- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01493791
CDB-2914 para sangrado uterino anormal en mujeres premenopáusicas
Evaluación de si el modulador selectivo del receptor de progesterona CDB-2914 puede reducir el sangrado en mujeres premenopáusicas con sangrado uterino anormal: un estudio piloto
Fondo:
- CDB-2914 es una hormona que bloquea la progesterona, que es necesaria para mantener el embarazo. En mujeres con tumores fibroides, CDB-2914 redujo los tumores. En muchos casos, los períodos menstruales se detuvieron durante el tratamiento. Debido a que CDB-2914 disminuyó o detuvo el sangrado menstrual en mujeres con fibromas, es posible que pueda tratar los períodos anormales en mujeres sin fibromas.
Objetivos:
- Para ver si CDB-2914 puede tratar el sangrado uterino anormal en mujeres premenopáusicas.
Elegibilidad:
- Mujeres premenopáusicas que tienen sangrado uterino anormal que no es causado por fibromas.
Diseño:
- Los participantes serán evaluados con un examen físico e historial médico. También le harán análisis de sangre y orina. Una ecografía con líquido del útero detectará fibromas. Se recolectarán células uterinas para una biopsia.
- Durante los siguientes tres ciclos menstruales, las participantes tomarán CDB-2914 o un placebo. El tratamiento se estudiará con análisis de sangre y diarios de síntomas.
- Al final del tratamiento, los participantes tienen tres opciones. Pueden operarse en el Centro Clínico o tener otros 3 meses de CDB-2914. La tercera opción es suspender el tratamiento en el Centro Clínico.
- La cirugía será ablación uterina o histerectomía. Solo las mujeres mayores de 33 años pueden someterse a una histerectomía. Se recolectarán muestras de sangre y orina después de la cirugía.
- Tanto los participantes de la cirugía como los de tratamientos adicionales tendrán exámenes de seguimiento.
- Todos los participantes tendrán un examen de seguimiento final 1 año después de suspender el tratamiento....
Descripción general del estudio
Descripción detallada
El sangrado uterino anormal es la queja ginecológica más común en mujeres en edad reproductiva. El tratamiento médico del sangrado uterino anormal tiene altas tasas de fracaso y el manejo quirúrgico sigue siendo la terapia primaria y definitiva. La mayoría de las mujeres que se sometieron a histerectomía por sangrado anormal fallaron en una prueba terapéutica de manejo médico. En consecuencia, se necesita con urgencia el desarrollo de un nuevo tratamiento médico eficaz para el sangrado uterino anormal. Muchas de estas mujeres en edad reproductiva también necesitan métodos anticonceptivos. El acetato de ulipristal (UPA), un novedoso modulador del receptor de progesterona desarrollado en los NIH, promete ser un tratamiento médico eficaz para el sangrado uterino anormal y como agente anticonceptivo. En mujeres con fibromas sintomáticos, la UPA redujo significativamente el tamaño de los fibromas, detuvo el sangrado menstrual y condujo a un aumento de la hemoglobina de los glóbulos rojos. También inhibió la liberación de un óvulo de los ovarios (ovulación) sin reducir los niveles de estrógeno ni causar sofocos, lo que hace que la anticoncepción sea un posible uso futuro.
Este estudio evaluará los efectos de UPA en la producción de estrógeno y la ovulación, y determinará si reduce el sangrado en mujeres que tienen sangrado uterino anormal según lo evaluado por el Cuestionario de Impacto de Menorragia (MIQ) y los calendarios menstruales. Las mujeres con anomalías anatómicas del útero no son elegibles para participar. Los participantes tomarán UPA (10 mg diarios por vía oral) o una píldora inactiva de apariencia similar (placebo) durante aproximadamente 90 días. Las mujeres serán asignadas al azar para recibir UPA 10 mg diarios, o una tableta de placebo diaria, durante el período inicial de tres meses. Los participantes y los investigadores no serán informados del grupo de tratamiento. Para comprender los efectos de la UPA en el útero y su revestimiento (endometrio), las mujeres se someterán a estudios antes y al final del tratamiento con UPA, incluidas imágenes de ultrasonido del útero después de la inyección de una pequeña cantidad de solución salina estéril en la cavidad uterina, y una biopsia del endometrio para examinar el tejido bajo el microscopio. Antes y durante el tratamiento con el agente del estudio, las mujeres registrarán el sangrado diario y completarán el MIQ mensualmente. Durante el período de tratamiento, se tomará sangre semanalmente para medir los niveles hormonales (para evaluar el bloqueo de la ovulación) y mensualmente para evaluar la seguridad. Al final del período de estudio aleatorio, el equipo de investigación ofrecerá a los participantes opciones adicionales de UPA o terapia quirúrgica. Las mujeres pueden elegir la terapia quirúrgica en los NIH o pueden elegir otras opciones de tratamiento en otros lugares.
Tipo de estudio
Fase
- Fase temprana 1
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
- CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
- Género femenino - para evaluar efectos en la población diana para ensayos clínicos
- Historial de sangrado uterino anormal documentado por el cuestionario de impacto de la menorragia (MIQ) y el calendario menstrual
- Se incluirán mujeres anovulatorias y ovuladoras
- En buena salud. El uso crónico de medicamentos es aceptable excepto el uso de glucocorticoides. El uso de otros medicamentos crónicos puede ser aceptable a discreción del equipo de investigación. El uso a intervalos de medicamentos de venta libre es aceptable, pero debe registrarse.
- Las mujeres que ovulan se definirán como aquellas que tienen ciclos menstruales de 24 a 35 días y un valor de progesterona > 3,0 pg/mL entre 5 y 9 días después de la documentación en el hogar de un aumento de LH
- Las mujeres anovulatorias se definirán como aquellas sin un aumento interno de LH en las que los valores de progesterona 3 y 4 semanas después de la menstruación son < 3,0 ng/mL.
- Hemoglobina > 10 g/dL (para quienes deseen cirugía); se puede administrar hierro para mejorar el recuento de glóbulos rojos
- Dispuesto y capaz de cumplir con los requisitos de estudio
- Edad 25-40
- Usar métodos anticonceptivos mecánicos (condones, diafragmas), esterilización o abstinencia durante la duración del estudio
- prueba de embarazo en orina negativa
- IMC menor o igual a 33, si es candidato quirúrgico o menor o igual a 35, si no es candidato quirúrgico.
- Creatinina inferior a 1,3 mg/dL
- Pruebas de función hepática dentro del 130 por ciento del límite superior
- Las mujeres que eligen la cirugía deben declarar que no desean más fertilidad.
- Biopsia endometrial sin hiperplasia o neoplasia endometrial
- Citología cervicouterina normal en los últimos 12 meses
CRITERIO DE EXCLUSIÓN:
- Anormalidades significativas en la historia clínica, examen físico o de laboratorio
- El embarazo
- Lactancia
- Uso de glucocorticoides orales, inyectables o inhalados o megesterol en el último año
- Antecedentes de malignidad en los últimos 5 años
- Sangrado vaginal en contexto de anormalidad anatómica, neoplasia o hiperplasia endometrial, neoplasia cervical, vaginal o vulvar o patología preneoplásica
- Uso de compuestos que contienen estrógeno o progesterona, como anticonceptivos orales y terapia de reemplazo hormonal, dentro de las 8 semanas posteriores al ingreso al estudio, incluidas las preparaciones transdérmicas, inyectables, vaginales y orales.
- Uso actual de agentes conocidos por inducir enzimas P450 hepáticas; uso de imidazoles
- Uso actual de análogos de GnRH u otros compuestos que afectan la ciclicidad menstrual
- Uso de medicamentos a base de hierbas con efectos estrogénicos o antiestrogénicos en los últimos 3 meses
- FSH > 20 UI/mL
- Displasia cervical no tratada
- Necesidad de uso de narcóticos a intervalos
- Masa anexial/ovárica anormal
- Contradicción con la anestesia, para mujeres que planean una cirugía
- Leiomiomas, pólipos u otras causas anatómicas de sangrado vaginal
- Participación previa en el estudio
- Trombocitopenia definida como plaquetas < 150.000
- Pacientes con patología mamaria anormal conocida
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
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Los parámetros de resultado primarios incluirán síntomas hemorrágicos evaluados por el Cuestionario de Impacto de Menorragia (MIQ), puntaje de sangrado compuesto, hiperplasia endometrial, cambios en la hemoglobina (g/dL)
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
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Calidad de vida medida por encuestas.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Alicia Y Christy, M.D., Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Batista MC, Cartledge TP, Zellmer AW, Merino MJ, Axiotis C, Loriaux DL, Nieman LK. Delayed endometrial maturation induced by daily administration of the antiprogestin RU 486: a potential new contraceptive strategy. Am J Obstet Gynecol. 1992 Jul;167(1):60-5. doi: 10.1016/s0002-9378(11)91627-5.
- Bushnell DM, Martin ML, Moore KA, Richter HE, Rubin A, Patrick DL. Menorrhagia Impact Questionnaire: assessing the influence of heavy menstrual bleeding on quality of life. Curr Med Res Opin. 2010 Dec;26(12):2745-55. doi: 10.1185/03007995.2010.532200. Epub 2010 Nov 3.
- Cadepond F, Ulmann A, Baulieu EE. RU486 (mifepristone): mechanisms of action and clinical uses. Annu Rev Med. 1997;48:129-56. doi: 10.1146/annurev.med.48.1.129.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
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Publicado por primera vez (Estimar)
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- 120015
- 12-CH-0015
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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