die Einführung eines neuen blutdrucksenkenden Mittels benötigen.
|
Über 24 Monate
|
|
Veränderungen des Albumin:Kreatinin-Verhältnisses im Urin
Zeitfenster: Über 24 Monate
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Die prozentuale Änderung des Albumin:Kreatinin-Verhältnisses im Urin für jeden Teilnehmer
|
Über 24 Monate
|
|
Vorhandensein und Kategoriewechsel der Albuminurie
Zeitfenster: Über 24 Monate
|
Der Anteil der Teilnehmer, bei denen während des Versuchszeitraums Albuminurie (überschüssiges Albumin im Urin) auftritt.
Rohwerte werden aufgezeichnet und Albuminurie wird entweder als A1 (<3,39 mg/mmol),
A2 (3,39-33,9 mg/mmol),
oder A3 > 33,9 mh/mmol.
|
Über 24 Monate
|
|
Gesundheitsbezogene Lebensqualität
Zeitfenster: Über 24 Monate
|
Dies wird anhand des Fragebogens EuroQual 5 Domain 5 Level (EQ-5D-5L) gemessen
|
Über 24 Monate
|
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ADPKD-bedingter Schmerz
Zeitfenster: Über 24 Monate
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Mittlere Veränderung der ADPKD-Schmerz- und -Beschwerdenskala (ADPKD-PDS) vom Ausgangswert bis zum Ende der Studie (dumpfer Nierenschmerz, scharfer Nierenschmerz und Völlegefühl/Beschwerden-Domain-Scores werden berichtet und analysiert).
|
Über 24 Monate
|
|
Magen-Darm-Symptome
Zeitfenster: Über 24 Monate
|
Dies wird mit der Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS) gemessen.
Ein Score von mehr als 1,33 signalisiert das Vorliegen einer für den Patienten signifikanten gastrointestinalen Symptomatik
|
Über 24 Monate
|
|
Vorhandensein von studienbezogenen Veranstaltungen
Zeitfenster: Über 24 Monate
|
Der Anteil der Teilnehmer, bei denen ein spezifisches Ereignis im Zusammenhang mit der Studienbehandlung auftritt (unterteilt in Inzidenz von gastrointestinalen Symptomen, Vorhandensein von Laktatazidose, gestörte Leberfunktionstests, Hypoglykämie, Anämie und Vitamin-B12-Mangel), ausgedrückt als Rate pro 100 Personenjahre
|
Über 24 Monate
|
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Nutzung des Gesundheitswesens
Zeitfenster: Über 24 Monate
|
Inkrementelle Kosteneffektivitätsverhältnisse (ICERs) werden basierend auf den inkrementellen Kosten und inkrementellen Gesundheitsergebnissen zwischen den Interventionsgruppen berechnet
|
Über 24 Monate
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Andrew Mallett, MBBS, PhD, Townsville University Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- St Pierre K, Cashmore BA, Bolignano D, Zoccali C, Ruospo M, Craig JC, Strippoli GF, Mallett AJ, Green SC, Tunnicliffe DJ. Interventions for preventing the progression of autosomal dominant polycystic kidney disease. Cochrane Database Syst Rev. 2024 Oct 2;10(10):CD010294. doi: 10.1002/14651858.CD010294.pub3.
- Cortinovis M, Perico N, Remuzzi G. The Need for Novel Therapeutic Directions in Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease Patient Care. Clin J Am Soc Nephrol. 2025 Dec 5. doi: 10.2215/CJN.0000000975. Online ahead of print.
- El-Damanawi R, Stanley IK, Staatz C, Pascoe EM, Craig JC, Johnson DW, Mallett AJ, Hawley CM, Milanzi E, Hiemstra TF, Viecelli AK. Metformin for preventing the progression of chronic kidney disease. Cochrane Database Syst Rev. 2024 Jun 4;6(6):CD013414. doi: 10.1002/14651858.CD013414.pub2.
- Pierre KS, El-Damanawi R, Johnson DW, Hawley CM, Viecelli AK, Jha V, Green SC, Gesualdo L, Kiriwandeniya C, Velayudham P, Vergara LA, Mihala G, Matsuyama M, Brent PP, Mallett AJ; IMPEDE-PKD Global Steering Committee (see Appendix). Implementation of Metformin Therapy to Ease Decline of Kidney Function in Polycystic Kidney Disease (IMPEDE-PKD): study protocol for a phase III, multi-centre, randomized, placebo-controlled trial evaluating the long-term efficacy of metformin in slowing the rate of kidney function decline in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease. Trials. 2025 Aug 25;26(1):302. doi: 10.1186/s13063-025-09010-6.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Ziliopathien
- Urogenitale Erkrankungen
- Männliche Urogenitalerkrankungen
- Nierenerkrankungen
- Urologische Erkrankungen
- Weibliche Urogenitalerkrankungen
- Weibliche Urogenitalerkrankungen und Schwangerschaftskomplikationen
- Genetische Krankheiten, angeboren
- Angeborene Anomalien
- Anomalien, mehrere
- Nierenerkrankungen, Zystische
- Polyzystische Nierenerkrankungen
- Angeborene, erbliche und neonatale Krankheiten und Anomalien
- Polyzystische Niere, autosomal dominant
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Hypoglykämische Mittel
- Metformin
Andere Studien-ID-Nummern
- AKTN16.01
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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