Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Ramusirumabi ja trifluridiini/tipirasiili tai paklitakseli sellaisten potilaiden hoitoon, joilla on aiemmin hoidettu pitkälle edennyt mahalaukun tai ruokatorven liitossyöpä

perjantai 29. maaliskuuta 2024 päivittänyt: Academic and Community Cancer Research United

Ramucirumab Plus -trifluridiini/tipirasiili (TAS-102) potilaille, joilla on aiemmin hoidettu pitkälle edennyt mahalaukun tai ruokatorven liitosadenokarsinooma: tutkijan aloitteesta, satunnaistettu non-inferiority-vaiheen 2 tutkimus

Tämä vaiheen II tutkimus tutkii ramusirumabin ja trifluridiinin/tipirasiilin tai paklitakselin yhdistelmän vaikutusta hoidettaessa potilaita, joilla on aiemmin hoidettu mahalaukun tai ruokatorven liitossyöpä, joka on levinnyt muihin kehon osiin (edennyt). Ramusirumabi voi vahingoittaa kasvainsoluja kohdentamalla uusien verisuonten muodostumiseen. Trifluridiini/tipirasiili on kemoterapiapilleri, joka voi vahingoittaa kasvainsoluja vahingoittamalla niiden deoksiribonukleiinihappoa (DNA). Paklitakseli voi estää solujen kasvun estämällä solujen jakautumisen, mikä voi tappaa kasvainsoluja. Ramusirumabin ja trifluridiinin/tipirasiilin antaminen ei ole huonompi kuin ramusirumabi ja paklitakseli mahalaukun tai ruokatorven risteyssyövän hoidossa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Rekrytointi

Ehdot

Yksityiskohtainen kuvaus

ENSISIJAINEN TAVOITE:

I. Vertaa ei-inferiority-periaatteella etenemisvapaata eloonjäämisaikaa (PFS) potilailla, joilla on metastaattinen refraktaarinen maha-/maharuokatorven risteys (GEJ) adenokarsinooma, jotka saavat ramusirumabin yhdistelmää trifluridiinin ja tipirasiilihydrokloridin (TAS-102) kanssa (TAS-102). vs.) paklitakseli ja ramusirumabi.

TOISIJAISET TAVOITTEET:

I. Arvioida kokonaiseloonjäämistä (OS) tässä potilaspopulaatiossa kussakin hoito-ohjelmassa. II. Arvioi muutokset potilaiden elämänlaadussa (QOL) mitattuna lineaarisella analogisella itsearviointilomakkeella (LASA) jokaisessa hoito-ohjelmassa.

III. Ramusirumabin ja TAS-102:n yhdistelmän turvallisuuden määrittämiseksi tässä potilasryhmässä.

YHTEENVETO: Potilaat satunnaistetaan yhteen kahdesta haarasta.

ARM A: Potilaat saavat TAS-102:ta suun kautta (PO) kahdesti päivässä (BID) päivinä 1-5 ja 8-12 ja ramusirumabia suonensisäisesti (IV) 30-60 minuutin ajan päivinä 1 ja 15. Hoito toistetaan 28 päivän välein enintään 36 syklin ajan ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.

ARM B: Potilaat saavat paklitakseli IV 1-96 tunnin ajan päivinä 1, 8 ja 15 ja ramusirumabi IV 30-60 minuutin ajan päivinä 1 ja 15. Hoito toistetaan 28 päivän välein enintään 36 syklin ajan ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.

Tutkimushoidon päätyttyä potilaita seurataan 30-35 päivän välein, sitten 3 kuukauden välein 3 vuoden ajan.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

116

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Yhdysvallat, 35233
        • Ei vielä rekrytointia
        • University of Alabama at Birmingham Cancer Center
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Darryl A. Outlaw
    • Arizona
      • Scottsdale, Arizona, Yhdysvallat, 85259
        • Rekrytointi
        • Mayo Clinic in Arizona
        • Päätutkija:
          • Mohamad B. Sonbol
        • Ottaa yhteyttä:
          • ACCRU Operations
          • Puhelinnumero: 507-538-7448
          • Sähköposti: ACCRU@mayo.edu
      • Tucson, Arizona, Yhdysvallat, 85715
        • Peruutettu
        • Arizona Clinical Research Center
    • California
      • Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90033
        • Rekrytointi
        • USC / Norris Comprehensive Cancer Center
        • Päätutkija:
          • Syma Iqbal
        • Ottaa yhteyttä:
          • ACCRU Operations
          • Puhelinnumero: 507-538-7448
          • Sähköposti: ACCRU@mayo.edu
    • Florida
      • Jacksonville, Florida, Yhdysvallat, 32224-9980
        • Rekrytointi
        • Mayo Clinic in Florida
        • Ottaa yhteyttä:
          • ACCRU Operations
          • Puhelinnumero: 507-538-7448
          • Sähköposti: ACCRU@mayo.edu
        • Päätutkija:
          • Jason S. Starr
      • Weston, Florida, Yhdysvallat, 33331
        • Rekrytointi
        • Cleveland Clinic-Weston
        • Päätutkija:
          • Arun Nagarajan
        • Ottaa yhteyttä:
          • ACCRU Operations
          • Puhelinnumero: 507-538-7448
          • Sähköposti: ACCRU@mayo.edu
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30322
        • Peruutettu
        • Emory University Hospital/Winship Cancer Institute
    • Illinois
      • Urbana, Illinois, Yhdysvallat, 61801
        • Peruutettu
        • Carle Cancer Center NCI Community Oncology Research Program
    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, Yhdysvallat, 52242
        • Ei vielä rekrytointia
        • University of Iowa/Holden Comprehensive Cancer Center
        • Päätutkija:
          • Pashtoon M. Kasi
        • Ottaa yhteyttä:
          • ACCRU Operations
          • Puhelinnumero: 507-538-7448
          • Sähköposti: ACCRU@mayo.edu
    • Kansas
      • Wichita, Kansas, Yhdysvallat, 67214
        • Peruutettu
        • Cancer Center of Kansas - Wichita
    • Minnesota
      • Saint Louis Park, Minnesota, Yhdysvallat, 55416
        • Valmis
        • Metro Minnesota Community Oncology Research Consortium
    • Nebraska
      • Omaha, Nebraska, Yhdysvallat, 68198
        • Peruutettu
        • University of Nebraska Medical Center
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Yhdysvallat, 37232
        • Rekrytointi
        • Vanderbilt University/Ingram Cancer Center
        • Ottaa yhteyttä:
          • Clinical Trial Information Program
          • Puhelinnumero: 800-811-8480
          • Sähköposti: cip@vumc.org
        • Päätutkija:
          • Michael Gibson
    • Wisconsin
      • Green Bay, Wisconsin, Yhdysvallat, 54301
        • Rekrytointi
        • Saint Vincent Hospital Cancer Center Green Bay
        • Päätutkija:
          • Anthony J. Jaslowski
        • Ottaa yhteyttä:
          • ACCRU Operations
          • Puhelinnumero: 507-538-7448
          • Sähköposti: ACCRU@mayo.edu
      • Wauwatosa, Wisconsin, Yhdysvallat, 53226
        • Peruutettu
        • Aurora Cancer Care-Milwaukee West

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Ikä >= 18 vuotta
  • mahalaukun tai ruokatorven liitoskohdan adenokarsinooman histologinen tai sytologinen vahvistus
  • sinulla on paikallisesti edennyt ei-leikkauskelpoinen tai metastaattinen sairaus, joka on edennyt = < 180 päivää viimeisestä hoidosta
  • Yksi tai useampi mitattavissa oleva tai ei-mitattavissa oleva arvioitava leesio kiinteiden kasvainten vasteen arviointikriteerit (RECIST) kohti
  • Suunniteltu toisen linjan hoitoon, jos aiemmat tavanomaiset kemoterapiat, jotka sisälsivät yhtä tai useampaa seuraavista aineista, epäonnistuivat tai eivät siedä niitä:

    • Fluoripyrimidiini (IV 5-FU tai kapesitabiini) ja platina (sisplatiini tai oksaliplatiini)
    • Trastutsumabi HER2-positiivisen taudin tapauksessa
    • HUOMAA: Potilaille, joiden sairaus uusiutui = < 168 päivää viimeisestä adjuvanttisyövän kemoterapiaannoksesta, tämä adjuvanttisyövän kemoterapia lasketaan yhdeksi aikaisemmaksi kemoterapiasarjaksi
  • Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) suorituskykytila ​​(PS) 0 tai 1
  • Kyky niellä suun kautta otettavia lääkkeitä
  • Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) >= 1500/mm^3 (saatu =< 7 päivää ennen rekisteröintiä)
  • Verihiutaleiden määrä >= 100 000/mm^3 (saatu =< 7 päivää ennen rekisteröintiä)
  • Hemoglobiini >= 9,0 g/dl (saatu =< 7 päivää ennen rekisteröintiä)
  • Kokonaisbilirubiini = < 1,5 x normaalin yläraja (ULN) (saatu = < 7 päivää ennen rekisteröintiä)
  • Aspartaattitransaminaasi (AST) ja alaniinitransaminaasi (ALT) = < 3 x ULN (=< 5,0 x UNL, jos maksametastaasi) (saatu = < 7 päivää ennen rekisteröintiä)
  • Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR) = < 1,5 x ULN ja osittainen tromboplastiiniaika (PTT) = < 5 sekuntia ULN:n yläpuolella (ellei saa antikoagulaatiohoitoa) (saatu = < 7 päivää ennen rekisteröintiä)

    • Huomautus: Varfariinia saavien potilaiden on vaihdettava pienen molekyylipainon hepariiniin ja heidän on saavutettava vakaa hyytymisprofiili ennen ensimmäistä protokollahoitoannosta
    • Huomautus: Potilaiden, jotka saavat täyden annoksen antikoagulanttihoitoa, on saatava vakaa annos (vähintään 14 päivää) oraalista antikoagulanttia tai pienimolekyylipainoista hepariinia (LMWH).
    • Poikkeus: Jos potilas saa varfariinia, hänen INR-arvon on oltava < 3,0. Hepariinin ja LMWH:n kohdalla ei pitäisi olla aktiivista verenvuotoa (eli verenvuotoa ei pitäisi olla 14 vuorokauden aikana ennen ensimmäistä protokollahoitoannosta) tai patologista tilaa, johon liittyy suuri verenvuotoriski (esimerkiksi kasvain, johon liittyy suuria verisuonia tai tunnettuja suonikohjuja).
  • Virtsan proteiini on =< 1+ mittatikulla tai rutiinivirtsan analyysissä (UA; jos virtsan mittatikku tai rutiinianalyysi on >= 2+, 24 tunnin proteiinin virtsankeruun on osoitettava =< 1000 mg proteiinia 24 tunnissa, jotta voidaan osallistua tämä protokolla) (saatu =< 7 päivää ennen rekisteröintiä)
  • Kreatiniini = < 1,5 kertaa ULN tai kreatiniinipuhdistuma (mitattu 24 tunnin virtsankeräyksellä) >= 50 ml/min (eli jos seerumin kreatiniini on >= 1,5 kertaa ULN, 24 tunnin virtsankeräys kreatiniinipuhdistuman laskemiseksi on suoritettava) (saatu =< 7 päivää ennen rekisteröintiä)
  • Negatiivinen raskaustesti =< 7 päivää ennen ilmoittautumista, vain hedelmällisessä iässä oleville naisille
  • Kyky täyttää kyselylomakkeet itse tai avustuksella
  • Anna tietoinen kirjallinen suostumus =< 28 päivää ennen rekisteröitymistä
  • Valmis palaamaan ilmoittautuvaan oppilaitokseen seurantaa varten (tutkimuksen aktiivisen seurantavaiheen aikana)
  • Koska ramusirumabin teratogeenisuutta ei tunneta, potilaan, jos se on seksuaalisesti aktiivinen, on oltava postmenopausaalinen, kirurgisesti steriili tai käytettävä tehokasta ehkäisyä (hormonaalisia tai estemenetelmiä).

Poissulkemiskriteerit:

  • Mikä tahansa seuraavista, koska tässä tutkimuksessa on mukana tutkimusaine, jonka genotoksisia, mutageenisia ja teratogeenisiä vaikutuksia kehittyvään sikiöön ja vastasyntyneeseen ei tunneta:

    • Raskaana olevat naiset
    • Imettävät naiset
    • Hedelmällisessä iässä olevat naiset, jotka eivät ole halukkaita käyttämään asianmukaista ehkäisyä
  • Samanaikaiset systeemiset sairaudet tai muut vakavat samanaikaiset sairaudet, jotka tutkijan arvion mukaan tekisivät potilaasta sopimattomaksi osallistumaan tähän tutkimukseen tai häiritsevät merkittävästi määrättyjen hoito-ohjelmien turvallisuuden ja toksisuuden asianmukaista arviointia
  • Aikaisempi hoito TAS-102:lla tai ramusirumabilla
  • Aikaisempi taksaanihoito =< 180 päivää ennen ilmoittautumista
  • Mikä tahansa asteen 3-4 maha-suolikanavan (GI) verenvuoto = < 90 päivää ennen rekisteröintiä
  • Aiempi syvä laskimotromboosi (DVT), keuhkoembolia (PE) tai mikä tahansa muu merkittävä tromboembolia (laskimoportti- tai katetritromboosia tai pintalaskimotromboosia ei pidetä "merkittävänä") = < 90 päivää ennen rekisteröintiä
  • Kaikki valtimotromboemboliset tapahtumat, mukaan lukien mutta ei rajoittuen sydäninfarkti, ohimenevä iskeeminen kohtaus, aivoverenkiertohäiriö tai epästabiili angina, = < 180 päivää ennen rekisteröintiä
  • Aiempi GI-perforaatio/fisteli = < 180 päivää rekisteröinnistä tai perforaation riskitekijät
  • Vakava tai parantumaton haava, haavauma tai luunmurtuma = < 28 päivää ennen rekisteröintiä
  • Suuri leikkaus =< 28 päivää ennen ensimmäistä protokollahoitoannosta tai pieni leikkaus/ihonalaisen laskimon pääsylaitteen asennus = < 7 päivää ennen rekisteröintiä
  • Valinnainen tai suunniteltu suuri leikkaus, joka suoritetaan kliinisen tutkimuksen aikana
  • Kirroosi, jonka taso on Child-Pugh B (tai pahempi) tai kirroosi (mikä tahansa aste) ja anamneesissa maksan enkefalopatia tai kliinisesti merkittävä kirroosista johtuva askites. HUOMAA: Kliinisesti merkityksellinen askites määritellään kirroosista johtuvaksi askitekseksi, joka vaatii diureetteja tai paracenteesia
  • Hallitsematon tai huonosti hallittu verenpainetauti (>= 150 mmHg systolinen tai >= 90 mmHg diastolinen >= 4 viikkoa) normaalista lääkehoidosta huolimatta
  • Immuunipuutteinen ja tiedetään olevan HIV-positiivinen ja saa parhaillaan antiretroviraalista hoitoa

    • HUOMAA: Potilaat, joiden tiedetään olevan HIV-positiivisia, mutta joilla ei ole kliinistä näyttöä immuunipuutteisesta tilasta, ovat kelvollisia tähän tutkimukseen
  • Hallitsematon väliaikainen sairaus, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, meneillään oleva tai aktiivinen infektio, oireinen kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, epästabiili angina pectoris, sydämen rytmihäiriö tai psykiatriset sairaudet/sosiaaliset tilanteet, jotka rajoittaisivat tutkimusvaatimusten noudattamista
  • Minkä tahansa muun tutkimusaineen saaminen, jota voitaisiin pitää primaarisen kasvaimen hoitona
  • Muu aktiivinen maligniteetti = < 3 vuotta ennen rekisteröintiä. POIKKEUKSET: Ei-melanoottinen ihosyöpä tai kohdunkaulan karsinooma in situ. HUOMAUTUS: Jos hänellä on aiempi pahanlaatuinen kasvain, he eivät saa saada muuta spesifistä hoitoa syöpäänsä
  • Kroonisen verihiutaleiden vastaisen hoidon saaminen, mukaan lukien dipyridamoli tai klopidogreeli tai vastaavat aineet. HUOMAA: Aspiriinin käyttö kerran päivässä (maksimiannos 325 mg/vrk) on sallittu

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Käsivarsi A (TAS-102, ramusirumabi)
Potilaat saavat TAS-102 PO BID päivinä 1–5 ja 8–12 ja ramucirumabi IV 30–60 minuutin ajan päivinä 1 ja 15. Hoito toistetaan 28 päivän välein enintään 36 syklin ajan ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
Annettu PO
Muut nimet:
  • Lonsurf
  • TAS-102
  • TAS 102
  • Tipiracil-hydrokloridiseos trifluridiinin kanssa
  • Trifluridiini/tipirasiili
  • Trifluridiini/tipirasiilihydrokloridi-yhdistelmäaine TAS-102
Koska IV
Muut nimet:
  • LY3009806
  • IMC-1121B
  • Cyramza
  • Anti-VEGFR-2 täysin ihmisen monoklonaalinen vasta-aine IMC-1121B
  • Monoklonaalinen vasta-aine HGS-ETR2
Täytä kyselylomakkeet
Muut nimet:
  • Elämänlaadun arviointi
Active Comparator: Käsivarsi B (paklitakseli, ramusirumabi)
Potilaat saavat paklitakseli IV 1–96 tunnin ajan päivinä 1, 8 ja 15 ja ramusirumabi IV 30–60 minuutin ajan päivinä 1 ja 15. Hoito toistetaan 28 päivän välein enintään 36 syklin ajan ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
Koska IV
Muut nimet:
  • Taxol
  • Anzatax
  • Asotax
  • Bristaxol
  • Praxel
  • Taxol Konzentrat
Koska IV
Muut nimet:
  • LY3009806
  • IMC-1121B
  • Cyramza
  • Anti-VEGFR-2 täysin ihmisen monoklonaalinen vasta-aine IMC-1121B
  • Monoklonaalinen vasta-aine HGS-ETR2
Täytä kyselylomakkeet
Muut nimet:
  • Elämänlaadun arviointi

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Etenemisvapaa selviytyminen
Aikaikkuna: Jopa 1 vuosi
Etenemisvapaa eloonjääminen määritellään aikaväliksi satunnaistamisen päivämäärän ja taudin etenemisen tai kuoleman päivämäärän välillä (kutsutaan "tapahtumaksi"), sen mukaan, kumpi tapahtuu ensin. Sairauden eteneminen määritetään kiinteiden kasvainten vasteen arviointikriteerien (RECIST) 1.1 kriteerien perusteella. Mediaani etenemisvapaa eloonjääminen arvioidaan käyttämällä Kaplan-Meier-menetelmää kussakin haarassa, vastaavat 95 %:n luottamusvälit ja riskisuhde, jossa verrataan hoitohaaraa kontrollihaaraan.
Jopa 1 vuosi

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kokonaiseloonjääminen (OS)
Aikaikkuna: Jopa 3 vuotta
Mediaanikäyttöjärjestelmä arvioidaan Kaplan-Meier-menetelmällä. Potilaat, jotka eivät koe kuolemaa tutkimuksen aikana, sensuroidaan viimeisenä elossa olevana päivänä. Keskimääräinen käyttöjärjestelmä ja vastaava 95 %:n luottamusväli raportoidaan ryhmittäin.
Jopa 3 vuotta
Elämänlaatu (QOL)
Aikaikkuna: Jopa 3 vuotta
Potilaiden ilmoittamat elämänlaadun tulokset kerätään käyttämällä Linear Analog Self-Assessment (LASA) -kyselylomaketta. Tietoja kerätään joka sykli. Ensimmäisen kysymyksen keskiarvot (koskee kokonaislaatua) kussakin syklissä piirretään ja kerrostetaan käsivarren mukaan.
Jopa 3 vuotta
Haitallisten tapahtumien ilmaantuvuus
Aikaikkuna: Jopa 3 vuotta
Haittatapahtumat kirjataan käyttämällä haitallisten tapahtumien yleisten termien kriteerien versiota 5.0. Niiden potilaiden osuus, joilla on vähintään 3. asteen haittavaikutus, joka liittyy ainakin mahdollisesti hoitoon, raportoidaan tutkimusryhmittäin.
Jopa 3 vuotta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Mohamad B Sonbol, Academic and Community Cancer Research United

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 16. kesäkuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Keskiviikko 31. heinäkuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Sunnuntai 31. toukokuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 3. joulukuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 3. joulukuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 9. joulukuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 1. huhtikuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 29. maaliskuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. toukokuuta 2023

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Kliininen vaihe III mahasyöpä AJCC v8

Kliiniset tutkimukset Paklitakseli

3
Tilaa