- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT05895747
5-HTP ja kreatiini masennukseen R33-vaihe
31P-MRS- ja lepotilan toiminnallinen liitettävyysanalyysi 5-hydroksitryptofaanin ja kreatiinin vaikutuksista masennuslääkehoidon tehostamiseen potilailla, joilla on SSRI/SNRI-resistentti vakava masennushäiriö
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Masennushäiriön (MDD) esiintyvyys elinikäisenä on yli 16 %1, ja se liittyy alentuneeseen työn tuottavuuteen,2 vammaisuuteen,3 lisääntyneeseen kuolleisuuteen4 ja lisääntyneeseen itsemurhayritysten5 ja valmiiden itsemurhien määrään. Valitettavasti noin 34 % ei reagoi tavallisiin AD:ihin (AD).7 Ympäristö- ja potilastason tekijät, jotka lisäävät MDD:n riskiä, voivat osoittaa häiriön taustalla olevia uusia mekanismeja. Yksi tällainen tekijä voi olla suhteellinen hypoksia. Henkilöillä, joilla on hypoksisia sairauksia, kuten astma ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, on suurempi riski saada masennusta ja itsemurhaa verrattuna muihin kroonisiin sairauksiin.8-12 Tupakointi edistää myös hypoksiaa13 ja liittyy lisääntyneeseen itsemurha- ja masennuksen riskeihin.14-16 Tämän tutkimuksen kannalta on erityisen tärkeää, että korkealla asuminen aiheuttaa suhteellista hypoksiaa jopa kuukausien jälkeen,17 ja se liittyy lisääntyneeseen itsemurhariskiin18-22 ja masennukseen.23,24 Hypoksia voi edistää MDD:tä ainakin kahdella tavalla. Ensinnäkin aivojen bioenergetiikka muuttuu sekä hypoksiassa että MDD:ssä. Hypoksia vähentää useita aivotoiminnan neurokemiallisia markkereita, mukaan lukien fosfokreatiini (PCr) ja n-asetyyliaspartaatti (NAA),25 ja muuttaa mitokondrioiden dynamiikkaa hippokampuksessa.26,27 Protonimagneettinen resonanssispektroskopia (1H-MRS) osoittaa, että korkealla asukkaat ovat muuttaneet koko aivojen pH:ta ja vähentäneet epäorgaanisen fosfaatin suhdetta kokonaisfosfaattiin (tP) verrattuna merenpinnan tasolla asuviin ihmisiin.28 Masentuneilla potilailla fosfori-MRS (31P-MRS) osoittaa alentuneita nukleotiditrifosfaatin (NTP) pitoisuuksia ja alentuneita PCr-pitoisuuksia; AD-vaste liittyy PCr:n ja NTP:n lisääntymiseen.29 Hypoksia voi myös edistää MDD:tä muuttamalla serotoniinin (5-HT) tuotantoa. Krooninen hypoksia vähentää 5-HT:tä jyrsijöillä etuaivoissa ja aivorungossa.30 Tryptofaanin muuttuminen 5-hydroksitryptofaaniksi (5-HTP) tryptofaanihydroksylaasin vaikutuksesta on hapesta riippuvaista ja hypoksia hidastaa sitä.31,32 Eläintutkimukset ovat osoittaneet, että selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI:t) eivät ole yhtä tehokkaita korkeudessa33, mikä johtuu mahdollisesti riittämättömästä 5-HT:n tuotannosta. 5-HT-synteesin vähentyminen ja bioenergeetiikan tehottomuudet voivat molemmat vaikuttaa aivojen toiminnallisten yhteyksien muuttumiseen. MDD voi häiritä aivokuoren tunteiden säätelyä,34 ja lepotilan toiminnallinen yhteys (fcMRI) viittaa siihen, että masennukseen liittyy vähentynyt yhteys aivokuoren etuosien ja amygdala välillä,35 kun taas AD-vaste korreloi näiden yhteyksien normalisoitumisen kanssa.36 AD-vasteeseen liittyvät yhteyksien muutokset korreloivat aivojen aineenvaihduntatuotteissa tapahtuvien muutosten kanssa37, mikä viittaa yhteyteen aivojen bioenergetiikkaan.
Tämä ehdottaa kahta luonnollista lisäravinnetta masennuksen hoitoon. Suun kautta otettava kreatiinimonohydraatti (Cr) voisi parantaa bioenergetiikkaa MDD:ssä, koska Cr muuttaa aivojen tCr-, PCr- ja NTP-tasoja.38 Lisäksi Cr parantaa mielialaa39 korreloi PCr-tasojen normalisoitumisen40 ja rakenteellisen yhteyden kanssa.41 Hypoksiasta johtuvat 5-HT-synteesin muutokset voitaisiin korjata 5-HTP:llä, koska sen muuntuminen 5-HT:ksi ei ole hapesta riippuvaista. 5-HTP nostaa aivojen 5-HT-tasoja ja sillä on AD-tehokkuus kliinisissä kokeissa.42 Ehdotettu tutkimus on kaksivaiheinen, kolmihaarainen tutkimus, jossa arvioidaan, voiko SSRI/SNRI-lisäys lisäravinteilla Cr, 5-HTP tai niiden yhdistelmällä (5-HTP+Cr) parantaa AD-vastetta hoitoresistentissä MDD:ssä. R61-vaiheessa tutkimuksessa arvioidaan interventioiden kykyä muuttaa masennukseen liittyviä biologisia tunnusmerkkejä mitattuna 31P-MRS:llä, fcMRI:llä ja kokoveren 5-HT:n muutoksilla. R33-vaiheessa tutkimuksessa yritetään toistaa yllä olevat havainnot annosvaihteluilla ja arvioida niiden korrelaatio kliinisten tulosten kanssa. Tutkimuksella on seuraavat tavoitteet:
Tavoite 1. Toistaa kliinisesti merkitykselliset muutokset biologisissa allekirjoituksissa (PCr:tP-suhteet mitattuna 31P-MRS:llä, sgACC-yhteys fcMRI:llä mitattuna ja kokoveren serotoniini), jotka on osoitettu R61-vaiheessa edellä mainittua päätössääntöä noudattaen.
Tavoite 2. Osoita, että R61-vaiheesta siirtyneet muutokset kussakin edellä mainitussa markkerissa korreloivat masennuksen muutosten kanssa mitattuna 17-kohdan Hamilton Depression Rating Scale -asteikolla, jota tutkittaisiin myöhemmässä tehokkuustutkimuksessa.
Tutkimustulokset auttavat selvittämään uuden ravintolisien yhdistelmän mahdollista tehoa MDD-potilailla, kun otetaan huomioon vahvat epidemiologiset ja fysiologiset todisteet, jotka viittaavat siihen, että suhteellinen hypoksia voi myötävaikuttaa masennukseen aivojen bioenergetiikkaa ja 5-HT-synteesiä koskevien muutosten kautta. Kohteen sitoutumista osoittavat parannukset toiminnallisissa yhteyksissä ja etuosan aivokuoren energia-aineenvaihdunnassa.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Brent Kious, MD
- Puhelinnumero: 8015851418
- Sähköposti: brent.kious@hsc.utah.edu
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Hailey Nielson, MS
- Puhelinnumero: 801-581-3475
- Sähköposti: hailey.nielson@utah.edu
Opiskelupaikat
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Yhdysvallat, 84108
- Rekrytointi
- University of Utah Department of Psychiatry
-
Ottaa yhteyttä:
- Brent Kious
- Puhelinnumero: 801-585-1418
- Sähköposti: brent.kious@hsc.utah.edu
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Aikuiset 18-65 vuotta mukaan lukien
- MINI:n (Mini Neuropsychiatric Interview) tunnistama MDD:n nykyinen diagnoosi
- Nykyinen HAM-D17 pistemäärä >= 16
- FDA:n hyväksymien SSRI- tai SNRI-lääkkeiden riittävä noudattaminen vähintään 8 viikon ajan
- Oikeakätinen
- Asuminen yli 4000 jalan korkeudessa vähintään 12 viikkoa
Poissulkemiskriteerit:
- Mikä tahansa MINI:n tunnistama ei-MDD- tai ahdistuneisuusdiagnoosi
- Aiempi tai nykyinen munuaissairauden diagnoosi, kuten krooninen munuaisten vajaatoiminta, akuutti munuaisten vajaatoiminta tai loppuvaiheen munuaissairaus
- Nykyinen koliitti tai divertikuliitti
- Aiempi tai nykyinen keuhkosairaus (paitsi hyvin hallinnassa oleva astma)
- Nykyinen tupakointi
- Aiempi sydänsairaus tai QTc > 500 ms
- Aiempi fibromyalgia tai mikä tahansa reumatologinen sairaus
- Aiempi tai nykyinen kohtaushäiriö
- Nykyinen vakava itsemurhariski, joka on tunnistettu Columbia Severity Suicide Rating Scale -asteikolla
- Nykyinen hoito psykoosilääkkeellä, mielialan stabilointiaineella tai ei-SSRI/SNRI-masennuslääke paitsi bupropionilla FDA:n hyväksymillä annoksilla tai tratsodonia enintään 200 mg:n annoksella tai minkä tahansa lisäravinteen käyttö tavallisten monivitamiinien lisäksi
- Positiivinen raskaustesti, raskaus, riittämätön ehkäisymenetelmä
- Aiempi serotoniinioireyhtymän diagnoosi tai todisteet serotoniinioireyhtymästä
- Aiempi eosinofilia (absoluuttinen eosinofiilien määrä > 500/ul)
- MRI:n vasta-aiheet: ferromagneettiset implantit, implantoidut laitteet, klaustrofobia
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Placebo Comparator: Double Placebo
Kreatiinia vastaava lumelääke ja 5-HTP:tä vastaava lumelääke
|
Kreatiinia vastaava lumelääke ja 5-HTP-vastaava lumelääke; Placebo on dekstroosia joko kapseloituna (5-HTP-sovitettu) tai irtonaisena jauheena (kreatiiniin sopiva)
Muut nimet:
|
Kokeellinen: Pieniannoksinen 5-hydroksitryptofaani ja kreatiinimonohydraatti
5-HTP 100mg PO BID plus kreatiini 5g PO Qday
|
5-hydroksitryptofaani 100 mg PO BID
Muut nimet:
Kreatiinimonohydraatti 5g PO vuorokaudessa
Muut nimet:
Kreatiinia vastaava lumelääke ja 5-HTP-vastaava lumelääke; Placebo on dekstroosia joko kapseloituna (5-HTP-sovitettu) tai irtonaisena jauheena (kreatiiniin sopiva)
Muut nimet:
|
Kokeellinen: Suuriannoksinen 5-hydroksitryptofaani ja kreatiinimonohydraatti
5-HTP 200mg PO BID plus kreatiini 10mg PO Qday
|
5-hydroksitryptofaani 200 mg PO BID
Muut nimet:
Kreatiinimonohydraatti 10g PO vuorokaudessa
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
17 kohdan Hamiltonin masennuksen luokitusasteikko
Aikaikkuna: 8 viikkoa
|
Hamilton Depression Rating Scale -vaste: >=50 %:n lasku peruspistemäärässä; Suurin mahdollinen pistemäärä on 52, pienin mahdollinen pistemäärä on 0. Korkeammat pisteet viittaavat vakavampaan masennukseen.
|
8 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Montgomery Asbergin masennuksen luokitusasteikko
Aikaikkuna: 8 viikkoa
|
Montgomery Asbergin masennuksen luokitusasteikko; Vaste on >=50 %:n lasku peruspistemäärässä; vähimmäispistemäärä 0; maksimipistemäärä 60; korkeammat pisteet viittaavat vakavampaan masennukseen
|
8 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- IRB_00132830_R33
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Masennustila
-
Imagine InstituteRekrytointi
-
Linkoeping UniversityValmisWhiplash Associated DisorderRuotsi
-
National Science Council, TaiwanValmisLihasvoima | Pinta EMG | Pectoralis Major | Voiman mittausTaiwan
-
University of OuluValmisSeasonal Affective Disorder (SAD)Suomi
-
Universitat Jaume IHospital de la RiberaEi vielä rekrytointiaBorderline Personality Disorder (BPD)Espanja
-
University of OldenburgProf. René Hurlemann; Jella Voelter, M.Sc.RekrytointiBorderline Personality Disorder (BPD)Saksa
-
University Hospital, Basel, SwitzerlandLeading House for the Latin American Region (Seed Money Grant SMG 1730)PeruutettuBorderline Personality Disorder (BPD)
-
GlaxoSmithKlineValmis
-
University Hospitals, LeicesterValmisWhiplash Associated DisorderYhdistynyt kuningaskunta
-
Kyunghee University Medical CenterUniversity of TsukubaValmis
Kliiniset tutkimukset Pieniannoksinen 5-hydroksitryptofaani
-
M.D. Anderson Cancer CenterRekrytointi
-
Istituto Clinico HumanitasIstituto Superiore di Sanità; Ospedale San Raffaele; University of Paris 5... ja muut yhteistyökumppanitTuntematon
-
Maastricht University Medical CenterTuntematon
-
Janssen Research & Development, LLCJanssen Research & Development, LLCAktiivinen, ei rekrytointiX-linkitetty retiniitti pigmentosaYhdysvallat, Kanada, Israel, Yhdistynyt kuningaskunta, Espanja, Tanska, Ranska, Belgia, Italia, Alankomaat, Sveitsi
-
Sheba Medical CenterIlmoittautuminen kutsusta
-
Seoul National University HospitalPhilips HealthcareValmis
-
Yale UniversityNational Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA); VA Connecticut...Valmis
-
Merck Sharp & Dohme LLCValmis
-
Case Comprehensive Cancer CenterRekrytointiMunuaissolusyöpä | Munuaislantion uroteelisyöpä | Ihon pahanlaatuinen melanoomaYhdysvallat
-
Oyster Point Pharma, Inc.Valmis