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Inmunización Materna Tdap en Guatemala

13 de octubre de 2019 actualizado por: Saad B. Omer, MBBS, MPH, PhD, Emory University

Evaluación de Tdap en el embarazo para prevenir la tos ferina infantil

La inmunización materna con toxoide tetánico, toxoide diftérico reducido y vacuna contra la tos ferina acelular (Tdap) es una estrategia potencial para proteger a los bebés pequeños contra la tos ferina antes de que estén completamente vacunados porque los anticuerpos maternos pueden atravesar la placenta y proteger pasivamente a su bebé. El estudio propuesto es un ensayo aleatorizado, ciego y controlado de la vacuna Tdap materna durante el tercer trimestre del embarazo (vacunación Tdap a las 27-36 semanas de gestación). Las gestantes serán captadas de los consultorios de atención prenatal del Hospital Nacional Occidente y de los Centros de Salud de Quetzaltenango, La Esperanza, San Juan Ostuncalco y Concepción Chiquirichapa. Se hará un seguimiento de las mujeres inscritas y sus bebés hasta los 7 meses posteriores al parto.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

El estudio propuesto es un ensayo aleatorizado, ciego y controlado de la vacuna Tdap materna durante el tercer trimestre del embarazo (vacunación Tdap a las 27-36 semanas de gestación). Las gestantes serán captadas de los consultorios de atención prenatal del Hospital Nacional de Occidente y de los Centros de Salud de Quetzaltenango, La Esperanza, San Juan Ostuncalco y Concepción Chiquirichapa.

Todas las mujeres embarazadas saludables entre las edades de 18 y 40 años (inclusive) a las 27 semanas de gestación o más que se encuentren en las áreas de estudio serán elegibles para participar en este estudio a menos que cumplan con uno o más de los criterios de exclusión. Las mujeres embarazadas con menos de 27 semanas de gestación serán preseleccionadas y se les brindará información sobre el estudio para alentarlas a inscribirse más adelante en su embarazo. Las mujeres que reúnan los requisitos se inscribirán después de obtener el consentimiento informado y luego se asignarán al azar para recibir la vacuna Tdap o la vacuna Td. Las mujeres inscritas y sus bebés serán objeto de seguimiento hasta los 7 meses posteriores al parto.

Para abordar el objetivo principal, se recolectarán muestras de suero de las madres antes de recibir el producto del estudio (Tdap o Td), dentro de las 72 horas posteriores al parto y a los 7 meses posteriores al parto. Además, las muestras de los bebés se recolectarán en el momento del parto (sangre del cordón umbilical o sangre del bebé dentro de las 72 horas posteriores al nacimiento), a los 2 meses de edad (antes de la primera dosis de la serie de DTwP infantil de rutina) y a los 7 meses de edad (aproximadamente 4 semanas después de la tercera dosis de la serie de DTwP de rutina).

Los bebés recibirán las tres dosis de la vacuna pentavalente que incluye la vacuna DTwP a los 2, 4 y 6 meses (vacunas infantiles de rutina) según lo recomendado por el calendario de vacunación del Programa Nacional de Inmunización de Guatemala.

También se monitorearán los eventos adversos y los eventos adversos graves.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

286

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Guatemala, Guatemala, 01015
        • Universidad del Valle de Guatemala

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 40 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Mujer embarazada al final del segundo o tercer trimestre del embarazo (es decir, después de las 27 semanas de gestación),
  2. Entre las edades de 18 y 40 años (incluidas),
  3. Tiene la intención de permanecer en el área de estudio durante al menos siete meses después del parto,
  4. Tiene acceso a un teléfono móvil (definido como un teléfono en posesión del participante o de otro miembro de la familia con quien vive),
  5. Capaz de proporcionar consentimiento informado. Si el participante es analfabeto, se implementarán procedimientos para garantizar la comprensión completa de la investigación y el proceso de consentimiento de acuerdo con las pautas internacionales y federales.

Criterio de exclusión:

  1. Antecedentes de fiebre o temperatura oral ≥ 38,0 grados Celsius dentro de las 48 horas previas a la vacunación (las mujeres pueden ser reevaluadas en una visita posterior),
  2. Recibió la vacuna Tdap en el año anterior,
  3. Historial de enfermedad sistémica grave, que incluye pero no se limita a: síndrome de Guillain-Barré; infección conocida por VIH, hepatitis B o hepatitis C; enfermedad cardíaca/pulmonar; diabetes mellitus no controlada (incluida la diabetes gestacional); enfermedad hepática/renal crónica; Trastornos neurológicos clínicamente significativos. Esta información se basará en el autoinforme y (cuando sea posible) será confirmada por los registros médicos del centro de salud.
  4. Embarazo de alto riesgo, según lo identificado por las Normas de Atención en Salud Integral, un documento guía publicado por el Ministerio de Salud, y también cualquier embarazo previo complicado o parto prematuro, aborto espontáneo o con medicamentos, o anomalía congénita previa,
  5. Recibió inmunoglobulina u otro producto sanguíneo dentro de los 3 meses anteriores (con la excepción de Rhogam),
  6. Antecedentes de alergia a cualquier componente de las vacunas (es decir, huevos, proteínas de huevo, gelatina, formaldehído, glutaraldehído, polietilenglicol p-isooctilfenil éter, sacarosa, hidróxido de aluminio, polisorbato 80) o al látex,
  7. Antecedentes de reacción grave (incluyendo hipersensibilidad) después de recibir cualquier vacuna,
  8. Historial o evidencia de inmunosupresión (debido a enfermedad o tratamiento) o está en terapia inmunosupresora (incluye uso a largo plazo de esteroides; uso de dosis altas de esteroides inhalados en los últimos seis meses; con la excepción del tratamiento con inyecciones de betametasona o dexametasona para la prevención de inmadurez pulmonar en el último trimestre del embarazo,
  9. En opinión del equipo del estudio, sería inseguro o inadecuado que la madre embarazada o su feto recibieran la vacuna o participaran en el estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Prevención
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Doble

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Vacuna Tdap
Combinación de toxoide tetnus, toxoide diftérico reducido y tos ferina acelular (Tdap)
Disponible comercialmente, con licencia de EE. UU. y Guatemala, vacuna combinada de inyección intramuscular de 0,5 ml de toxoide tetánico, toxoide diftérico reducido y tos ferina acelular
Otros nombres:
  • Boostrix, Adacel
Comparador activo: Vacuna Td
Vacuna con toxoide tetánico y toxoide diftérico reducido (Td)
La vacuna de toxoide tetánico y toxoide diftérico reducido (Td) utilizada para este estudio será la misma preparación utilizada por el Programa Nacional de Inmunizaciones de Guatemala

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Concentraciones medias geométricas (GMC) de anticuerpos contra la tos ferina en lactantes e intervalos de confianza del 95 % al nacer (sangre del cordón umbilical O sangre del lactante dentro de las 72 horas posteriores al nacimiento), a los 2 meses de edad y a los 7 meses de edad
Periodo de tiempo: Nacimiento a 7 meses de edad
Nacimiento a 7 meses de edad
Relación entre los niveles de anticuerpos contra la tos ferina del lactante y de la madre en el momento del parto
Periodo de tiempo: Nacimiento a 7 meses de edad
Nacimiento a 7 meses de edad
Proporción de lactantes con un aumento de al menos cuatro veces en el título de anticuerpos séricos entre los 2 meses y los siete meses de edad (es decir, cuatro semanas después de la tercera dosis de DTwP infantil)
Periodo de tiempo: Nacimiento a 7 meses de edad
Nacimiento a 7 meses de edad
Anticuerpo contra la tos ferina materna GMC e intervalos de confianza del 95 % al inicio (antes de la vacunación), dentro de las 72 horas posteriores al parto y siete meses después del parto
Periodo de tiempo: Pre-vacunación a 7 meses post-parto
Pre-vacunación a 7 meses post-parto
Proporción de madres que se seroconvierten (aumento del título de anticuerpos contra la tos ferina en suero de ≥ 4 veces en comparación con los niveles de anticuerpos previos a la vacunación) e intervalos de confianza del 95 % en el momento del parto (dentro de las 72 horas posteriores al parto) y siete meses después del parto
Periodo de tiempo: Pre-vacunación a 7 meses post-parto
Pre-vacunación a 7 meses post-parto

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Incidencia de enfermedades que cumplen con la definición de caso sindrómico (definida a continuación); precocidad; neumonía (según la clasificación del Manejo Integrado de las Enfermedades de la Infancia [AIEPI] de la OMS)
Periodo de tiempo: Nacimiento a 7 meses de edad
Nacimiento a 7 meses de edad
Peso al nacer y crecimiento infantil/medidas antropométricas (p. ej., altura y peso para la edad).
Periodo de tiempo: Nacimiento a 7 meses de edad
Nacimiento a 7 meses de edad
Incidencia de eventos adversos no graves no solicitados (grados 1 y 2) 7 días después del parto (para recién nacidos)
Periodo de tiempo: Nacimiento a 7 meses de edad
Nacimiento a 7 meses de edad
Mediciones antropométricas/de crecimiento infantil (p. ej., puntajes z de altura y peso al nacer y a los 7 meses de edad)
Periodo de tiempo: Nacimiento a 7 meses de edad
Nacimiento a 7 meses de edad
Incidencia de eventos adversos graves (grados 3 y 4) hasta los 7 meses de edad
Periodo de tiempo: Nacimiento a 7 meses de edad
Nacimiento a 7 meses de edad
Infección por tos ferina confirmada por laboratorio (PCR en tiempo real) en bebés menores de 6 meses de edad
Periodo de tiempo: Nacimiento a 7 meses de edad
Nacimiento a 7 meses de edad
Incidencia de EA no graves no solicitados (grados 1 y 2) 28 días después de la vacunación
Periodo de tiempo: Pre-vacunación a 7 meses post-parto
Pre-vacunación a 7 meses post-parto
Incidencia de eventos adversos graves (grados 3 y 4) hasta los 7 meses posteriores al parto
Periodo de tiempo: Pre-vacunación a 7 meses post-parto
Pre-vacunación a 7 meses post-parto
Concentraciones medias geométricas (GMC) de anticuerpos contra la tos ferina en lactantes e intervalos de confianza del 95 % a los 19 meses después del parto
Periodo de tiempo: Prevacunación hasta 19 meses posparto
Prevacunación hasta 19 meses posparto

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Saad B. Omer, MBBS,MPH,PhD, Emory University

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de julio de 2016

Finalización primaria (Actual)

13 de agosto de 2019

Finalización del estudio (Actual)

13 de agosto de 2019

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

22 de noviembre de 2014

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

25 de noviembre de 2014

Publicado por primera vez (Estimar)

26 de noviembre de 2014

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

16 de octubre de 2019

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

13 de octubre de 2019

Última verificación

1 de octubre de 2019

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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