Etäiskeeminen hoito PPMS:ssä

Kauko-iskeeminen ehdottelu (RIC): Iskeeminen esihoito aiheuttaa lyhyitä jaksollisia kudosiskemian jaksoja, jotka antavat myöhemmän suojan iskemia-reperfuusio-vaurioita vastaan. Perusteluna on, että lyhyet iskemiajaksot eivät aiheuta peruuttamatonta vammaa, vaan indusoivat endogeenisen suojaavan ympäristön. Tämä lyhyt iskemiajakso ei ole vahingollinen, ja se laukaisee endogeenisiä suojasignaaleja (kuten anti-inflammatorisia ja antioksidanttisia molekyylejä), jotka saavuttavat kaukaiset elimet, kuten sydämen, maksan tai keskushermoston. Endogeenisenä, epäspesifisenä vasteena RIC:iin liittyvät mekanismit ovat monimutkaisia ​​ja sisältävät tulehdusta, oksidatiivista stressiä, muutoksia endoteelin toiminnassa, solujen eloonjäämistä jne.

Nykyiset etenevän multippeliskleroosin hoidot (immuunimodulaattorit Siponimod ja Ocrelitsumab) ovat vain vaatimattoman tehokkaita ja hyödyttävät ensisijaisesti ihmisiä, joilla on aktiivinen tulehduksellinen sairaus (äskettäiset pahenemisvaiheet ja/tai magneettikuvauksessa lisääntyneet leesiot). Tulehdusaktiivisuudesta vapaalle etenemiselle on ominaista vamman hidas kasautuminen, mikä vaikuttaa suuresti multippeliskleroosia (MS) sairastavien ihmisten elämänlaatuun. Tutkijat uskovat, että RIC soveltuu ihanteellisesti testattavaksi MS-taudin etenemisen hoitona. Viimeaikaiset verisuonisairauksia koskevat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että päivittäinen RIC voidaan suorittaa jopa vuoden ajan, ja ne ovat ehdottaneet kaikista syistä johtuvaa kuolleisuutta. Äskettäisessä (RICAMIS-tutkimus, 2022) monikeskustutkimuksessa, satunnaistetussa tutkimuksessa ihmisillä, joilla oli akuutti iskeeminen aivohalvaus (> 1 000 osallistujaa), 14 päivän RIC-hoito johti toiminnallisten tulosten paranemiseen 6 kuukauden kohdalla. Vakavia sivuvaikutuksia ei raportoitu, ja siedettävyys oli hyvä.

Tämä tärkeä tutkimus oli ensimmäinen vaiheen III tutkimus, jossa löydettiin "suojaava" vaikutus RIC:lle neurologisissa sairauksissa, ja se korostaa oikea-aikaisuutta ja mahdollisuuksia käyttää RIC:tä uudelleen MS-taudin hoitona.

Tässä tutkimuksessa tutkijat tutkivat, voiko RIC-hoito estää vamman pahenemista ihmisillä, joilla on primaarinen progressiivinen MS (PPMS).

Tämän kokeen ensisijainen tavoite on osoittaa, että RIC ei ole hyödytön vamman etenemisen vähentämisessä mitattuna 25 jalan kävelyllä (T25FW) ihmisillä, joilla on PPMS.

Tämä on vaiheen II avoin, yhden keskuksen, yhden käden turhuutta koskeva tutkimus. Tutkimuksessa noudatetaan Simon-2-vaiheista MiniMax-suunnittelua hyödyttömyystutkimuksia varten.