Sindrome di Budd-Chiari in Cina: angioplastica con palloncino da sola o combinata con posizionamento di stent?

La sindrome di Budd-Chiari (BCS) è definita come l'ostruzione del deflusso epatico dalle piccole vene epatiche alla confluenza tra la vena cava inferiore e l'atrio destro, che spesso porta a complicazioni potenzialmente letali, come l'insufficienza epatica e le complicanze correlate all'ipertensione portale . Al momento, viene impiegata una strategia di trattamento graduale, che comprende anticoagulazione, trombolisi, ricanalizzazione percutanea (cioè angioplastica transluminale percutanea [PTA] da sola o in combinazione con posizionamento di stent), shunt portosistemico intraepatico transgiugulare e trapianto di fegato. In Occidente, solo meno del 20% dei pazienti con BCS è stato sottoposto a ricanalizzazione percutanea; al contrario, la ricanalizzazione percutanea è la modalità di trattamento più comune utilizzata in Cina.

Recentemente, una serie di casi retrospettivi di 11 anni su 177 pazienti cinesi con BCS primario ha mostrato un tasso più elevato di ri-occlusione nel solo gruppo PTA rispetto al gruppo PTA combinato con posizionamento di stent (31% contro 7,7%, p<0,001) . Inoltre, la riocclusione è stata considerata come predittore indipendente di mortalità. Di conseguenza, abbiamo ipotizzato che la PTA da sola potrebbe avere una sopravvivenza peggiore rispetto alla PTA combinata con il posizionamento di stent nei pazienti cinesi con BCS primario.