Inyección histeroscópica versus cervical para la detección del cáncer de endometrio en el ganglio centinela (SLN_EC)

Comparador activo: inyección cervical

Imágenes fluorescentes de SLN con verde de indocianina (ICG), que utilizan imágenes de fluorescencia del infrarrojo cercano, se utilizarán como colorante para el mapeo de SLN. Las inyecciones se realizarán intraoperatoriamente. La concentración de ICG utilizada es de 1,25 mg/ml, el frasco de polvo seco de 25 mg se mezcla con 20 ml de agua estéril en el quirófano y se inyectan 4 ml directamente en el cuello uterino. Esta solución se inyectó por vía intracervical en las posiciones de las 3 y las 9 en punto, tanto por vía submucosa como profunda en el estroma cervical. Se utiliza una aguja espinal de calibre 18 para inyectar el ICG. Los 4 ml se pueden dividir en 4 inyecciones separadas (1 ml cada una). El ICG debe inyectarse lentamente, a una velocidad de 5 a 10 segundos por cuadrante.

Procedimiento: Inyección cervical

Inyección cervical

Experimental: inyección histeroscópica

la histeroscopia se realiza utilizando un histeroscopio operatorio. La distensión uterina se obtiene por medio de solución salina. Por lo general, la bolsa de líquido se coloca 50 cm por encima del plano del paciente para que la presión intracavitaria no supere los 40 mm Hg. Después de la visualización de la cavidad uterina, se introdujo una aguja de 40 mm de calibre 22 en el puerto operatorio y se inyectó IGC por vía peritumoral. La concentración de ICG utilizada es de 1,25 mg/ml, el frasco de polvo seco de 25 mg se mezcla con 20 ml de agua estéril en el quirófano. La inyección se realiza subendometrialmente alrededor de la lesión o, si la cavidad uterina estaba totalmente afectada por la enfermedad, a las 3, 6, 9 y 12 en punto. La profundidad de colocación de la aguja se modula visualizando la elevación del endometrio durante la inyección.

Procedimiento: Inyección histeroscópica

Inyección histeroscópica

Tasa de detección

evaluación de la tasa de detección en el área paraaórtica

Tasa de detección

Tasa de detección en el área pélvica

Tiempo operatorio

Tiempo operatorio para detectar y extirpar el ganglio centinela

Complicaciones intraoperatorias

Complicaciones intraoperatorias durante la disección del ganglio centinela

Complicaciones postoperatorias

Complicaciones posoperatorias clasificadas según el sistema de clasificación de Clavien-Dindo