- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04336670
Suunnittele ja toteuta fyysinen harjoitusohjelma virtuaalitodellisuudella parantamaan iäkkäiden ihmisten toimintakykyä.
Mukaansatempaavan virtuaalitodellisuuden fyysisen harjoitusohjelman suunnittelu ja toteutus ikääntyneiden ihmisten toimintakyvyn parantamiseksi.
OTSIKKO: Immersive Virtual Reality -harjoitusohjelman suunnittelu ja toteutus ikääntyneiden ihmisten tasapainon parantamiseksi
JOHDANTO: Ikääntyneet ihmiset kasvavat eri puolilla maailmaa nopeammin kuin mikään muu ikäryhmä, mikä johtaa väestön ikääntymisen nopeutumiseen ja elinajanodotteen pidentymiseen. Vastauksena tähän uuteen todellisuuteen aktiivisen ikääntymisen ohjelmat ja strategiat ovat erityisen tärkeitä ja ne perustuvat liikuntaharjoituksiin, joiden päätavoitteena on ylläpitää tai parantaa ihmisen toimintakykyä, vaikka ikääntyneiden tasapainon menetys on merkittävä vaikeus. elämässään, koska tämä näkökohta heikentää heidän asennonhallintaansa, mikä lisää putoamis- ja loukkaantumisriskiä. Projektimme REVIEM (Inmersive Virtual Reality Exergaming in Olders) on uusi strategia ikääntyneiden ihmisten tasapainon parantamiseksi käyttämällä tähän tarkoitukseen harjoitusohjelmaa Virtual Reality -laseilla.
HYPOTEESI: Fyysisen toiminnan harjoitteluun perustuva REVIEM-protokolla iäkkäillä aikuisilla toimii yhteistyössä toimintakyvyn ylläpidossa ja parantamisessa, kaatumisten vähentämisessä ja henkilökohtaisen autonomian lisäämisessä.
YLEISET TAVOITTEET:
1.1 Suunnittele ja toteuta REVIEM-harjoitusohjelma/protokolla parantaaksesi ikääntyneiden ihmisten tasapainoa 1.2 Analysoi tämän REVIEM-ohjelman/protokollan vaikutukset lyhyellä ja keskipitkällä aikavälillä institutionalisoituihin yksilöihin.
1.3 Tunnista, onko haurautta ja toiminnallista riippuvuutta aiheuttavien muuttujien ja REVIEM-protokollan välillä yhteyttä
ERITYISET TAVOITTEET:
2.1 Määritä REVIEM-protokolla parantaaksesi erovaikutuksia 6 minuuttia päivässä (3 päivää viikossa 10 viikon ajan)
2.1.1 Yksilöiden toiminnallisen itsenäisyyden parantaminen parantamalla tasapainoa, vähentämällä kaatumisriskiä ja kehittämällä oikeanlaista päivittäistä elämää.
2.1.2 Kävelyn parantaminen. 2.1.3 Elämänlaadun parantaminen. 2.1.4 Kädensijan parantaminen.
2.2 Määritä upotettuun virtuaalitodellisuuteen altistumiseen liittyvät parametrit. 2.2.1 Virtuaalitodellisuuden altistumisen turvallisuus 2.2.2 Virtuaalitodellisuusaltistuksen käytettävyys 2.2.3 Henkilökohtaiset kokemukset ja tyytyväisyys virtuaalitodellisuuteen altistumisesta
MENETELMÄT:
Suunnittelu: Satunnaistettu kontrolloitu koe. Tutkimukseen kutsutaan Espanjan Pontevedran geriatrian keskuksen Saraiva Senior Centerin vanhukset. Kun he täyttävät valintakriteerit, heidät jaetaan koeryhmään ja yhteen kontrolliryhmään. Osallistujien sosiodemografisia ominaisuuksia ja kliinistä anamneesia koskevia tietoja kerätään.
Interventio: Kaksi ryhmää (kokeellinen ja kontrolli). Kokeellinen ryhmä suorittaa REVIEM-protokollaistunnot (6 min) keskittyen ylä- ja alaraajoihin. (3 kertaa viikossa 10 viikon ajan). Kaikki harjoitukset alkavat lämmittelyllä, joka keskittyy koordinaation stimulaatioon ja nivelmobilisaatioon, jolloin keho on sekä keskitetysti että perifeerisesti taipuvainen harjoituksen suorittamiseen ja päättyy venyttelyyn, johon liittyy rauhallisia ja hallittuja hengitysjaksoja. Istunnon ohjaa keskuksen fysioterapeutti, toimintaterapeutti tai liikunnan asiantuntija.
Valvontaryhmä osallistuu keskuksen johdon ehdottamiin tavanomaisiin toimiin.
Arvioinnit: Suoritetaan 4 arviointia: ensimmäinen, väliarviointi (1 kuukauden kuluttua), lopullinen (10 viikon kuluttua) ja seuranta (1 kuukausi ohjelman päättymisen jälkeen).
Arviointien sisältö on:
- Potilaiden ominaisuudet: "Ad hoc" -muistikortti, joka sisältää tiedot iästä, sukupuolesta, liittyvistä patologioista ja lääkehoidosta.
- REVIEM-protokolla. Turvallisuus (simulaattorisairauskysely), käytettävyys (järjestelmän käytettävyysasteikko) ja henkilökohtaiset kokemukset (Game Experience Questionnaire ja "ad hoc" -haastattelumuistikirja)
2. Tasapaino-, kävely- ja putoamisriski (Tinetti-testi) 3. Toiminnallinen liikkuvuus ja alaraajojen vahvuus (Viisi kertaa istuma-seisomatesti) 4. Toiminnallinen autonomia (Timed Up and Go -testi) 5. Elämänlaatu (SF-12-asteikko) 6. Kädensija (dynamometri)
Hypoteesi: löydöillämme pyritään tukemaan uusien terveysteknologioiden käyttöä vanhusten kuntoutuksen ja terveydenhuollon alalla, jotta saavutetaan toteuttamiskelpoinen ja turvallinen mukaansatempaava virtuaalitodellisuuspeliohjelma.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Galicia
-
Pontevedra, Galicia, Espanja, 36005
- Pablo Campo-Prieto
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Saraiva Senior Centerin jäsenet
- Allekirjoitettu tietoinen suostumus
Poissulkemiskriteerit:
- Komorbiditeetti, joka estää fyysisen harjoittelun ja mahdollistaa kaikkien ohjelmoitujen arvioiden suorittamisen.
- Liikkuvuusongelmat, jotka estävät protokollan noudattamisen.
- Vakavat näkö- ja/tai kuulohäiriöt, jotka estävät istunnon kehittymistä, sekä sellaiset, joilla on ollut huimausta, kohtauksia tai epileptisiä kohtauksia, jotta voidaan estää näiden oireiden paheneminen mukaansatempaavan virtuaalitodellisuuden mahdollisina haittavaikutuksina.
- Vaikea kognitiivinen häiriö.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Tukevaa hoitoa
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kolminkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: Virtuaalitodellisuusryhmä
Mukaansatempaava virtuaalitodellisuusharjoitusohjelma + tavanomaisia keskusterapioita
|
Harjoitukset harjoitusohjelmalla, joka keskittyy ylä- ja alaraajojen liikkeisiin virtuaalisessa ympäristössä, kaikki suoritettuna seisoma-asennossa.
|
Active Comparator: Tavanomainen toimintaryhmä
Tavalliset keskusterapiat
|
Tavalliset keskusterapiat (fysioterapia, toimintaterapia...)
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Simulaattorin sairauskysely
Aikaikkuna: 4 viikkoa
|
SSQ:ta käytetään käyttäjien sairausoireiden tason mittaamiseen ja sitä arvostetaan suuresti VR-tutkimuksessa.
Jokainen kohde on luokiteltu asteikolla ei mitään, lievä, kohtalainen tai vakava.
Joidenkin laskelmien avulla voidaan löytää neljä edustavaa pistettä.
Pahoinvointiin liittyvät alapisteet (N), silmämotoriset alapisteet (O), desorientaatioon liittyvät alapisteet (D) ovat pistemäärät oireille tiettyjen näkökohtien osalta.
Total Score (TS) on pistemäärä, joka kuvaa virtuaalitodellisuusjärjestelmien käyttäjien kokeman kybersairauden yleistä vakavuutta.
|
4 viikkoa
|
Simulaattorin sairauskysely
Aikaikkuna: 10 viikkoa
|
SSQ:ta käytetään käyttäjien sairausoireiden tason mittaamiseen ja sitä arvostetaan suuresti VR-tutkimuksessa.
Jokainen kohde on luokiteltu asteikolla ei mitään, lievä, kohtalainen tai vakava.
Joidenkin laskelmien avulla voidaan löytää neljä edustavaa pistettä.
Pahoinvointiin liittyvät alapisteet (N), silmämotoriset alapisteet (O), desorientaatioon liittyvät alapisteet (D) ovat pistemäärät oireille tiettyjen näkökohtien osalta.
Total Score (TS) on pistemäärä, joka kuvaa virtuaalitodellisuusjärjestelmien käyttäjien kokeman kybersairauden yleistä vakavuutta.
|
10 viikkoa
|
Järjestelmän käytettävyysasteikko
Aikaikkuna: 4 viikkoa
|
SUS tarjoaa nopean ja luotettavan työkalun käytettävyyden mittaamiseen.
Se koostuu 10 kohdan kyselylomakkeesta, jossa on viisi vastausvaihtoehtoa vastaajille; kohdasta Täysin samaa mieltä Täysin eri mieltä.
Sen avulla voit arvioida monenlaisia tuotteita ja palveluita, mukaan lukien laitteistot, ohjelmistot, mobiililaitteet, verkkosivustot ja sovellukset.
|
4 viikkoa
|
Järjestelmän käytettävyysasteikko
Aikaikkuna: 10 viikkoa
|
SUS tarjoaa nopean ja luotettavan työkalun käytettävyyden mittaamiseen.
Se koostuu 10 kohdan kyselylomakkeesta, jossa on viisi vastausvaihtoehtoa vastaajille; kohdasta Täysin samaa mieltä Täysin eri mieltä.
Sen avulla voit arvioida monenlaisia tuotteita ja palveluita, mukaan lukien laitteistot, ohjelmistot, mobiililaitteet, verkkosivustot ja sovellukset.
|
10 viikkoa
|
Pelikokemuskysely (pelin jälkeinen moduuli)
Aikaikkuna: 4 viikkoa
|
GEQ:ta voidaan soveltaa pelin pelaamisen jälkeen, useita kertoja pidemmän ajanjakson aikana - myös nähdäksesi kokemuksen muutokset.
Se soveltuu laboratorio- ja kenttäarviointitutkimuksiin. Pelin jälkeinen moduuli - käsittelee kokemuksia, kun pelaaja on lopettanut pelaamisen. Vangitsee pelikokemuksen useiden seikkojen perusteella (kuten positiivinen vaikutus, osaaminen, uppoutuminen, virtaus, haaste).
|
4 viikkoa
|
Pelikokemuskysely (pelin jälkeinen moduuli)
Aikaikkuna: 10 viikkoa
|
GEQ:ta voidaan soveltaa pelin pelaamisen jälkeen, useita kertoja pidemmän ajanjakson aikana - myös nähdäksesi kokemuksen muutokset.
Se soveltuu laboratorio- ja kenttäarviointitutkimuksiin. Pelin jälkeinen moduuli - käsittelee kokemuksia, kun pelaaja on lopettanut pelaamisen. Vangitsee pelikokemuksen useiden seikkojen perusteella (kuten positiivinen vaikutus, osaaminen, uppoutuminen, virtaus, haaste).
|
10 viikkoa
|
Tinetti testi
Aikaikkuna: ennen interventiota
|
Tinetti Assessment Tool on yksinkertainen, helposti hallittava testi, joka mittaa asukkaan kävelyä ja tasapainoa.
Testissä pisteytetään asukkaan kyky suorittaa tiettyjä tehtäviä.
Tinetti-arviointityökalun pisteytys tehdään kolmen pisteen järjestysasteikolla välillä 0–2. Pistemäärä 0 edustaa eniten vajaatoimintaa, kun taas pistemäärä 2 edustaa riippumattomuutta.
Yksittäiset pisteet yhdistetään sitten kolmeksi mittaiseksi; yleisen kävelyn arvioinnin pisteet ja yleisen tasapainon arviointipisteet sekä yhdistetty kävely- ja tasapainopistemäärä.
Kävelykomponentin maksimipistemäärä on 12 pistettä.
Tasapainokomponentin maksimipistemäärä on 16 pistettä.
Maksimi kokonaispistemäärä on 28 pistettä.
Yleisesti ottaen asukkailla, joiden pistemäärä on alle 19, on suuri kaatumisriski.
|
ennen interventiota
|
Tinetti testi
Aikaikkuna: 10 viikkoa
|
Tinetti Assessment Tool on yksinkertainen, helposti hallittava testi, joka mittaa asukkaan kävelyä ja tasapainoa.
Testissä pisteytetään asukkaan kyky suorittaa tiettyjä tehtäviä.
Tinetti-arviointityökalun pisteytys tehdään kolmen pisteen järjestysasteikolla välillä 0–2. Pistemäärä 0 edustaa eniten vajaatoimintaa, kun taas pistemäärä 2 edustaa riippumattomuutta.
Yksittäiset pisteet yhdistetään sitten kolmeksi mittaiseksi; yleisen kävelyn arvioinnin pisteet ja yleisen tasapainon arviointipisteet sekä yhdistetty kävely- ja tasapainopistemäärä.
Kävelykomponentin maksimipistemäärä on 12 pistettä.
Tasapainokomponentin maksimipistemäärä on 16 pistettä.
Maksimi kokonaispistemäärä on 28 pistettä.
Yleisesti ottaen asukkailla, joiden pistemäärä on alle 19, on suuri kaatumisriski.
|
10 viikkoa
|
Tinetti testi
Aikaikkuna: 14 viikkoa
|
Tinetti Assessment Tool on yksinkertainen, helposti hallittava testi, joka mittaa asukkaan kävelyä ja tasapainoa.
Testissä pisteytetään asukkaan kyky suorittaa tiettyjä tehtäviä.
Tinetti-arviointityökalun pisteytys tehdään kolmen pisteen järjestysasteikolla välillä 0–2. Pistemäärä 0 edustaa eniten vajaatoimintaa, kun taas pistemäärä 2 edustaa riippumattomuutta.
Yksittäiset pisteet yhdistetään sitten kolmeksi mittaiseksi; yleisen kävelyn arvioinnin pisteet ja yleisen tasapainon arviointipisteet sekä yhdistetty kävely- ja tasapainopistemäärä.
Kävelykomponentin maksimipistemäärä on 12 pistettä.
Tasapainokomponentin maksimipistemäärä on 16 pistettä.
Maksimi kokonaispistemäärä on 28 pistettä.
Yleisesti ottaen asukkailla, joiden pistemäärä on alle 19, on suuri kaatumisriski.
|
14 viikkoa
|
Viisi kertaa istua seisomaan testi
Aikaikkuna: ennen interventiota
|
FTSTS:ää käytetään objektiivisesti määrittämään toimenpiteitä, jotka tarjoavat menetelmän alaraajojen toiminnallisen voiman mittaamiseen ja/tai potilaan siirtymäliikkeiden suorittamiseen käyttämien liikestrategioiden tunnistamiseen.
|
ennen interventiota
|
Viisi kertaa istua seisomaan testi
Aikaikkuna: 10 viikkoa
|
FTSTS:ää käytetään objektiivisesti määrittämään toimenpiteitä, jotka tarjoavat menetelmän alaraajojen toiminnallisen voiman mittaamiseen ja/tai potilaan siirtymäliikkeiden suorittamiseen käyttämien liikestrategioiden tunnistamiseen.
|
10 viikkoa
|
Viisi kertaa istua seisomaan testi
Aikaikkuna: 14 viikkoa
|
FTSTS:ää käytetään objektiivisesti määrittämään toimenpiteitä, jotka tarjoavat menetelmän alaraajojen toiminnallisen voiman mittaamiseen ja/tai potilaan siirtymäliikkeiden suorittamiseen käyttämien liikestrategioiden tunnistamiseen.
|
14 viikkoa
|
Time Up and Go -testi
Aikaikkuna: ennen interventiota
|
Standardoitu testi, jolla arvioidaan vanhusten perusliikkuvuutta ja vaatii sekä staattista että dynaamista tasapainoa.
Potilasta tarkkaillaan ja ajastetaan, kun hän nousee nojatuolista, kävelee 3 metriä, kääntyy, kävelee taaksepäin ja istuu uudelleen.
|
ennen interventiota
|
Time Up and Go -testi
Aikaikkuna: 10 viikkoa
|
Standardoitu testi, jolla arvioidaan vanhusten perusliikkuvuutta ja vaatii sekä staattista että dynaamista tasapainoa.
Potilasta tarkkaillaan ja ajastetaan, kun hän nousee nojatuolista, kävelee 3 metriä, kääntyy, kävelee taaksepäin ja istuu uudelleen.
|
10 viikkoa
|
Time Up and Go -testi
Aikaikkuna: 12 viikkoa
|
Standardoitu testi, jolla arvioidaan vanhusten perusliikkuvuutta ja vaatii sekä staattista että dynaamista tasapainoa.
Potilasta tarkkaillaan ja ajastetaan, kun hän nousee nojatuolista, kävelee 3 metriä, kääntyy, kävelee taaksepäin ja istuu uudelleen.
|
12 viikkoa
|
SF-12 vaaka
Aikaikkuna: ennen interventiota
|
Se on yksi eniten käytetyistä kyselylomakkeista arvioimaan moniulotteista terveyteen liittyvää elämänlaatua maailmanlaajuisesti.
Nämä 12 kohtaa ovat osa SF-36:n sisältämistä ja mittaavat 8 käsitettä: fyysinen toiminta, fyysisten terveysongelmien aiheuttamat roolirajoitukset, kehon kipu, yleinen terveys, elinvoima (energia/väsymys), sosiaalinen toiminta, emotionaalisista syistä johtuvat roolirajoitukset. ongelmia ja mielenterveyttä (psykologinen ahdistus ja henkinen hyvinvointi).
|
ennen interventiota
|
SF-12 vaaka
Aikaikkuna: 10 viikkoa
|
Se on yksi eniten käytetyistä kyselylomakkeista arvioimaan moniulotteista terveyteen liittyvää elämänlaatua maailmanlaajuisesti.
Nämä 12 kohtaa ovat osa SF-36:n sisältämistä ja mittaavat 8 käsitettä: fyysinen toiminta, fyysisten terveysongelmien aiheuttamat roolirajoitukset, kehon kipu, yleinen terveys, elinvoima (energia/väsymys), sosiaalinen toiminta, emotionaalisista syistä johtuvat roolirajoitukset. ongelmia ja mielenterveyttä (psykologinen ahdistus ja henkinen hyvinvointi).
|
10 viikkoa
|
Vahvuus
Aikaikkuna: ennen interventiota
|
kädensijan vahvuus
|
ennen interventiota
|
Vahvuus
Aikaikkuna: 10 viikkoa
|
kädensijan vahvuus
|
10 viikkoa
|
Vahvuus
Aikaikkuna: 14 viikkoa
|
kädensijan vahvuus
|
14 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Pablo Campo-Prieto, PT M. Sc., HealthyFit Research Group - University of Vigo
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muut tutkimustunnusnumerot
- HEALTHYFIT-UVIGO 2020/078
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Elämänlaatu
-
Research Unit Of General Practice, CopenhagenUniversity of Copenhagen; Region Capital Denmark; The Copenhagen General Practice... ja muut yhteistyökumppanitValmis
-
Imperial College LondonValmisProof Of Concept -tutkimusYhdistynyt kuningaskunta
-
Research Unit Of General Practice, CopenhagenUniversity of Copenhagen; Region Capital Denmark; The Copenhagen General Practice... ja muut yhteistyökumppanitValmis
-
Kecioren Education and Training HospitalValmisPoint-of-Care-järjestelmätTurkki
-
PepsiCo Global R&DValmisKollageenin synteesi | Rate of Force (RFD) kehitysYhdysvallat
-
International Centre for Diarrhoeal Disease Research...Washington University School of MedicineRekrytointiPre Proof of Concept -kliininen tutkimusBangladesh
-
Hôpital Européen MarseilleValmisTehohoito | Elektrolyytit | Point-of-Care-järjestelmätRanska
-
Ottawa Hospital Research InstituteValmisStressi | Crisis Resource Management (CRM) -taidot | Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS) -taidotKanada
-
Gérond'ifLopetettuSydämen patologia | Residents of Retirement Home (EHPAD)Ranska
-
Johann Wolfgang Goethe University HospitalValmisPoint-of-Care-järjestelmät | Veri | Analyysi, TapahtumahistoriaSaksa
Kliiniset tutkimukset Mukaansatempaava virtuaalitodellisuusharjoitusohjelma
-
University of AlbertaAlberta Health servicesRekrytointiVirtuaalitodellisuuden GlenxRose Speech-Language -terapioiden kliininen toteutettavuus ja validointiPuhehäiriöt | Äänihuulun toimintahäiriöKanada
-
Baylor Research InstituteRekrytointiSairaalahoidossa olevat 18-vuotiaat tai sitä vanhemmat kipupotilaatYhdysvallat
-
Tomorrow Sp. z o.o.National Center for Research and Development, PolandValmis
-
University Hospital, AngersRekrytointiAivokasvain | VirtuaalitodellisuusRanska
-
Idan Moshe AderkaValmis
-
Prisma Health-UpstateClemson UniversityValmisNaisen rintojen kasvainYhdysvallat
-
Prisma Health-UpstateClemson UniversityValmis
-
Queen's University, BelfastUniversity of SussexTuntematonVerkkokalvorappeuma | Huono näkyvyys | Albinismi | Stargardtin tauti 1 | Stargardtin tauti 3 | Stargardtin tauti 4Yhdistynyt kuningaskunta
-
University of California, San FranciscoRekrytointiKipu, menettelyllinen | Sedaatiokomplikaatio | Proseduurillinen ahdistusYhdysvallat
-
Henry M. Jackson Foundation for the Advancement...Walter Reed National Military Medical Center; Uniformed Services University... ja muut yhteistyökumppanitValmisTraumaattinen aivovammaYhdysvallat