- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05514899
Auswirkungen von Cannabidiol und Tetrahydrocannabinol auf das Mikrobiom und die Neuroinflammation bei HIV (CAMI)
22. November 2023 aktualisiert von: Ronald Ellis, University of California, San Diego
Auswirkungen von Cannabidiol und Tetrahydrocannabinol auf das Mikrobiom, Endocannabinoide und Neuroinflammation bei HIV
Diese Studie hat das Potenzial, zu einem umfassenderen Verständnis der unabhängigen und kombinierten Wirkungen von Cannabiskonsum und HIV auf das Gehirn und auf Entzündungen beizutragen.
Dieses Wissen kann zukünftige Strategien zur Behandlung von Hirnerkrankungen und Entzündungen informieren.
Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen zugeteilt, die beide die gleiche Behandlung in unterschiedlicher Reihenfolge über einen Zeitraum von etwa 6 Wochen erhalten.
Die Besuche umfassen körperliche Untersuchungen, Bluttests und andere Verfahren zur Überwachung der Sicherheit der Probanden und zur Messung der Wirkung des Studienmedikaments.
Studienübersicht
Status
Rekrutierung
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Dieses Projekt wird das Mikrobiom und das Endocannabinoidsystem (ECS) bei Menschen mit HIV (PWH) charakterisieren und wie sie mit Neuroinflammation und der Funktion der Blut-Hirn-Schranke (BBB) zusammenhängen.
Die Studie stellt die Hypothese auf, dass pathogene Veränderungen in der Darmmikrobiota (Dysbiose) und eine beeinträchtigte Integrität der Darmbarriere (Leaky Gut) Mediatoren zwischen ECS, Neuroinflammation und BBB-Dysfunktion bei HIV sind.
Die Hauptziele sind (1) die Charakterisierung der Darmmikrobiota und des ECS als Reaktion auf eine exogene Cannabinoid-Exposition sowohl bei PWH als auch bei Menschen ohne HIV (PWoH); (2) Muster von HIV-assoziierter Entzündung (angeboren, adaptiv, T-Zelle, B-Zelle) im Blut und in der Zerebrospinalflüssigkeit (CSF) als Reaktion auf eine kontrollierte Cannabisexposition zu charakterisieren; (3) die Auswirkungen der Cannabinoid-Exposition auf diese Muster zu bewerten und wie sie durch Veränderungen des ECS, der Darmmikrobiota und der Darmbarrierefunktion vermittelt werden.
Die Forscher werden eine klinische Studie mit 50 PWH und 50 PWoH durchführen, die in randomisierter, überkreuzter Weise jeweils 14 Tage lang oralem THC und CBD ausgesetzt wurden, um festzustellen, ob die Behandlung mit einem der beiden Phytocannabinoide Entzündungen reduziert und die Darmfunktion verbessert.
Der experimentelle Ansatz wird die metagenomische Sequenzierung mit Fäkalflinte verwenden, um das Darmmikrobiom zu charakterisieren, mit besonderem Augenmerk auf aerotolerante Bakterien, entzündungsfördernde Arten, Prevotella spp., Bifidobacterium und Bacteroides spp.
und Butyrat produzierende Bakterien.
Wir werden untersuchen, wie die Mikrobiota und der undichte Darm mit Neuroinflammation und beeinträchtigter BBB-Funktion zusammenhängen, wobei letztere möglicherweise zu einer erhöhten Exposition des Zentralnervensystems (ZNS) gegenüber mikrobiell produzierten entzündungsfördernden Liganden führt.
Die Begründung für die Studie ist, dass die virologische Suppression unter antiretroviraler Therapie (ART) den Darm-Lymphgewebe-Cluster der Differenzierung 4 (CD4) + T-Zell-Depletion, Leaky Gut, Dysbiose, chronische Darmentzündung und mikrobielle Antigen-Translokation (MAT) nicht normalisiert.
Diese Veränderungen treiben letztendlich systemische und ZNS-Entzündungen voran.
Eine beeinträchtigte Darmbarrierefunktion aufgrund von veränderten Tight Junctions, Apoptose und reduzierter Proliferation und Reparatur von Epithelzellen machen PWH anfällig für eine erhöhte Gewebeexposition gegenüber entzündungsfördernden Liganden, die von Darmmikrobiota produziert werden, und sind wichtig für die HIV-Neuropathogenese.
Von besonderer Relevanz sind hier neuere Erkenntnisse, dass das ECS im Dickdarm mit der Darmmikrobiota interagiert, um die Durchlässigkeit der Epithelbarriere zu regulieren.
Daher können Bestandteile von Cannabis, die über die EC-Systeme im Darm, Gehirn und Immunsystem wirken, therapeutisch sein.
Die vorhandene Literatur legt nahe, dass die beiden Hauptbestandteile von Cannabis, Δ9-Tetrahydrocannabinol (THC) und Cannabidiol (CBD), unterschiedliche Auswirkungen auf das ECS haben.
Studientyp
Interventionell
Einschreibung (Geschätzt)
100
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.
Studienkontakt
- Name: Roberto Gallardo
- Telefonnummer: 619-543-5000
- E-Mail: hnrprecruitment@ucsd.edu
Studienorte
-
-
California
-
San Diego, California, Vereinigte Staaten, 92103
- Rekrutierung
- HIV Neurobehavioral Research Program (HNRP)
-
Hauptermittler:
- Ronald J Ellis, MD, PhD
-
Kontakt:
- Roberto Gallardo
- Telefonnummer: 619-543-5000
- E-Mail: hnrprecruitment@ucsd.edu
-
-
Teilnahmekriterien
Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
21 Jahre bis 60 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Ja
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Im Alter von 21 bis 60 Jahren
- Besitzen Sie die Fähigkeit, eine informierte Zustimmung zu einer Reihe von neuromedizinischen Bewertungsverfahren zu geben.
- Erfahrung mit THC-haltigem Cannabiskonsum mindestens einmal in den letzten 5 Jahren ohne größere Nebenwirkungen (z. B. Psychosen, Synkopen)
- Kein oder geringer Cannabiskonsum in den letzten 6 Monaten, definiert als keine Cannabisexposition oder -konsum oder Konsum, der in den letzten 6 Monaten auf nur einmal pro Monat beschränkt war.
- Bereit, während der 6-wöchigen Intervention auf die Verwendung von Cannabis, CBD, THC oder synthetischen Cannabinoiden außerhalb der Studie zu verzichten
Personen mit HIV müssen die folgenden Kriterien erfüllen
- Virussupprimiert bei stabiler ART für mindestens 6 Monate und nicht mehr als 1 vorheriges Ereignis eines virologischen Versagens (d. h. erforderliche Änderung der ARTs aufgrund eines virologischen Versagens)
- Infektion im Stadium 1 oder 2
- Haben Sie eine "normale" CD4-Zahl, die als ≥350 definiert ist
- Keine signifikante Vorgeschichte von Herausforderungen bei der Einhaltung des ART-Schemas
- Fähigkeit, den Studienbesuchsplan einzuhalten.
Ausschlusskriterien:
- Ausschlusskriterien sind: jede andere Substanzgebrauchsstörung (Missbrauch oder Abhängigkeit) als Cannabis in den letzten 30 Tagen;
- Signifikante kognitive Beeinträchtigung wie Demenz, einschließlich Alzheimer-Krankheit
- Schwangerschaft oder Stillzeit oder mangelnde Bereitschaft, eine Schwangerschaft während der Studie zu verhindern; Weigerung, hochwirksame Verhütungsmethoden (z. B. Implantate, Injektionen, kombinierte orale Kontrazeptiva, einige Intrauterinpessare (IUPs), sexuelle Abstinenz oder Vasektomie des Partners) während der Studie bei gebärfähigen Personen oder solchen mit gebärfähigen Partnern beizubehalten
- Anzeichen einer mäßig oder schlimmer beeinträchtigten Leber- oder Nierenfunktion, einschließlich mäßiger (Child-Hugh B) oder schwerer (Child-Hugh C) Leberfunktionsstörung und AST und ALT über ULN und Gesamtbilirubin über ULN;
- Anzeichen eines signifikanten kardiovaskulären Risikos, Ruheherzfrequenz < 50 oder > 110 Schläge pro Minute, unkontrollierte Hypertonie (systolischer Blutdruck < 80 oder > 140 mmHg; diastolischer Blutdruck < 50 oder > 90 mmHg), Myokardinfarkt in der Vorgeschichte, dekompensierte Herzinsuffizienz , oder Arrhythmie);
- Hinweise auf eine chronische Lungenerkrankung, die zusätzlichen Sauerstoff erfordert;
- Aktive, kürzlich zurückliegende oder entfernte Anamnese einer hepatobiliär bedingten Erkrankung, einschließlich erhöhter Transaminasespiegel über dem 3-fachen der oberen Normgrenze, begleitet von Erhöhungen des Gesamtbilirubins über das 2-fache der oberen Normgrenze beim Screening;
- Insulinabhängiger Diabetiker
- Allergie gegen die Studienmedikamente oder einen ihrer Bestandteile, einschließlich Sesam
Verwendung kontraindizierter Medikamente (z. B. Warfarin):
- Einnahme von Begleitmedikationen, die in den Verschreibungsinformationen von Epidiolex oder Dronabinol als signifikante Arzneimittelwechselwirkungen beschrieben sind (Amiodaron, Fluconazol, Ketoconazol, Itraconazol, Clarithromycin, Ritonavir, Erythromycin, Grapefruitsaft, Warfarin, Cyclosporin, Amphotericin B, Phenytoin, Valproat, Clobazam, Everolimus, Sirolimus, Tacrolimus und Digoxin), Anwendung von Protease-Inhibitoren, Anwendung von Therapien, die Cobicistat enthalten, und Anwendung von Arzneimitteln mit dem Potenzial für Hypotonie und Tachykardie;
- Verwendung von sedierenden Medikamenten
- Beim Screening weniger als 60 kg wiegen, um das Risiko erhöhter Transaminasen als Folge einer Cannabidiol-Exposition zu minimieren;
- Aktive, unkontrollierte psychiatrische Störung mit psychotischen Merkmalen, schwerer Depression oder Suizidalität; Teilnehmer werden ausgeschlossen, wenn sie einen Suizidversuch in der Vorgeschichte hatten, kürzlich Suizidgedanken oder -verhalten hatten, wie durch ihren Beck Depression Inventory-II (BDI-II)-Score größer oder gleich 29 (schwere Depression) indiziert ist.
- Neurologische Störung, die die Interpretation der Studienergebnisse beeinträchtigen könnte, einschließlich unkontrollierter Anfallsleiden (aktive Anfälle innerhalb der letzten 3 Monate), Multiple Sklerose, Parkinson-Krankheit, Alzheimer-Krankheit und neuer (letzte 3 Monate) Hirninfarkt oder Blutung mit neurologischen Folgen.
Studienplan
Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Vervierfachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Experimental: Zuerst THC, dann CBD
THC 10 mg täglich für 2 Wochen, gefolgt von Auswaschen für 2 Wochen, gefolgt von CBD 600 mg täglich für 2 Wochen
|
THC-Kapsel
Andere Namen:
mündliche Lösung
Andere Namen:
|
Aktiver Komparator: Zuerst CBD, dann THC
CBD 600 mg täglich für 2 Wochen, gefolgt von Auswaschen für 2 Wochen, gefolgt von THC 10 mg täglich für 2 Wochen
|
THC-Kapsel
Andere Namen:
mündliche Lösung
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
PC1
Zeitfenster: Wechseln Sie von der Baseline zu Woche 2
|
Ein zusammengesetzter Entzündungsmarker, der die erste Komponente (PC1, ein Maß ohne Einheit) der Hauptkomponentenanalyse (PCA) von 7 löslichen Biomarkern im Blut (lösliches CD163 [sCD163], Interferon-Gamma [IFN-Gamma], Interleukin 6 [IL -6], C-reaktives Protein [CRP], CC-Motiv-Chemokin-Ligand 2 [CCL2], Neopterin und löslicher Tumornekrosefaktor – Typ II [sTNFRII]), alle gemessen in Pikogramm/Milliliter
|
Wechseln Sie von der Baseline zu Woche 2
|
PC1
Zeitfenster: Wechseln Sie von Woche 4 zu Woche 6
|
Ein zusammengesetzter Entzündungsmarker, der die erste Komponente (PC1, ein Maß ohne Einheit) der Hauptkomponentenanalyse (PCA) von 7 löslichen Biomarkern im Blut (lösliches CD163 [sCD163], Interferon-Gamma [IFN-Gamma], Interleukin 6 [IL -6], C-reaktives Protein [CRP], CC-Motiv-Chemokin-Ligand 2 [CCL2], Neopterin und löslicher Tumornekrosefaktor - Typ II [sTNFRII]), gemessen in Pikogramm/Milliliter
|
Wechseln Sie von Woche 4 zu Woche 6
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Blut-Hirn-Schranke (BBB)
Zeitfenster: Wechseln Sie von der Baseline zu Woche 2
|
BBB-Marker: Claudin, suPAR, CSF/Serumalbumin-Verhältnis, MMP-2, Occludin, alle gemessen in Pikogramm/Milliliter
|
Wechseln Sie von der Baseline zu Woche 2
|
Blut-Hirn-Schranke (BBB)
Zeitfenster: Wechseln Sie von Woche 4 zu Woche 6
|
BBB-Marker: Claudin, suPAR, CSF/Serumalbumin-Verhältnis, MMP-2, Occludin, gemessen in Pikogramm/Milliliter
|
Wechseln Sie von Woche 4 zu Woche 6
|
Mitarbeiter und Ermittler
Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.
Ermittler
- Hauptermittler: Ronald J Ellis, MD, PhD, UC San Diego
Studienaufzeichnungsdaten
Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
15. Juli 2023
Primärer Abschluss (Geschätzt)
31. Oktober 2027
Studienabschluss (Geschätzt)
31. Oktober 2027
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
22. August 2022
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
22. August 2022
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
25. August 2022
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
28. November 2023
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
22. November 2023
Zuletzt verifiziert
1. November 2023
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Erkrankungen des Nervensystems
- Entzündung
- Neuroinflammatorische Erkrankungen
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Neurotransmitter-Agenten
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Agenten des peripheren Nervensystems
- Analgetika
- Agenten des sensorischen Systems
- Analgetika, nicht narkotisch
- Hormone
- Hormone, Hormonersatzstoffe und Hormonantagonisten
- Psychopharmaka
- Antikonvulsiva
- Halluzinogene
- Cannabinoid-Rezeptor-Agonisten
- Cannabinoid-Rezeptor-Modulatoren
- Dronabinol
- Cannabidiol
Andere Studien-ID-Nummern
- 802514 (U Penn IRB)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
NEIN
Beschreibung des IPD-Plans
Die Weitergabe von Daten wird auf Anfrage berücksichtigt
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Ja
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Nein
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
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