남아프리카공화국 임산부의 생식기 감염, 질 미생물군집 및 출생 시 재태 연령

배경: 조산 합병증은 5세 미만 어린이의 사망 원인 중 가장 흔한 원인입니다. 남아프리카에서는 생식기 감염과 임신에 대한 부정적인 결과의 유병률이 모두 높습니다. 이 연구는 임신 중 질 미생물군을 포함한 다양한 하부 생식기 미생물의 존재와 양, 그리고 출생 시 재태 연령과의 연관성을 조사하는 총체적인 접근 방식을 취합니다. 구체적인 목표는 다음을 탐구하는 것입니다: (1) 특정 하부 생식기 미생물의 존재와 출생 시 임신 연령(1차 결과) 및 2차 불리한 임신 결과 사이의 연관성; (2) 정량화된 질 및 성병 미생물 부하와 출생 시 임신 연령(1차 결과) 및 2차 불리한 임신 결과 사이의 연관성; (3) 출생 시 조기 임신 연령과 가장 밀접하게 연관되어 있는 미생물의 조합.

방법: 이 전향적 비공개 코호트 연구는 임신 기간부터 출산 후까지 등록된 여성을 추적합니다. 이 코호트 연구는 Philani Ndiphile(isiXhosa어로 '건강하세요, 그러면 나도 건강해질 것입니다'라는 의미)라는 대규모 프로젝트의 일부입니다.

숙련된 연구 현장 작업자가 적격성을 확인하고 서면 동의를 얻습니다. 연구 간호사는 복부 초음파를 수행하여 재태 연령을 추정하고 적격성을 확인합니다.

등록 방문 및 30~34주차 후속 방문에서 연구 간호사는 다음을 위해 질 표본을 수집합니다: 클라미디아 트라코마티스 및 임질균에 대한 현장 검사(양성인 경우 항생제 치료); 다음 사항에 대한 오프사이트 테스트: Nugent 채점; Mycoplasma genitalium, M. hominis, Ureaplasma의 검출 및 정량화. parvum, U. Urealyticum, Trichomonas vaginalis, Candida spp. 질 미생물군 분석을 위한 16S rRNA 앰플리콘 시퀀싱.

출산 후 3~6일에 산후 방문 시 연구 간호사가 출산 결과에 대한 정보를 수집합니다.

통계 분석에는 다음이 포함됩니다.

목표 1. a) 특정 미생물과 출생 시 임신 연령 간의 연관성에 대한 단변량 및 다변량 회귀 분석. b) 임신 결과와 질 미생물군 다양성, 질 미생물군 유형 및 미리 정의된 박테리아 그룹의 절대적 풍부함 사이의 연관성을 평가하기 위해 개별 분류군의 상대적 존재비 및 혼합 효과 모델을 분석하기 위한 구성 다변량 분석 방법.

목표 2. 질 미생물군과 이들의 염증 가능성의 정량화를 기반으로 하는 '질 염증 지수' 개발. 이 질 염증 지수는 임신 결과와 혼합 효과 모델에서 고정 효과로 분석됩니다.

목표 3. 분류 및 회귀 트리 분석을 통해 출생 시 조기 임신 연령을 가장 잘 예측하는 미생물 조합을 조사합니다.