Transversus Abdominis Plane Block voor laparoscopische hysterectomie

Doel Om te evalueren of het toevoegen van een blok van het transversus abdominis vlak bij patiënten die een electieve laparoscopische hysterectomie ondergaan, de door de patiënt gecontroleerde analgesie (PCA) morfinebehoefte gedurende de eerste 24 uur na de operatie vermindert.

Zesenveertig patiënten die een laparoscopische hysterectomie ondergaan, worden gerandomiseerd in twee groepen:

1. Groepsbehandeling TAP (n=23) krijgt de volgende analgesie:

   • VS-geleide transversus abdominis-blokkade uitgevoerd met 40 ml 0,375% levobupivacaïne (20 ml per kant) na algemene anesthesie-inductie, vóór chirurgische start
   • Morfine PCA met oplaaddosis i.v. getitreerd door de PACU-verpleegkundige als pijn > 5/10 in rust

2. Groepsbesturing ontvangt:

   • Morfine PCA met oplaaddosis i.v. getitreerd door de PACU-verpleegkundige als pijn > 5/10 in rust

Primaire uitkomstmaten:

Morfineconsumptie (mg) (Tijdsbestek: 24 uur) in Groepen TAP en Controle

Secundaire uitkomstmaten:

• Pijn in rust en tijdens beweging gekwantificeerd als numerieke beoordelingsscores (0-10) voor pijn bij rust in bed en tijdens hoesten gedurende de eerste 24 uur na de operatie
• Tijd tot PACU-afsluiting, geëvalueerd als het behalen van een White's-score door de patiënt > of = 12/14
• Tijd tot ontslag naar huis, beoordeeld als het behalen van een PADDS-score > of = 9 door de patiënt
• Functionele patiëntcapaciteit zoals gemeten vóór de operatie en wanneer een White's score > of = 12 zal worden bereikt (2 minuten looptest)
• Eventuele bijwerkingen zoals misselijkheid/braken