Vergelijking van DSM-IV-TR en DSM-5 voor ASS

Het onderzoek omvat de volgende doelstellingen en hypothesen:

Doel 1: prospectieve vergelijking van de DSM-IV-TR- en DSM-5-criteria voor autismespectrumstoornis in een steekproef van 250 kinderen en adolescenten die voldoen aan de DSM-IV-TR-criteria voor ASS.

Doel 2: De invloed onderzoeken van IQ, comorbide gedragsproblemen, leeftijd en ernst van de ASS-symptomen op de specificiteit en gevoeligheid van de diagnostische criteria van de DSM-5.

Hypothese 1: De diagnostische criteria van de DSM-5 zullen een goede specificiteit hebben, maar een slechte sensitiviteit bij het vergelijken van de resultaten met de diagnostische criteria van de DSM-IV-TR voor ASS.

Hypothese 2: een lager IQ wordt geassocieerd met een hogere overeenstemming tussen DSM-IV en DSM-5.

METHODEN

Gezinnen en kinderen zullen worden geworven op zeven sites die zijn aangesloten bij het Autism Treatment Network. Voor elk van de deelnemende programma's zal een IRB-indienings- en toestemmingsformulier worden ontwikkeld. Ouders (samen met instemming en/of toestemming van het kind, afhankelijk van de onderzoekslocatie) zullen geïnformeerde toestemming ondertekenen om deel te nemen aan het onderzoek. Deelnemers moeten tussen de 2,0 en 17,11 jaar oud zijn en een ATN-onderzoek ondergaan op een van de zeven locaties. Zowel proefpersonen die blijken te voldoen aan de criteria van ASS/PDD als degenen die niet aan de criteria voldoen (na voltooiing van de ATN-beoordeling), worden ingeschreven. Daarom zijn de enige inclusiecriteria dat het kind tussen 2,0 en 17,11 jaar oud is en wordt verwezen voor een ATN-diagnostische evaluatie. De enige uitsluitingscriteria zijn wanneer de ADOS door de clinicus als "ongeldig" wordt beschouwd. Voorbeelden hiervan zijn een kind dat extreem niet-compliant, ernstig depressief of niet-reagerend is. De volgende maatregelen worden verkregen:

ADOS:

Aan alle deelnemers wordt het Autism Diagnostic Observation Schedule 2 toegediend (Lord et al., 2012). De ADOS2 is een gestandaardiseerd, interactief protocol voor directe observatie (45 minuten) van sociaal en communicatief gedrag geassocieerd met ASS, en bestaat uit gestructureerde en semi-gestructureerde methoden voor interactie. Dit beoordelingsinstrument is ontworpen om een ​​breed scala aan kinderen en adolescenten te beoordelen, van non-verbale/nauwelijks verbale kinderen tot adolescenten en volwassenen met vloeiende spraak.

Beoordeling van IQ:

Alle deelnemers krijgen een bijgewerkte beoordeling van het volledige IQ met behulp van een van de volgende hulpmiddelen: de Stanford-Binet V (Roid, 2003), Wechsler Intelligence Scales for Children IV (Wechsler, 2003), de Wechsler Preschool en Primary Scale of Intelligence - Third Edition (Wechsler, 2002), Differential Ability Scales, 2nd Edition, (Elliot, 2007), Wechsler Abbreviated Scale of Intelligence 2 (Wechsler, 2011) of Mullen Scales of Early Learning AGS Edition (Mullen, 1989). Als een kind binnen een jaar een volledige IQ-beoordeling heeft ondergaan, wordt deze geaccepteerd in plaats van een bijgewerkte evaluatie.

Beoordeling van gedrag:

Child Behavior Checklist (CBCL): De CBCL (Achenbach 2001; Achenbach & Rescorla, 2000) is een door ouders ingevulde vragenlijst bestaande uit 100 items (gescoord op een 3-punts Likert-schaal van "niet waar" tot "zeer waar of vaak waar") ). Er is een kleuterversie (1,5-5 jaar) en een schoolversie (6-18 jaar). Er wordt een reeks subschalen afgeleid, waaronder externaliserende en internaliserende stoornissen, evenals meer specifieke comorbiditeiten zoals angst, ADHD en PDD.

Checklist Afwijkend Gedrag (ABC). Het ABC (Aman & Singh, 1986) is een gestandaardiseerde schaal van 58 items voor het beoordelen van probleemgedrag bij personen met ontwikkelingsstoornissen. Het ABC is empirisch afgeleid van beoordelingen van ongeveer 1.000 proefpersonen en de items vallen uiteen in vijf subschalen: (I). Prikkelbaarheid (15 items), (II) Lethargie/sociale teruggetrokkenheid (16 items), (III) Stereotiep gedrag (7 items), (IV) Hyperactiviteit (16 items) en (V) Ongepaste spraak (4 items). De primaire verzorger zal dienen als beoordelaar.

Extra informatie:

Demografische vragenlijst: Ouder vult de ATN demografische vragenlijst in, die informeert naar gezinssamenstelling en opleiding, medische geschiedenis, enz.

Aanvullende informatie: Op alle locaties zullen clinici klinische interviews en informele observaties houden die voldoende zijn om voldoende informatie te verzamelen voor de bepaling van de DSM-IV- en DSM-5-criteria. Sites kunnen ook aanvullende informatie gebruiken die voor hen beschikbaar is. Er kunnen bijvoorbeeld voorafgaande evaluaties zijn uitgevoerd. Daarnaast kunnen sites ook verschillende aanvullende vragenlijsten gebruiken, zoals de Social Communication Questionnaire (ref) of de Social Responsiveness Scale (SRS). Vragenlijsten of rapporten van de school van een kind worden ook vaak verkregen als onderdeel van het beoordelingsproces. Dergelijke informatie kan door het evaluatieteam worden gebruikt om de definitieve diagnose te stellen.

Diagnostische bepaling:

Aan het einde van de evaluatie zal de beoordelaar (samen met eventuele andere teamleden) de informatie uit de bovengenoemde bronnen gebruiken om de DSM-IV-checklist in te vullen. Als er meer dan één clinicus bij de beoordeling betrokken was, zal er consensus worden bereikt. Nadat de DSM-IV-checklist is voltooid, wordt de DSM-5-checklist ingevuld met dezelfde informatie (inclusief de consensusscores op de DSM-IV-checklist).

DSM-IV-checklist: De DSM-IV-checklist (APA, 2002) is een door een arts ingevulde vragenlijst die de X-symptomen van een autistische stoornis opsomt. Elk wordt gescoord als zijnde "aanwezig/afwezig". Ten slotte noteert de clinicus welke PDD-diagnose eventueel is gesteld (op basis van de resultaten van de DSM-IV-checklist).

DSM-5-checklist: De DSM-5-checklist is een door een arts ingevulde vragenlijst met de zeven symptomen van een autismespectrumstoornis uit DSM5 (APA 2013). Elk wordt gescoord als zijnde "aanwezig/afwezig". Daarnaast is er een kolom om te noteren of het symptoom momenteel aanwezig is of alleen in het verleden is gemeld ("aanwezig door geschiedenis"). Ten slotte noteert de clinicus of er een ASS-diagnose is gesteld (op basis van de resultaten van de DSM-5-checklist).

definitieve diagnose:

De volgende informatie met betrekking tot de definitieve diagnose van elke proefpersoon zal worden ingevoerd op het diagnostisch formulier:

ADOS-resultaten: autisme, autismespectrum, nonspectrum

DSM-IV-diagnose: autisme, PDD NOS, de stoornis van Asperger, non-spectrum

DSM-5-diagnose: ASS, sociale communicatiestoornis, non-spectrum

Consensus Diagnose Oud: Autisme, PDD NOS, Asperger, Nonspectrum

Consensusdiagnose Nieuw: autismespectrumstoornis (niveau 1, 2 of 3); Niet-spectrum

Scores op itemniveau en algoritmen: moeten worden opgenomen in de database voor de ADOS-2 en zowel de DSM-IV- als de DSM-5-checklists.

Aanvullende variabelen:

De volgende informatie wordt ook genoteerd:

• Lijst met aanvullende maatregelen die zijn gebruikt om de diagnostische beslissing te nemen (bijv. SRS School, SRS Home, SCQ, Vineland)
• Als het kind niet-spectrum is, geef dan andere primaire diagnoses aan (bijv. OCS, angststoornis, ADHD, RAD)

Statistische analyse

Hypothese 1: De diagnostische criteria van de DSM-5 zullen een goede specificiteit hebben, maar een slechte sensitiviteit bij het vergelijken van de resultaten met de diagnostische criteria van de DSM-IV-TR voor ASS. Een Chi-Square-test zal worden gebruikt om de mate van ASS-diagnose (autistische stoornis, PDD-NOS, stoornis van Asperger) te vergelijken met behulp van DSM-IV-TR versus DSM-5-criteria. Op basis van de DSM-IV-TR-diagnose (die als gouden standaard zal dienen), zullen zowel specificiteit als sensitiviteit voor DSM-5 worden berekend. Gevoeligheid wordt berekend als het percentage individuen dat voldoet aan de DSM-IV-TR-criteria voor een ASS (inclusief autistische stoornis, PDD-NOS en de stoornis van Asperger) die ook voldoen aan de DSM-IV-criteria voor een ASS (d.w.z. echte positieven). Specificiteit zal worden berekend als het percentage personen dat niet voldoet aan de criteria van DSM-IV-TR die ook niet voldoen aan de criteria van DSM-5 (d.w.z. echte negatieven). Gevoeligheid en specificiteit worden ook berekend voor elk van de drie subtypen van de DSM-IV (autistische stoornis, PDD NOS en de stoornis van Asperger).

Hypothese 2: een lager IQ zal worden geassocieerd met een grotere overeenstemming tussen DSM-IV en DSM-5. Concordantie wordt gedefinieerd als overeenstemming tussen DSM-IV en DSM-5 met betrekking tot de aan- of afwezigheid van een ASS-diagnose; onenigheid wordt gedefinieerd als onenigheid (ofwel DSM-IV positief en DSM-5 negatief, ofwel DSM-IV negatief en DSM-5 positief). Logistische regressie zal worden gebruikt om te bepalen of de IQ-score op volledige schaal concordantie voorspelt (versus discordantie).