Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Betalaktaamiantibioottien teho pitkittyneessä infuusiossa verrattuna ajoittaiseen sepsispotilailla

keskiviikko 14. heinäkuuta 2021 päivittänyt: Yazmín Del Carmen Fuentes Pacheco, Coordinación de Investigación en Salud, Mexico

Betalaktaamiantibioottien annon tehokkuus ja turvallisuus jatkuvassa tai pidennetyssä infuusiossa verrattuna sepsispotilaiden jaksoittaiseen infuusioon kahdessa kolmannen tason lastensairaalassa

Tässä tutkimuksessa arvioidaan beetalaktaamiantibioottien antamisen tehokkuutta ja turvallisuutta pitkittyneenä infuusiona verrattuna jaksoittaiseen infuusioon lapsilla, joilla on sepsis. Puolet osallistujista saa piperasilliini/tatsobaktaamia, imipeneemiä tai meropeneemiä jatkuvana tai pitkittyneenä infuusiona, kun taas toinen puoli saa piperasilliini/tatsobaktaamia, imipeneemiä tai meropeneemiä jaksoittaisena infuusiona.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Sepsis on johtava sairaalapotilaiden sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy maailmanlaajuisesti. Beetalaktaamit ovat ajasta riippuvaisia ​​antibiootteja, joten aika, jonka plasman vapaan lääkeaineen pitoisuus pysyy minimiinhiboivan pitoisuuden yläpuolella (fT > MIC), on bakteerien tappamiseen ja kliiniseen paranemiseen liittyvä farmakokineettinen/farmakodynaaminen indeksi. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että jatkuva infuusio (infuusio 24 tunnissa) ja pidennetty infuusio (pidentää infuusioaikaa yli 3 tuntiin) mahdollistavat pitoisuuksien säilyttämisen MIC:n yläpuolella pidemmän aikaa annosvälin sisällä (30 minuuttia tai 1 tunti) ja siten hyödyntää beetalaktaamien farmakodynaamisia ominaisuuksia ja maksimoi bakteerien tappamisen, mikä saattaa parantaa kliinisiä tuloksia. Aikuisilla potilailla useat tutkimukset viittaavat siihen, että pitkäkestoinen infuusio voi tarjota kliinisiä etuja ja vähentää merkittävästi kuolleisuutta lisäämättä toksisuuden riskiä, ​​mutta näistä lapsipotilaiden annostelustrategioista on vain vähän tietoa.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
426

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Meksiko
    • Distrito Federal
      • Mexico, Distrito Federal, Meksiko, 06720
        • Hospital Infantil de Mexico Federico Gomez
      • Mexico, Distrito Federal, Meksiko, 06720
        • Instituto Mexicano del Seguro Social

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

3 vuotta - 13 vuotta (Lapsi)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Potilaat, joilla on diagnosoitu sepsis, jotka infektiolääkäri on arvioinut ja jotka ovat ehdokkaita piperasilliini/tatsobaktaami-, imipeneemi- tai meropeneemihoitoon empiirisenä hoitona.

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaat, joilla on aiemmin ollut allergia yhdelle tai useammalle ehdotetulle antibiootille.
  • Potilaat, joilla on krooninen munuaissairaus tai akuutti munuaisten vajaatoiminta.
  • Potilaat, joilla on mistä tahansa syystä akuutti maksan vajaatoiminta.
  • Vain palliatiivisessa tai tukihoidossa olevat potilaat.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Active Comparator: Jaksottainen piperasilliini/tatsobaktaami
Piperasilliini/tatsobaktaami 300 mg/kg/vrk, jaettuna 4 annokseen/vrk, laimennettuna 5 % glukoosiliuokseen, pitoisuutena 50 mg/ml, annetaan 30 minuutin infuusiona 6 tunnin välein.
Lääke: Jaksottainen piperasilliini/tatsobaktaami
Piperasilliini/tatsobaktaami 30 minuutin infuusiona.
Muut nimet:
  • Piperasilliinin/tatsobaktaamin ajoittainen infuusio
  • PiSA
Kokeellinen: Jatkuva piperasilliini/tatsobaktaami
Piperasilliini/tatsobaktaami aloitusannokset 75 mg/kg 30 minuutin infuusiona, välittömästi sen jälkeen jatketaan annoksella 300 mg/kg/vrk, laimennettuna 5 % glukoosiliuokseen, pitoisuudella 50 mg/ml, annetaan 24 tunnin infuusiona 24 tunnin välein määrityksen mukaan. antibioottistabiilisuuden ansiosta huoneenlämpötilassa.
Lääke: Jatkuva piperasilliini/tatsobaktaami
Piperasilliini/tatsobaktaami 24 tunnin infuusiona.
Muut nimet:
  • PiSA
  • Piperasilliini/tatsobaktaamin jatkuva infuusio
Active Comparator: Ajoittainen imipeneemi
Imipeneemi 80 mg/kg/vrk, jaettuna 4 annokseen/vrk, laimennettuna 0,9 % suolaliuokseen, pitoisuudella 7 mg/ml, annetaan 60 minuutin infuusiona 6 tunnin välein.
Lääke: Ajoittainen imipeneemi
Imipeneemi annettiin 60 minuutin infuusiona.
Muut nimet:
  • PiSA
  • Imipeneemin ajoittainen infuusio
Kokeellinen: Jatkettu imipeneemi
Imipeneemin aloitusannokset 20 mg/kg 60 minuutin infuusiona, välittömästi sen jälkeen jatketaan annoksella 80 mg/kg/vrk, jaettuna 4 annokseen/vrk, laimennettuna 0,9-prosenttiseen suolaliuokseen, pitoisuutena 7 mg/ml, annetaan 6 tunnin infuusiona joka kerta. 6 tuntia, määritettynä antibiootin stabiilisuudella huoneenlämpötilassa.
Lääke: Jatkettu imipeneemi
Imipeneemi annettiin 6 tunnin infuusiona.
Muut nimet:
  • PiSA
  • Imipeneemin pidennetty infuusio
Active Comparator: Ajoittainen Meropeneemi
Meropeneemi 100 mg/kg/vrk, jaettuna 3 annokseen/vrk, laimennettuna 0,9-prosenttiseen suolaliuokseen, pitoisuutena 7 mg/ml, annetaan 60 minuutissa 8 tunnin välein.
Lääke: Ajoittainen Meropeneemi
Meropeneemi annettiin 60 minuutin infuusiona.
Muut nimet:
  • Meropeneemin ajoittainen infuusio
  • Kener
  • Merrem, AstraZeneca
Kokeellinen: Jatkettu meropeneemi
Meropeneemin aloitusannokset 35 mg/kg 60 minuutin infuusiona, välittömästi sen jälkeen jatketaan annoksella 100 mg/kg/vrk, jaettuna 3 annokseen/vrk, laimennettuna 0,9-prosenttiseen suolaliuokseen pitoisuudella 7 mg/ml, joka annetaan 8 tunnin infuusiona joka 8. tuntia antibiootin stabiiliuden perusteella huoneenlämpötilassa määritettynä.
Lääke: Jatkettu meropeneemi
Meropeneemi annettiin 8 tunnin infuusiona.
Muut nimet:
  • Kener
  • Merrem, AstraZeneca
  • Meropeneemin pidennetty infuusio

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kliinisen vasteen saaneiden osallistujien määrä
Aikaikkuna: Niiden osallistujien lukumäärä, joilla on kliininen vaste 14 päivän kuluttua antibiootin lopettamisesta, keskimäärin 28 päivään asti tai kotiutuspäivänäsi, jos tämä tapahtui ennen 14 päivää antibiootin lopettamisen jälkeen.

Resoluutio. Kaikkien infektioon liittyvien merkkien ja oireiden katoaminen.

Epäonnistuminen. Infektion merkkien ja oireiden riittämätön väheneminen, jotta se voidaan katsoa parantumiseksi, mukaan lukien kuolema tai epämääräinen (arviointi ei ole mahdollista mistään syystä).
Niiden osallistujien lukumäärä, joilla on kliininen vaste 14 päivän kuluttua antibiootin lopettamisesta, keskimäärin 28 päivään asti tai kotiutuspäivänäsi, jos tämä tapahtui ennen 14 päivää antibiootin lopettamisen jälkeen.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Haitallisia tapahtumia aiheuttavien osallistujien määrä
Aikaikkuna: Lääkärin arvioiman haitallisen tapahtuman osanottajien määrä antibioottien antohetkellä, keskimäärin enintään 24 tuntia tutkimuslääkkeen lopettamisen jälkeen.
Kaikki haitalliset, ei-toivotut, mahdollisesti vakavat ja henkeä uhkaavat vaikutukset, jotka ilmenivät tässä tutkimuksessa ehdotettujen antibioottien (piperasilliini / tatsobaktaami, imipeneemi tai meropeneemi) annon aikana tai sen jälkeen, arvioitiin seuraavasti: ei mitään tai haittatapahtuma luokiteltiin kliinisen ilmenemismuodon voimakkuuden mukaan. (vakavuus): lievä, kohtalainen tai vaikea ja jokaiselle antibiootille.
Lääkärin arvioiman haitallisen tapahtuman osanottajien määrä antibioottien antohetkellä, keskimäärin enintään 24 tuntia tutkimuslääkkeen lopettamisen jälkeen.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Coordinación de Investigación en Salud, Mexico

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital Infantil de Mexico Federico Gomez
Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajio

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Yazmín del Carmen Fuentes, Instituto Mexicano del Seguro Social

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Keskiviikko 1. helmikuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Maanantai 30. joulukuuta 2019

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Torstai 30. tammikuuta 2020

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Maanantai 26. joulukuuta 2016

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 11. tammikuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Perjantai 13. tammikuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Torstai 5. elokuuta 2021

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 14. heinäkuuta 2021

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Torstai 1. heinäkuuta 2021

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 2016-785-099

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

IPD-suunnitelman kuvaus

Kaikkien ensisijaisten ja toissijaisten tulosmittausten yksilöidyt yksittäiset osallistujatiedot ovat saatavilla kuuden kuukauden kuluessa tutkimuksen päättymisestä

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Sepsis

Kliiniset tutkimukset Jaksottainen piperasilliini/tatsobaktaami

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia