- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01493791
CDB-2914 para sangramento uterino anormal em mulheres na pré-menopausa
Avaliação se o modulador seletivo do receptor de progesterona CDB-2914 pode reduzir o sangramento em mulheres na pré-menopausa com sangramento uterino anormal: um estudo piloto
Fundo:
- CDB-2914 é um hormônio que bloqueia a progesterona, necessária para manter a gravidez. Em mulheres com tumores fibróides, CDB-2914 encolheu os tumores. Em muitos casos, os períodos menstruais pararam durante o tratamento. Como o CDB-2914 diminuiu ou interrompeu o sangramento menstrual em mulheres com miomas, ele pode tratar períodos anormais em mulheres sem miomas.
Objetivos.
- Para verificar se o CDB-2914 pode tratar sangramento uterino anormal em mulheres na pré-menopausa.
Elegibilidade:
- Mulheres na pré-menopausa com sangramento uterino anormal não causado por miomas.
Projeto:
- Os participantes serão selecionados com um exame físico e histórico médico. Eles também farão exames de sangue e urina. Um ultrassom com fluido do útero testará miomas. Células uterinas serão coletadas para biópsia.
- Nos próximos três ciclos menstruais, as participantes tomarão CDB-2914 ou um placebo. O tratamento será estudado com exames de sangue e diários de sintomas.
- No final do tratamento, os participantes têm três opções. Eles podem fazer a cirurgia no Centro Clínico ou ter mais 3 meses de CDB-2914. A terceira opção é interromper o tratamento no Centro Clínico.
- A cirurgia será ablação uterina ou histerectomia. Apenas mulheres com mais de 33 anos podem fazer uma histerectomia. Amostras de sangue e urina serão coletadas após a cirurgia.
- Os participantes da cirurgia e do tratamento adicional farão exames de acompanhamento.
- Todos os participantes farão um exame final de acompanhamento 1 ano após a interrupção do tratamento....
Visão geral do estudo
Descrição detalhada
Sangramento uterino anormal é a queixa ginecológica mais comum em mulheres em idade reprodutiva. O tratamento médico do sangramento uterino anormal apresenta altas taxas de insucesso e o tratamento cirúrgico continua sendo a terapia primária e definitiva. A maioria das mulheres submetidas à histerectomia por sangramento anormal falhou em um teste terapêutico de tratamento médico. Consequentemente, o desenvolvimento de um novo tratamento médico eficaz para sangramento uterino anormal é urgentemente necessário. Muitas dessas mulheres em idade reprodutiva também precisam de contracepção. O acetato de ulipristal (UPA), um novo modulador do receptor de progesterona desenvolvido no NIH, é promissor como tratamento médico eficaz para sangramento uterino anormal e como agente contraceptivo. Em mulheres com miomas sintomáticos, o UPA reduziu significativamente o tamanho dos miomas, interrompeu o sangramento menstrual e levou a um aumento na hemoglobina dos glóbulos vermelhos. Também inibiu a liberação de um óvulo dos ovários (ovulação) sem reduzir os níveis de estrogênio ou causar ondas de calor, tornando a contracepção um potencial uso futuro.
Este estudo avaliará os efeitos do UPA na produção de estrogênio e na ovulação e determinará se ele reduz o sangramento em mulheres com sangramento uterino anormal conforme avaliado pelo Questionário de Impacto da Menorragia (MIQ) e calendários menstruais. Mulheres com anormalidades anatômicas do útero não são elegíveis para participar. Os participantes tomarão UPA (10 mg diariamente por via oral) ou uma pílula inativa de aparência semelhante (placebo) por aproximadamente 90 dias. As mulheres serão aleatoriamente designadas para receber UPA 10 mg diariamente, ou um comprimido de placebo diário, durante o período inicial de três meses. Os participantes e os investigadores não serão informados sobre o grupo de tratamento. Para entender os efeitos do UPA no útero e seu revestimento (endométrio), as mulheres farão estudos antes e no final do tratamento com UPA, incluindo ultrassonografia do útero após a injeção de uma pequena quantidade de solução salina estéril na cavidade uterina e uma biópsia do endométrio para examinar o tecido ao microscópio. Antes e durante o uso do agente do estudo, as mulheres registrarão o sangramento diário e completarão o MIQ mensalmente. Durante o período de tratamento, o sangue será coletado semanalmente para medir os níveis hormonais (para avaliar o bloqueio da ovulação) e mensalmente para avaliar a segurança. No final do período de estudo randomizado, a equipe de pesquisa oferecerá aos participantes opções adicionais de UPA ou terapia cirúrgica. As mulheres podem escolher a terapia cirúrgica no NIH ou podem eleger outras opções de tratamento em outro lugar.
Tipo de estudo
Estágio
- Fase inicial 1
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
- CRITÉRIO DE INCLUSÃO:
- Sexo feminino - para avaliar os efeitos na população-alvo para ensaios clínicos
- História de sangramento uterino anormal documentado pelo questionário de impacto da menorragia (MIQ) e calendário menstrual
- Mulheres anovulatórias e ovulatórias serão incluídas
- Em boa saúde. O uso crônico de medicamentos é aceitável, exceto o uso de glicocorticoides. O uso de outros medicamentos crônicos pode ser aceitável a critério da equipe de pesquisa. O uso de intervalos de medicamentos de venda livre é aceitável, mas deve ser registrado.
- As mulheres ovulatórias serão definidas como aquelas que têm ciclos menstruais de 24 a 35 dias e um valor de progesterona > 3,0 pg/mL entre 5 e 9 dias após a documentação domiciliar de um pico de LH
- As mulheres anovulatórias serão definidas como aquelas sem aumento interno de LH nas quais os valores de progesterona 3 e 4 semanas após a menstruação são < 3,0 ng/mL
- Hemoglobina > 10 g/dL (para quem deseja cirurgia); ferro pode ser administrado para melhorar a contagem de glóbulos vermelhos
- Disposto e capaz de cumprir os requisitos do estudo
- Idade 25-40
- Usando métodos contraceptivos mecânicos (preservativos, diafragmas), esterilização ou abstinência durante o estudo
- Teste de gravidez de urina negativo
- IMC menor ou igual a 33, se candidato a cirurgia ou menor ou igual a 35, se não candidato a cirurgia.
- Creatinina inferior a 1,3 mg/dL
- Testes de função hepática dentro de 130 por cento do limite superior
- As mulheres que optam pela cirurgia devem declarar que não desejam mais fertilidade.
- Biópsia endometrial sem hiperplasia ou neoplasia endometrial
- Rastreio de citologia cervical normal nos últimos 12 meses
CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:
- Anormalidades significativas na história, exame físico ou laboratorial
- Gravidez
- Lactação
- Uso de glicocorticóides orais, injetáveis ou inalatórios ou megesterol no último ano
- História de malignidade nos últimos 5 anos
- Sangramento vaginal no contexto de anormalidade anatômica, neoplasia ou hiperplasia endometrial, neoplasia cervical, vaginal ou vulvar ou patologia pré-neoplásica
- Uso de compostos contendo estrogênio ou progesterona, como contraceptivos orais e terapia de reposição hormonal, dentro de 8 semanas após a entrada no estudo, incluindo preparações transdérmicas, injetáveis, vaginais e orais
- Uso atual de agentes conhecidos por induzir as enzimas P450 hepáticas; uso de imidazóis
- Uso atual de análogos de GnRH ou outros compostos que afetam a ciclicidade menstrual
- Uso de medicamentos fitoterápicos com efeitos estrogênicos ou antiestrogênicos nos últimos 3 meses
- FSH > 20 UI/mL
- Displasia cervical não tratada
- Necessidade de uso intermitente de entorpecentes
- Massa anexial/ovariana anormal
- Contradição à anestesia, para mulheres que planejam cirurgia
- Leiomiomas, pólipos ou outras causas anatômicas de sangramento vaginal
- Participação anterior no estudo
- Trombocitopenia definida como plaquetas < 150.000
- Pacientes com patologia mamária anormal conhecida
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
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Os parâmetros de resultados primários incluirão sintomas de sangramento avaliados pelo Questionário de Impacto de Menorragia (MIQ), escore de sangramento composto, hiperplasia endometrial, alterações na hemoglobina (g/dL)
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
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Qualidade de vida medida por pesquisas.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Alicia Y Christy, M.D., Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Batista MC, Cartledge TP, Zellmer AW, Merino MJ, Axiotis C, Loriaux DL, Nieman LK. Delayed endometrial maturation induced by daily administration of the antiprogestin RU 486: a potential new contraceptive strategy. Am J Obstet Gynecol. 1992 Jul;167(1):60-5. doi: 10.1016/s0002-9378(11)91627-5.
- Bushnell DM, Martin ML, Moore KA, Richter HE, Rubin A, Patrick DL. Menorrhagia Impact Questionnaire: assessing the influence of heavy menstrual bleeding on quality of life. Curr Med Res Opin. 2010 Dec;26(12):2745-55. doi: 10.1185/03007995.2010.532200. Epub 2010 Nov 3.
- Cadepond F, Ulmann A, Baulieu EE. RU486 (mifepristone): mechanisms of action and clinical uses. Annu Rev Med. 1997;48:129-56. doi: 10.1146/annurev.med.48.1.129.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 120015
- 12-CH-0015
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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