Rintasyöpäleikkauksen jälkeisen varhaisen kuntoutuksen vaikutus fyysisiin ja psykososiaalisiin toimintoihin

Opintoryhmä: Opintoryhmän potilaille tiedotetaan leikkauksen jälkeisestä fysioterapiaohjelmasta ja fysioterapeutti antaa potilaskoulutuksen ennen leikkausta. Leikkauksen suorittavan kirurgin suostumuksen saatuaan leikkausta edeltävät ja leikkauksen jälkeiset komplikaatiot (infektio, lymfaödeema, väsymys…) sekä huomioitavat asiat (yläraajojen käyttö, ihonhoito, painonhallinnan tärkeys…) ja potilaskoulutus antaa fysioterapeutti. Lisäksi esitellään ennen leikkausta hengityksen hallintaa, palleahengitystä, rentoutusharjoituksia, asteittaista passiivi-aktiivista avustavaa-aktiivista liikerataharjoitusta, venytysharjoituksia.

Ensimmäisestä leikkauksen jälkeisestä päivästä alkaen leikkauksen suorittavan kirurgin suostumuksella käynnistetään leikkauksen jälkeinen harjoitusohjelma kerran päivässä fysioterapeutin valvonnassa osallistujien sairaalassa oleskelun aikana.

Samaan aikaan osallistujat ohjataan kohtalaisen intensiiviseen aerobiseen harjoitteluun (kävely, lenkkeily…) 150 min/viikko. Tiedotetaan liikunnan tärkeydestä ja liikunnan tason lisäämisestä. Lisäksi osallistujille jaetaan esite, joka sisältää selittäviä tietoja leikkauksen jälkeisestä fysioterapiaohjelmasta rintaleikkauksen jälkeen.

Osallistujat jatkavat harjoituksia kotiohjelmana kotiutuksen jälkeen. Tämän seurantajakson aikana osallistujat tapaavat uudelleen fysioterapeutin kanssa kahden viikon välein harjoitusten valvonnan, noudattamisen ja jatkuvuuden vuoksi. Näissä haastatteluissa, kun harjoitusohjelman noudattamista tarkistetaan, selvitetään myös harjoituksen sietokyky ja tehdään tarvittavat toimenpiteet ja muutokset. Mikäli kotiohjelman aikana ilmenee komplikaatioita (fyysisten toimintojen rajoitukset, lymfaödeema…), hänelle ilmoitetaan tapaamisesta asianomaisen lääkärin ja fysioterapeutin kanssa mahdollisimman pian.

Kontrolliryhmä: Verrokkiryhmän potilaille tiedotetaan leikkauksen jälkeisestä fysioterapiaohjelmasta ja fysioterapeutti antaa potilaskoulutusta ennen leikkausta. Leikkauksen suorittavan kirurgin tietämyksen ja hyväksynnän puitteissa fysioterapeutti näyttää ennen leikkausta hengitysohjausta, diafragmahengitystä, rentoutumisharjoituksia, passiivi-aktiivisia avustavia-aktiivisia liikeharjoituksia ja potilaskoulutusta tiedotetaan mahdollisista postoperatiivisista komplikaatioista. ja mitä pitää ottaa huomioon. annetaan.

Kaikkien osallistujien kirjallinen suostumus saatiin; demografiset tiedot tallennetaan ja heidän fyysiset ja psykososiaaliset olonsa arvioidaan. Ympärysmitta lymfedeeman varalta Raajojen tilavuus lasketaan Frustum-kaavan avulla. Muokattu Constant Murley pistemäärä olkapäiden ja yläraajojen toimintakyvyn menetyksestä ja päivittäisen elämän toiminnan arvioinnista, rintalihaksen suuret ja pienet lyhyystestit, Tanita kehon koostumuksen määrittämisessä, L-Dex-pistemäärä bioimpedanssianalyysissä, rintasyövän hoidon toiminnallinen arviointi tila ( Syöpähoidon toiminnallinen arviointi - Rintasyöpä - FACT-B-asteikko, Syövän väsymysasteikko väsymykseen, 6 minuutin kävelytesti (6MWT) kardiovaskulaarisen kestävyyden mittaamiseen ja sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikkoa (HAD) psykososiaalista tilaa varten. Kaikki mittaukset toistetaan ennen leikkausta (vähintään 3 päivää ennen leikkausta), ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä ja 3 kuukautta myöhemmin.