- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03789409
Ajoittainen paasto akuutin iskeemisen aivohalvauksen jälkeen
sunnuntai 15. joulukuuta 2019 päivittänyt: Chang Ho Hwang, Ulsan University Hospital
Ajoittainen paasto akuutin iskeemisen aivohalvauksen jälkeen: mahdollinen, satunnaistettu, rinnakkaisryhmä, kontrolloitu koe
Huolimatta lukuisista todisteista toiminnallisesta terveydestä ja keskushermoston suojasta ajoittaisesta paastoamisesta vammojen jälkeen monissa aivo- ja selkäytimen vaurioituneissa eläinmalleissa, akuutin iskeemisen aivoinfarktin jälkeisestä ajoittaisesta paastoamisesta ei ole vielä tehty kliinistä tutkimusta.
Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida jaksottaisen paaston neurologista, toiminnallista ja kliinistä tehoa akuutin iskeemisen aivohalvauksen jälkeen.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tuntematon
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Jaksottaisen paaston paikkansapitävyyden ja kliinisen tehon varmistamiseksi iskeemisen aivoinfarktin neurologisten ja toiminnallisten vaikutusten osalta ensimmäinen iskeeminen aivohalvaus (diagnoosoitu vuoden sisällä aivojen MRI/TT:llä) potilaat jaetaan satunnaisesti jaksoittaiseen paastoryhmään tai kontrolliryhmään.
Molemmissa ryhmissä tarjotaan fysioterapiaa, toimintaterapiaa ja puheterapiaa yhteensä 3 tuntia päivässä.
Jaksottaisen paastoryhmän tulee pitää ajoittaista paastoa vähintään 12 tuntia päivittäin kuntoutusjakson aikana (vähintään 1 viikko), ja kontrolliryhmä pystyy syömään kaikki sairaalan ateriat ja kaikki osallistujat ilman aikaa. raja.
Jaksottaisen paaston tehokkuus tulee varmistaa suorittamalla sähköfysiologiset testit ja toiminnalliset arvioinnit ennen osallistumista, 1. viikko, 2. viikkoa osallistumisen jälkeen, ennen kotiutumista, 3 kuukautta ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen.
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Odotettu)
68
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
-
Ulsan, Korean tasavalta, 682-714
- Rekrytointi
- Ulsan University Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Chang Ho Hwang, M.D., Ph.D.
- Puhelinnumero: +82-52-250-7210
- Sähköposti: chhwang1220ciba@gmail.com
-
Päätutkija:
- Chang Ho Hwang, M.D., Ph.D.
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
20 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kaikki
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilaat, joille diagnosoitiin ensimmäinen iskeeminen aivohalvaus edellisen vuoden aikana aivojen MRI/TT-tutkimuksella
Poissulkemiskriteerit:
- Luustosairaus, johon liittyy raajojen epämuodostumia tai nivelten supistumista
- Painaa yli 135 kg tai yli 195 cm
- Diabetes mellitus
- epävakaa potilas neurologissa
- Osallistumisen kieltäminen
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kolminkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: Ajoittainen paasto
Ylikuntoutushoito ja sisäänpääsy (vähintään 1 viikko), jaksottainen paasto (IF) yli 12 tuntia (vesi voidaan sallia).
Alaryhmätehtäväksi osallistujat voivat valita IF1:n (syö aikaisin illalla ja myöhään aamulla) tai Post-IF2:n (syö loput kaksi ateriaa ilman aamiaista) suosikkistaan riippuen.
|
Edellä mainittu jaksottainen paasto käsivarsien/ryhmien kuvauksissa.
|
Ei väliintuloa: Ad libitium
Osallistujat saavat nauttia sairaala-ateriat ja kaikki halutut ateriat ilman aikarajoitusta.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Pintaelektromografian muutos
Aikaikkuna: 1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
yhdistetyn motorisen toimintapotentiaalin neliökeskiarvo ja huipun neliö
|
1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Korean muokatun Barthel-indeksin muutos
Aikaikkuna: 1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 3. viikko toimenpiteen aloittamisen jälkeen, 3 kuukautta ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
Korean versio - Muokattu Barthel-indeksi (vähintään 0 ja maksimipisteet 100); korkeammat arvot ja parempi tulos.
|
1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 3. viikko toimenpiteen aloittamisen jälkeen, 3 kuukautta ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Mini mentaalisen tilan muutostentti
Aikaikkuna: 1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 3. viikko toimenpiteen aloittamisen jälkeen, 3 kuukautta ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
Pieni henkisen tilan koe (vähintään 0 ja maksimipisteet 30); korkeammat arvot ja parempi tulos.
|
1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 3. viikko toimenpiteen aloittamisen jälkeen, 3 kuukautta ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
Muutos Beckin masennuksesta
Aikaikkuna: 1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 3. viikko toimenpiteen aloittamisen jälkeen, 3 kuukautta ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
Beckin masennuskartoitus (vähintään 0 ja maksimipisteet 63); korkeammat arvot ja huonompi tulos.
|
1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 3. viikko toimenpiteen aloittamisen jälkeen, 3 kuukautta ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
Wecsler afasiapariston vaihto
Aikaikkuna: 1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 3. viikko toimenpiteen aloittamisen jälkeen, 3 kuukautta ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
Wecsler-afasia-akku (vähintään 0 ja maksimipisteet 100); korkeammat arvot ja parempi tulos.
|
1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 3. viikko toimenpiteen aloittamisen jälkeen, 3 kuukautta ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
Bergin tasapainoasteikon muutos
Aikaikkuna: 1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 3. viikko toimenpiteen aloittamisen jälkeen, 3 kuukautta ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
Bergin tasapainoasteikko (vähintään 0 ja maksimipisteet 56); korkeammat arvot ja parempi tulos.
|
1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 3. viikko toimenpiteen aloittamisen jälkeen, 3 kuukautta ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
Funktionaalisen ambulaation luokan muutos
Aikaikkuna: 1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 3. viikko toimenpiteen aloittamisen jälkeen, 3 kuukautta ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
Functional Ambulation Category (vähintään 0 ja maksimipisteet 5); korkeammat arvot ja parempi tulos.
|
1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 3. viikko toimenpiteen aloittamisen jälkeen, 3 kuukautta ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
Motricity-indeksin muutos
Aikaikkuna: 1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 3. viikko toimenpiteen aloittamisen jälkeen, 3 kuukautta ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
Motricity Index (vähintään 0 ja maksimipisteet 99); korkeammat arvot ja parempi tulos.
|
1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 3. viikko toimenpiteen aloittamisen jälkeen, 3 kuukautta ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
Muutos 10m kävelytestiin
Aikaikkuna: 1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 3. viikko toimenpiteen aloittamisen jälkeen, 3 kuukautta ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
10m kävelytesti
|
1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 3. viikko toimenpiteen aloittamisen jälkeen, 3 kuukautta ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
Tartuntavoiman muutos (kg)
Aikaikkuna: 1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 3. viikko toimenpiteen aloittamisen jälkeen, 3 kuukautta ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
Tartuntavoima (kg)
|
1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 3. viikko toimenpiteen aloittamisen jälkeen, 3 kuukautta ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
9-reikäisen laudan vaihto
Aikaikkuna: 1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 3. viikko toimenpiteen aloittamisen jälkeen, 3 kuukautta ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
9-reikäinen pegboard
|
1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 3. viikko toimenpiteen aloittamisen jälkeen, 3 kuukautta ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
Jebsen Taylorin testin vaihto
Aikaikkuna: 1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 3. viikko toimenpiteen aloittamisen jälkeen, 3 kuukautta ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
Jebsen-Taylorin käsitoimintotesti
|
1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 3. viikko toimenpiteen aloittamisen jälkeen, 3 kuukautta ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
Nottinghamin sensorisen asteikon muutos
Aikaikkuna: 1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 3. viikko toimenpiteen aloittamisen jälkeen, 3 kuukautta ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
Nottinghamin sensorinen asteikko (vähintään 0 ja maksimipisteet 20); korkeammat arvot ja parempi tulos.
|
1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 3. viikko toimenpiteen aloittamisen jälkeen, 3 kuukautta ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
Varren moottorin vaihto Fugl-Mayer-asteikko
Aikaikkuna: 1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 3. viikko toimenpiteen aloittamisen jälkeen, 3 kuukautta ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
Varren moottori Fugl-Mayer-asteikko; ranne ja käsi/proksimaalinen käsivarsi (minimiarvo 0 ja maksimipisteet 24 ja 34); korkeammat arvot ja parempi tulos.
|
1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 3. viikko toimenpiteen aloittamisen jälkeen, 3 kuukautta ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
Aivohalvauksen vaikutusasteikon muutos
Aikaikkuna: 1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 3. viikko toimenpiteen aloittamisen jälkeen, 3 kuukautta ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
Käsimoottori, Stroke Impact Scale (vähintään 12 ja maksimipisteet 60); korkeammat arvot ja parempi tulos.
|
1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 3. viikko toimenpiteen aloittamisen jälkeen, 3 kuukautta ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
Ashworthin asteikon muutos
Aikaikkuna: 1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 3. viikko toimenpiteen aloittamisen jälkeen, 3 kuukautta ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
Ashworth-asteikko; kyynärpää, ranne, polvi ja nilkka (vähintään 0 ja maksimipisteet 4); korkeammat arvot ja huonompi tulos.
|
1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 3. viikko toimenpiteen aloittamisen jälkeen, 3 kuukautta ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
Polvinivelen kinestesian muutos
Aikaikkuna: 1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 3. viikko toimenpiteen aloittamisen jälkeen, 3 kuukautta ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
Pienin isokineettinen kulma, josta osallistujat pystyivät havaitsemaan oman polvensa passiivisen taivutuksen tai venytyksen liikkeen Biodexin avulla; (vähintään 0 ja maksimipisteet 360 astetta); korkeammat arvot ja huonompi tulos.
|
1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 3. viikko toimenpiteen aloittamisen jälkeen, 3 kuukautta ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
Käyttäytymiskyvyttömyyden muutostesti
Aikaikkuna: 1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 3. viikko toimenpiteen aloittamisen jälkeen, 3 kuukautta ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
Käyttäytymiskyvyttömyystesti (vähintään 0 ja maksimipisteet 146); korkeammat arvot ja parempi tulos.
|
1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 3. viikko toimenpiteen aloittamisen jälkeen, 3 kuukautta ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
Tulian Apraxia-näytön vaihto
Aikaikkuna: 1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 3. viikko toimenpiteen aloittamisen jälkeen, 3 kuukautta ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
Apraxia-näyttö (minimiarvo 0 ja enimmäispistemäärä 12); korkeammat arvot ja parempi tulos.
|
1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 3. viikko toimenpiteen aloittamisen jälkeen, 3 kuukautta ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
Moottorin herätetyn potentiaalin muutos
Aikaikkuna: 1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
Motorisen herätetyn potentiaalin amplitudi (uV) rekisteröitiin abductor pollicis brevis- ja extendor digitorum brevis -soluissa transkraniaalisen magneettisen stimulaation jälkeen aivokuoren ja selkärangan kiihottuvuuden vuoksi.
|
1 päivä ennen toimenpiteen aloittamista ja 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen
|
Painon muutos
Aikaikkuna: 1 päivä ennen toimenpiteen alkamista ja 1 viikkoa ja 2 viikkoa toimenpiteen aloittamisen jälkeen
|
Paino (kg)
|
1 päivä ennen toimenpiteen alkamista ja 1 viikkoa ja 2 viikkoa toimenpiteen aloittamisen jälkeen
|
Lämpötilan muutos
Aikaikkuna: 1 päivä ennen toimenpiteen alkamista ja 1 viikkoa ja 2 viikkoa toimenpiteen aloittamisen jälkeen
|
lämpötila (Celsius)
|
1 päivä ennen toimenpiteen alkamista ja 1 viikkoa ja 2 viikkoa toimenpiteen aloittamisen jälkeen
|
Seerumin glukoositason muutos
Aikaikkuna: 1 päivä ennen toimenpiteen alkamista ja 1 viikkoa ja 2 viikkoa toimenpiteen aloittamisen jälkeen
|
Seerumin glukoositaso (mg/ml)
|
1 päivä ennen toimenpiteen alkamista ja 1 viikkoa ja 2 viikkoa toimenpiteen aloittamisen jälkeen
|
Hypoglykemiaan liittyvän vaikeusasteen muutos
Aikaikkuna: joka päivä toimenpiteen aloittamisen jälkeen 2 viikon ajan
|
Hypoglykeemisten oireiden arviointi Likert-asteikolla (minimiarvo 0 ja maksimipistemäärä 10); korkeammat arvot ja huonompi tulos.
|
joka päivä toimenpiteen aloittamisen jälkeen 2 viikon ajan
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Tutkijat
- Opintojohtaja: Chang Ho Hwang, M.D., Ph.D., Ulsan University Hospital
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Maanantai 4. maaliskuuta 2019
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Sunnuntai 31. tammikuuta 2021
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Sunnuntai 31. tammikuuta 2021
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Torstai 20. joulukuuta 2018
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Keskiviikko 26. joulukuuta 2018
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Perjantai 28. joulukuuta 2018
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Tiistai 17. joulukuuta 2019
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Sunnuntai 15. joulukuuta 2019
Viimeksi vahvistettu
Sunnuntai 1. joulukuuta 2019
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- chhwang11
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Ei
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Ei
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Ei
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Iskeeminen aivohalvaus
-
Lawson Health Research InstituteHeart and Stroke Foundation of OntarioValmis
-
Uppsala County Council, SwedenTuntematonAkuutti aivohalvaus | TIA (Transient Ischemic Attack)Ruotsi
-
Hospital Central Sur de Alta EspecialidadTuntematonAivohalvaus | National Institutes of Health Stroke Scale | Seerumin erittäin herkkä C-reaktiivinen proteiiniMeksiko
-
TakedaValmisPost-Stroke Cognitive Impairment (PSCI)Valko-Venäjä, Kazakstan, Venäjän federaatio
-
University of Sao Paulo General HospitalFundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São PauloValmisSepelvaltimotauti | Aivohalvaus | TIA (Transient Ischemic Attack)Brasilia
-
Merck Sharp & Dohme LLCValmisVerisuonisairaudet | Perifeeriset verisuonisairaudet | Migreenihäiriöt | Sydänsairaus | Aivoverisuonionnettomuus | TIA (Transient Ischemic Attack)
-
University of LeicesterUniversity Hospitals, Leicester; British Heart FoundationRekrytointiLacunar StrokeYhdistynyt kuningaskunta
-
National Yang Ming UniversityValmisAivohalvaus | Krooninen aivohalvaus | Spastisuus Post StrokeTaiwan
-
Second Affiliated Hospital, School of Medicine,...Ei vielä rekrytointiaAkuutti iskeeminen aivohalvaus | Laadun parantaminen | Stroke RecrudescenceKiina
-
University of CambridgeCambridge University Hospitals NHS Foundation Trust; Wolfson Brain Imaging...RekrytointiAivojen pienten alusten sairaudet | Aivopienten verisuonten iskeeminen sairaus | Lacunar StrokeYhdistynyt kuningaskunta
Kliiniset tutkimukset Ajoittainen paasto
-
Spaulding Rehabilitation HospitalFoundation Wings For LifeAktiivinen, ei rekrytointiSelkäytimen vammatYhdysvallat
-
Yale UniversityValmisRavitsemusYhdysvallat
-
Spaulding Rehabilitation HospitalLopetettu
-
Salus UniversityTuntematonAjoittainen eksotropiaYhdysvallat
-
University of IowaEi vielä rekrytointiaItsemurha | Masennustila
-
Hôpital le VinatierFondation de FranceEi vielä rekrytointiaHoitoa kestävä masennus
-
Ain Shams UniversityRekrytointiKeuhkojen atelektaasi | Sairaalloisen lihavuuden | KeuhkokomplikaatioEgypti
-
Hollister IncorporatedValmis
-
University of Kansas Medical CenterValmisLihavuus | Sarkopenia | Kompensoitu kirroosiYhdysvallat