Vergleich der Ergebnisse zwischen Warshaw- und Kimura-Techniken für die milzerhaltende minimalinvasive distale Pankreatektomie

Die milzperseverierende distale Pankreatektomie (SP-DP) wird weithin als Routineverfahren für gutartige oder geringgradige bösartige Tumoren im Pankreaskörper und -schwanz empfohlen, insbesondere mit einem minimalinvasiven Ansatz. Die Erhaltung der Milz kann mit der Kimura-Technik (KT) oder der Warshaw-Technik (WT) erreicht werden. Beide Techniken haben sich als machbar und effizient erwiesen. Die perioperativen Ergebnisse und langfristigen Vorteile zwischen Patienten mit KT und WT bei der milzerhaltenden minimalinvasiven distalen Pankreatektomie (SP-MIDP) bleiben jedoch umstritten.

Mehrere kleine Serien haben über eine etwas höhere Prävalenz von Blutungen nach Pankreatektomie (PPH) bei Patienten berichtet, die sich einer KT unterziehen, als bei Patienten, die sich einer WT unterziehen. Die Exposition der Milzgefäße gegenüber erosivem Pankreassaft und die Erhaltung der Milzgefäße selbst könnten die höhere Wahrscheinlichkeit einer PPH bei KT erklären. Um diesen Befund zu bestätigen und die klinische Bedeutung zu klären, sind umfangreichere Studien erforderlich. In dieser Studie wurden die perioperativen Ergebnisse zwischen den beiden milzerhaltenden Techniken verglichen, wobei der Schwerpunkt auf Parametern im Zusammenhang mit der perioperativen Patientensicherheit lag. Insbesondere wurden die Inzidenz und klinische Relevanz von PPH bei SP-MIDP bewertet.