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Cannabidiol과 Tetrahydrocannabinol이 HIV의 미생물 및 신경 염증에 미치는 영향 (CAMI)

2023년 11월 22일 업데이트: Ronald Ellis, University of California, San Diego

칸나비디올과 테트라히드로칸나비놀이 HIV의 미생물, 체내칸나비노이드 및 신경 염증에 미치는 영향

이 연구는 대마초 사용과 HIV가 뇌와 염증에 미치는 독립적이고 복합적인 영향을 보다 완벽하게 이해하는 데 기여할 가능성이 있습니다. 이러한 지식은 뇌 질환 및 염증을 치료하기 위한 미래 전략을 알려줄 수 있습니다. 참가자는 두 그룹 중 하나에 무작위로 배정되며 두 그룹 모두 약 6주 동안 다른 순서로 동일한 치료를 받게 됩니다. 방문에는 신체 검사, 혈액 검사 및 피험자의 안전을 모니터링하고 연구 약물의 효과를 측정하도록 고안된 기타 절차가 포함됩니다.

연구 개요

상세 설명

이 프로젝트는 HIV(PWH) 환자의 마이크로바이옴 및 엔도카나비노이드 시스템(ECS)을 특성화하고 이들이 신경염증 및 혈뇌장벽(BBB) ​​기능과 어떻게 관련되는지 규명합니다. 이 연구는 장내 미생물의 병원성 변화(세균불균형)와 손상된 장 장벽 완전성(장 누수)이 HIV에서 ECS, 신경 염증 및 BBB 기능 장애 사이의 중재자라는 가설을 세웠습니다. 주요 목표는 (1) PWH와 HIV가 없는 사람(PWoH) 모두에서 외인성 칸나비노이드 노출에 대한 반응으로 장내 미생물군과 ECS를 특성화하는 것입니다. (2) 제어된 대마초 노출에 대한 반응으로 혈액 및 뇌척수액(CSF)에서 HIV 관련 염증(선천적, 적응적, T 세포, B 세포)의 패턴을 특성화합니다. (3) 이러한 패턴에 대한 칸나비노이드 노출의 영향과 ECS, 장내 미생물 및 장 장벽 기능의 변화를 통해 어떻게 매개되는지 평가합니다. 연구자들은 50 PWH 및 50 PWoH의 임상 시험을 무작위 교차 방식으로 각각 14일 동안 구강 THC 및 CBD에 노출시켜 피토카나비노이드로 치료하면 염증이 감소하고 장 기능이 개선되는지 확인합니다. 실험적 접근법은 장내 미생물군유전체를 특성화하기 위해 배설물 샷건 메타게노믹 시퀀싱을 사용할 것이며, 특히 호기성 박테리아, 전 염증성 종, Prevotella spp., Bifidobacterium 및 Bacteroides spp.에 주의를 기울일 것입니다. 부티레이트 생성 박테리아. 우리는 미생물군과 새는 장(leaky gut)이 신경염증 및 손상된 BBB 기능과 어떻게 관련되어 있는지 평가할 것입니다. 연구의 이론적 근거는 항레트로바이러스 요법(ART)에 대한 바이러스학적 억제가 분화 4(CD4)+ T 세포 고갈, 장 누수, 세균불균형, 만성 장 염증 및 미생물 항원 전위(MAT)의 장 림프 조직 클러스터를 정상화하지 않는다는 것입니다. 이러한 변화는 궁극적으로 전신 및 CNS 염증을 유발합니다. 변경된 밀착연접, 세포사멸 및 감소된 상피 세포 증식 및 수리로 인한 손상된 장 장벽 기능은 PWH가 장 미생물총에 의해 생성된 전 염증성 리간드에 대한 조직 노출 증가에 민감하게 만들고 HIV 신경 병인 발생에 중요합니다. 여기에서 특히 관련이 있는 것은 대장의 ECS가 장내 미생물과 상호 작용하여 상피 장벽 투과성을 조절한다는 최근 발견입니다. 따라서 장, 뇌 및 면역 체계의 EC 시스템을 통해 작용하는 대마초 성분은 치료 효과가 있을 수 있습니다. 기존 문헌에 따르면 대마초의 두 가지 주요 성분인 Δ9-tetrahydrocannabinol(THC)과 cannabidiol(CBD)은 ECS에 서로 다른 영향을 미칩니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

100

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 장소

    • California
      • San Diego, California, 미국, 92103
        • 모병
        • HIV Neurobehavioral Research Program (HNRP)
        • 수석 연구원:
          • Ronald J Ellis, MD, PhD
        • 연락하다:

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

21년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

설명

포함 기준:

  1. 21세 ~ 60세
  2. 일련의 신경 의학 평가 절차에 대해 정보에 입각한 동의를 제공할 수 있는 능력을 보유합니다.
  3. 주요 부작용(예: 정신병, 실신) 없이 지난 5년 동안 최소 한 번 THC 함유 대마초 사용 경험
  4. 지난 6개월 동안 대마초를 사용하지 않았거나 적게 사용한 것으로 정의됩니다. 지난 6개월 동안 대마초에 노출되지 않았거나 사용 또는 사용이 한 달에 한 번으로 제한되었습니다.
  5. 6주간의 개입 기간 동안 연구 외부에서 대마초, CBD, THC 또는 합성 카나비노이드 사용을 자제하려는 자
  6. HIV 감염자는 다음 기준을 충족해야 합니다.

    1. 최소 6개월 동안 안정적인 ART에서 바이러스가 억제되고 바이러스학적 실패의 이전 사례가 1건 이하(즉, 바이러스학적 실패로 인해 ART에서 필요한 변화)
    2. 1단계 또는 2단계 감염
    3. ≥350으로 정의된 "정상" CD4 수치를 가짐
    4. ART 요법 준수 문제의 중요한 이력 없음
  7. 연구 방문 일정을 준수할 수 있는 능력.

제외 기준:

  1. 제외 기준은 다음과 같습니다: 지난 30일 동안 대마초 이외의 모든 물질 사용 장애(남용 또는 의존);
  2. 알츠하이머병을 포함한 치매와 같은 중대한 인지 장애
  3. 임신 또는 수유, 또는 임상시험 기간 동안 임신을 예방할 의사가 없음; 가임기 또는 가임기 배우자를 대상으로 연구 기간 동안 매우 효과적인 피임 방법(예: 임플란트, 주사제, 복합 경구 피임약, 일부 자궁 내 장치(IUD), 금욕 또는 정관 수술 파트너) 유지 거부
  4. 중등도(Child-Hugh B) 또는 중증(Child-Hugh C) 간 장애 및 ULN 이상의 AST 및 ALT 및 ULN 이상의 총 빌리루빈을 포함하여 중등도 또는 악화된 간 또는 신장 기능의 증거;
  5. 심각한 심혈관 위험의 증거, 안정시 심박수 <50 또는 >110 분당 박동수, 조절되지 않는 고혈압(수축기 혈압 <80 또는 >140 mmHg, 확장기 혈압 <50 또는 >90 mmHg), 심근경색 병력, 울혈성 심부전 , 또는 부정맥);
  6. 보충 산소를 필요로 하는 만성 폐 질환의 증거;
  7. 스크리닝 시 정상 상한치의 2배 이상의 총 빌리루빈 상승과 함께 정상 상한치의 3배 이상의 상승된 트랜스아미나제 수준을 포함하는 간담도 관련 질환의 활동성, 최근 또는 원격 병력;
  8. 인슐린 의존성 당뇨병 환자
  9. 연구 약물 또는 참깨를 포함한 구성 성분에 대한 알레르기
  10. 금기 약물(예: 와파린)의 사용:

    1. Epidiolex 또는 dronabinol 처방 정보에서 중요한 약물 상호 작용으로 기술된 병용 약물 복용 타크로리무스 및 디곡신), 프로테아제 억제제 사용, 코비시스타트 함유 요법 사용 및 저혈압 및 빈맥 가능성이 있는 약물 사용;
    2. 진정제 사용
  11. 칸나비디올에 대한 노출의 결과로 트랜스아미나제의 상승 위험을 최소화하기 위해 스크리닝 시 체중이 60kg 미만
  12. 정신병적 특징, 심한 우울증 또는 자살 경향을 동반한 활동적이고 통제되지 않는 정신과적 장애; 참가자는 자살 시도 이력이 있거나 Beck Depression Inventory-II(BDI-II) 점수가 29(심각한 우울증) 이상인 경우 최근 자살 생각 또는 행동이 있는 경우 제외됩니다.
  13. 조절되지 않는 발작 장애(지난 3개월 이내 활동성 발작), 다발성 경화증, 파킨슨병, 알츠하이머병, 최근(지난 3개월) 뇌경색 또는 신경학적 후유증을 동반한 출혈을 포함하여 연구 결과의 해석을 손상시킬 수 있는 신경학적 장애.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 크로스오버 할당
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 먼저 THC, 그다음 CBD
2주 동안 매일 THC 10mg을 투여한 후 2주 동안 휴약을 하고 이어서 2주 동안 매일 CBD 600mg을 투여합니다.
THC 캡슐
다른 이름들:
  • 테트라히드로칸나비놀
  • 델타-9 테트라하이드로칸나비놀
  • 델타9-THC
구강 솔루션
다른 이름들:
  • 칸나비디올
활성 비교기: CBD 먼저, 그다음 THC
2주 동안 매일 CBD 600mg을 투여한 후 2주 동안 세척 후 2주 동안 매일 THC 10mg을 투여합니다.
THC 캡슐
다른 이름들:
  • 테트라히드로칸나비놀
  • 델타-9 테트라하이드로칸나비놀
  • 델타9-THC
구강 솔루션
다른 이름들:
  • 칸나비디올

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
PC1
기간: 기준선에서 2주차로 변경
혈액 내 7가지 가용성 바이오마커(가용성 CD163[sCD163], 인터페론 감마[IFN-감마], 인터루킨 6[IL -6], C-반응성 단백질[CRP], CC 모티프 케모카인 리간드 2[CCL2], 네오프테린 및 가용성 종양 괴사 인자 - 유형 II[sTNFRII]), 모두 피코그램/밀리리터로 측정됨
기준선에서 2주차로 변경
PC1
기간: 4주차에서 6주차로 변경
혈액 내 7가지 가용성 바이오마커(가용성 CD163[sCD163], 인터페론 감마[IFN-감마], 인터루킨 6[IL -6], C-반응성 단백질[CRP], CC 모티프 케모카인 리간드 2[CCL2], 네오프테린 및 가용성 종양 괴사 인자 - 유형 II[sTNFRII]), 피코그램/밀리리터로 측정
4주차에서 6주차로 변경

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
혈액뇌장벽(BBB)
기간: 기준선에서 2주차로 변경
BBB 마커: claudin, suPAR, CSF/혈청 알부민 비율, MMP-2, occludin, 모두 피코그램/밀리리터로 측정됨
기준선에서 2주차로 변경
혈액뇌장벽(BBB)
기간: 4주차에서 6주차로 변경
BBB 마커: claudin, suPAR, CSF/혈청 알부민 비율, MMP-2, occludin, 피코그램/밀리리터로 측정
4주차에서 6주차로 변경

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Ronald J Ellis, MD, PhD, UC San Diego

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2023년 7월 15일

기본 완료 (추정된)

2027년 10월 31일

연구 완료 (추정된)

2027년 10월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2022년 8월 22일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2022년 8월 22일

처음 게시됨 (실제)

2022년 8월 25일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 11월 28일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 11월 22일

마지막으로 확인됨

2023년 11월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

IPD 계획 설명

데이터 공유는 요청 시 고려됩니다.

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

에이즈에 대한 임상 시험

THC에 대한 임상 시험

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