Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Sumutettu fentanyyli potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen interstitiaalinen keuhkosairaus ja krooninen hengenahdistus

maanantai 1. huhtikuuta 2024 päivittänyt: Dr. Denis O'Donnell

Sumutetun fentanyylin käyttö potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen interstitiaalinen keuhkosairaus ja krooninen hengenahdistus

Interstitiaalista keuhkosairautta (ILD) sairastavat potilaat kokevat ahdistavaa toimintaan liittyvää hengitysvaivoja, joita on haastavaa hallita terapeuttisesti. Interventiot, kuten keuhkojen kuntoutus, yhteistoiminnallinen itsehoito, täydentävä happihoito ja suun kautta otettavat opiaatit, ovat vaihtelevasti tehokkaita, ja yksittäisten potilaiden hoitovasteita on vaikea ennustaa. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida inhaloitavan opiaatin (fentanyylisitraatti) akuutteja vaikutuksia hengitysvaikeuksiin (hengityshäiriöön) henkilöillä, joilla on lievä tai keskivaikea ILD, sekä tutkia hengenahdistuksen lievitysmekanismeja.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Opioidihoito voi parantaa toimintaan liittyvää hengenahdistusta vähentämällä keskushengityshermostoa. Inhaloitava fentanyylisitraatti on opioidi, joka on yleensä hyvin siedetty ja jonka on osoitettu vähentävän tehokkaasti hengitysvaivoja aiheuttamatta systeemisiä sivuvaikutuksia, vaikka sen vaikutusmekanismia tunnetaankin huonosti. Nykyisen näytön perusteella ei-rauhoittava, nopeasti vaikuttava inhaloitava fentanyyli on mahdollinen vaihtoehto ja tehokas vaikean hengenahdistuksen hoito ILD-potilailla, jotka tarvitsevat kiireellistä hoitoa. Sellaisenaan tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on tutkia sumutetun fentanyylin akuutteja vaikutuksia hengenahdistuksen voimakkuuteen ja laatuun potilailla, joilla on lievä tai keskivaikea ILD, sekä tutkia hengenahdistuksen lievityksen neurofysiologisia mekanismeja fentanyyliinhalaation aikana. Uskotaan, että fentanyyli verrattuna lumelääkkeeseen vähentää sisäänhengityshermostoa palleaan ja hengitystaajuutta, mikä parantaa hengenahdistusvoimakkuutta fyysisen rasituksen aikana. Vaihtoehtoisesti hengenahdistuksen helpotus inhaloidun fentanyylin jälkeen voi olla riippumaton hermotoiminnan muutoksista, ja sen sijaan se voi liittyä opioidireseptoreiden läsnäoloon keuhkoissa, jotka moduloivat afferentteja syöttöjä aivoihin ja vaikuttavat siten suotuisasti havaittuun hengenahdistukseen.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
21

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Kanada
    • Ontario
      • Kingston, Ontario, Kanada, K7L 2V7
        • Respiratory Investigation Unit, Queen's University

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

40 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Fibroottisen interstitiaalisen keuhkosairauden (ILD) diagnoosi on vahvistanut ILD-erikoisklinikalla
  • Keuhkojen kokonaiskapasiteetti (TLC) <normaalin alaraja ja ennustettu ≥60 %, pakotettu vitaalikapasiteetti (FVC) <normaalin alaraja ja ≥60 % ennustettu sekä pakotettu uloshengitystilavuus 1 sekunnissa (FEV1)/FVC > 70 %.
  • Kliinisesti stabiili, kun lääkityksen annostusta tai antotiheyttä ei ole muutettu, ei pahenemisvaiheita tai sairaalahoitoa edellisen 6 viikon aikana.
  • Keskivaikea tai vaikea krooniseen toimintaan liittyvä hengenahdistus, joka määritellään hengenahdistusindeksin peruspistemäärässä ≤9, modifioidussa Medical Research Councilin pistemäärässä >1 tai happikustannuskaaviossa.
  • Kyky suorittaa kaikki tutkimustoimenpiteet ja antaa/allekirjoittaa tietoinen suostumus.

Poissulkemiskriteerit:

  • Hedelmällisessä iässä olevat naiset, jotka ovat raskaana tai yrittävät tulla raskaaksi.
  • Keuhkojen hiilimonoksidin diffuusiokapasiteetti (DLCO) <40 % ennustettu.
  • Muun aktiivisen sydän- ja keuhkosairauden kuin ILD:n esiintyminen, mikä saattaa aiheuttaa hengenahdistusta ja harjoituksen rajoittamista.
  • Aiemmat allergiat tai haittavaikutukset fentanyylille.
  • Aiemmat allergiat tai haittavaikutukset lateksille
  • Keuhkojen toiminnan tai kliinisen rasitustestin vasta-aiheet, mukaan lukien kyvyttömyys harjoittaa hermo-lihas- tai tuki- ja liikuntaelinsairauksien vuoksi.
  • Ambulatorisen hapen käyttö tai harjoituksen aiheuttama happidesaturaatio < 80 %:iin huoneilmasta.
  • Painoindeksi (BMI) <18,5 tai ≥35,0 kg/m2.
  • Masennuslääkkeiden (esim. monoamiinioksidaasin estäjien, serotoniinin takaisinoton estäjien) käyttö kahden edellisen viikon aikana.
  • Opioidilääkkeiden (esim. morfiini, fentanyyli, oksikodoni, kodeiini jne.) käyttö viimeisen 4 viikon aikana.

Huomautus: Terveitä vapaaehtoisia käytetään vain auttamaan IPF-tutkimusryhmän karakterisoinnissa, ts. lähtötason harjoitusvasteiden vertailussa. He eivät joudu hoitoon.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Crossover-tehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Active Comparator: Fentanyylisitraatti
Kerta-annos, sumutettu 100 mcg fentanyylisitraattia. Tämä on kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu, kaksijaksoinen ristikkäinen tutkimus, jossa verrataan yhden annoksen sumutettua 100 mikrogrammaa fentanyylisitraattia lumelääkkeeseen (0,9 % suolaliuos). Hoidot tehdään satunnaistetussa järjestyksessä: yhden tutkimusryhmän potilaat saavat fentanyyliä ensimmäisellä hoitokäynnillä ja lumelääkettä toisella hoitokäynnillä, toisen ryhmän potilaat saavat ensin lumelääkettä ja toiseksi fentanyyliä.
Lääke: Fentanyylisitraatti
100 mikrogrammaa fentanyylisitraattia hengitetään sumuttimen kautta.
Muut nimet:
  • hengitettyä fentanyyliä
Placebo Comparator: Plasebo
Kerta-annos, sumutettu 0,9 % suolaliuos. Tämä on kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu, kaksijaksoinen ristikkäinen tutkimus, jossa verrataan yhden annoksen sumutettua 100 mikrogrammaa fentanyylisitraattia lumelääkkeeseen (0,9 % suolaliuos). Hoidot tehdään satunnaistetussa järjestyksessä: yhden tutkimusryhmän potilaat saavat fentanyyliä ensimmäisellä hoitokäynnillä ja lumelääkettä toisella hoitokäynnillä, toisen ryhmän potilaat saavat ensin lumelääkettä ja toiseksi fentanyyliä.
Lääke: Plasebo
0,9 % suolaliuosta hengitetään sumuttimen kautta
Muut nimet:
  • normaali suolaliuos

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Hengenahdistusvoimakkuus mitattuna 10 pisteen Borg-asteikolla standardoituun aikaan pyöräergometriharjoituksen aikana
Aikaikkuna: 10 minuuttia hoidon jälkeen
10-pisteinen Borg-asteikko vaihtelee 0:sta "ei mitään" 10:een "maksimaalinen/erittäin voimakas", ja sitä käytetään arvioimaan hengenahdistuksen voimakkuutta harjoituksen aikana: tämän arvosanan lasku merkitsee parannusta. Hengenahdistusvoimakkuus arvioidaan standardoituna aikana (4 minuuttia) molemmissa hoidon jälkeisissä vakiokuormitussyklin ergometritesteissä.
10 minuuttia hoidon jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Diafragman elektromyografia (EMGdi) standardoituun aikaan sykliharjoituksen aikana
Aikaikkuna: 10 minuuttia hoidon jälkeen
EMGdi:tä käytetään sisäänhengityksen hermokäytön indeksinä. Arvioita verrataan standardoituun aikaan (4 minuuttia) kummankin hoidon jälkeisen vakiokuormitussyklin harjoitustestin aikana.
10 minuuttia hoidon jälkeen
Ilmanvaihto standardoituun aikaan sykliharjoituksen aikana
Aikaikkuna: 10 minuuttia hoidon jälkeen
Minuuttihengityksen harjoitusmittauksia verrataan standardoituun aikaan (4 minuuttia) molemmissa hoidon jälkeisissä vakiokuormitussyklin harjoitustesteissä.
10 minuuttia hoidon jälkeen
Hengitystiheys standardoituun aikaan sykliharjoituksen aikana
Aikaikkuna: 10 minuuttia hoidon jälkeen
Hengitystiheyden (hengitystiheyden) harjoitusmittauksia verrataan standardoituun aikaan (4 minuuttia) molemmissa hoidon jälkeisissä vakiokuormitussyklin harjoitustesteissä.
10 minuuttia hoidon jälkeen
Hengitystilavuus standardoituun aikaan sykliharjoituksen aikana
Aikaikkuna: 10 minuuttia hoidon jälkeen
Hengitystilavuuden harjoitusmittauksia verrataan standardoituun aikaan (4 minuuttia) kummankin hoidon jälkeisen vakiokuormitussyklin harjoitustestin aikana.
10 minuuttia hoidon jälkeen
Sisäänhengityskapasiteetti standardoituun aikaan sykliharjoituksen aikana
Aikaikkuna: 10 minuuttia hoidon jälkeen
Sisäänhengityskapasiteetin harjoitusmittauksia verrataan standardoituun aikaan (4 minuuttia) molemmissa hoidon jälkeisissä vakiokuormitussyklin harjoitustesteissä.
10 minuuttia hoidon jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Dr. Denis O'Donnell

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
Boehringer Ingelheim

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Denis E O'Donnell, MD, FRCPC, Queen's University

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Sunnuntai 1. tammikuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Maanantai 25. kesäkuuta 2018

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Maanantai 30. marraskuuta 2020

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Tiistai 20. joulukuuta 2016

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 10. tammikuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Torstai 12. tammikuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Keskiviikko 3. huhtikuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 1. huhtikuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Maanantai 1. huhtikuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • DMED-1921-16

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Interstitiaalinen keuhkosairaus

Kliiniset tutkimukset Fentanyylisitraatti

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia