Kahdenvälisen erector Spinae Plan Blockin vaikutus kolorektaalkirurgiassa

ACTIVE_COMPARATOR: Ryhmä ESP

kahdenvälinen ESPB (yhteensä 40 ml, % 0,25 bupivakaiinia) + IV morfiini PCA

Menettely: Erektorin selkärangan tasoblokkaus + yleisanestesia

Kahdenvälinen injektio ultraääniohjattu bilateraalinen erector spinae tasoblokkaus

Ennen leikkausta, kun potilas on istuma-asennossa, 20 ml 0,25 % bupivakaiinia annetaan T9-pintakalvon ja erector spinae -lihasten väliin parasagittaaliselle tasolle sijoitetun ultraäänianturin ohjauksessa. Samaa menettelyä sovellettiin kahdenvälisesti.

Intraoperatiivinen analgesia: Anestesian induktion jälkeen tenoksikaamia 20 mg IV ja 30 min. ennen leikkauksen loppua laitettiin parasetamolia (1 g) iv.

Postoperatiivinen analgesia: IV-PCA: Pyydettävä annos on 20 µg/kg morfiinia, lukitusaika on 6-10 minuuttia, 4 tunnin raja on 80 % lasketusta kokonaisannoksesta.

Pelastuskipua annettiin iv 30 mg tramadoliboluksilla aina, kun visuaalisen analogisen asteikon kipupistemäärä oli >3 (maksimiannokset 300 mg/vrk).

Muut nimet:

• Ryhmä ESP

ACTIVE_COMPARATOR: Ryhmä GA

vain IV morfiini PCA

Menettely: Vain yleisanestesia

Intraoperatiivinen analgesia: Anestesian induktion jälkeen tenoksikaamia 20 mg IV ja 30 min. ennen leikkauksen loppua laitettiin parasetamolia (1 g) iv.

Postoperatiivinen analgesia: IV-PCA: Pyydettävä annos on 20 µg/kg morfiinia, lukitusaika on 6-10 minuuttia, 4 tunnin raja on 80 % lasketusta kokonaisannoksesta.

Pelastuskipua annettiin iv 30 mg tramadoliboluksilla aina, kun visuaalisen analogisen asteikon kipupistemäärä oli >3 (maksimiannokset 300 mg/vrk).

Muut nimet:

• Ryhmä GA

Leikkauksen jälkeinen morfiinin kulutus ensimmäisen 24 tunnin aikana

Morfiinin kulutus ensimmäisen 24 tunnin aikana mitattiin. Potilaat voivat pyytää opioideja PCA-laitteen kautta, kun heidän VAS-pisteensä on yli 3 levossa ja toiminnan aikana (yskä ja syvä hengitys).

Postoperatiiviset kipupisteet

Kivun tila levossa ja aktiivisuuden aikana (yskä ja syvä hengitys) arvioitiin VAS-pisteillä 0, 1, 3, 6, 12, 24 tuntia ja 3. kuukausi ekstuboinnin jälkeen. VAS on 11 pisteen numeerinen asteikko, joka vaihtelee 0–10 levossa ja toiminnan aikana.

Potilaiden lukumäärä, jotka tarvitsevat analgesiaa

Potilaiden määrä, jotka tarvitsivat pelastuskipulääkkeitä, kirjattiin 0, 1, 3, 6, 12 ja 24. tuntia ekstuboinnin jälkeen

Potilaiden määrä, joilla on postoperatiivista pahoinvointia-oksentelua ja antiemeetin käytön tarve

Postoperatiivisen pahoinvoinnin ja oksentelun (PONV) vakavuus arvioitiin käyttämällä kuvaavaa verbaalista luokitusasteikkoa 0, 1, 3, 6, 12 ja 24 tuntia ekstuboinnin jälkeen. Jos granisetronia annetaan vähintään 2 1,5 mg iv. PONV-asteikko 0 = ei pahoinvointia, 1 = lievää pahoinvointia 2 = kohtalaista pahoinvointia, 3 = oksentaa kerran, 4 = oksentaa useammin kuin kerran

Remifentaniilin käyttö leikkauksen aikana

Kulutetun remifentaniilin kokonaismäärä kirjataan.

Leikkauksen jälkeinen ensimmäinen oraalinen ottoaika, ensimmäinen virtsaaminen, ensimmäinen ulostusaika, ensimmäinen mobilisaatioaika, sairaalahoitoaika

Leikkauksen jälkeinen ensimmäinen oraalinen ottoaika, ensimmäinen virtsaaminen, ensimmäinen ulostusaika, ensimmäinen mobilisaatioaika, sairaalahoitoaika kirjattiin

Kutina esiintyminen

Kutinaa sairastavien potilaiden lukumäärä kirjattiin 0, 1, 3, 6, 12 ja 24. tuntia