Vergelijkende studie tussen twee modellen van thuiszorg.

Ons doel is om 2 modellen van thuiszorg te vergelijken die overeenkomen met 2

Eerstelijnszorgcentra (EAP):

• Model geïntegreerd (EAP Gran Sol), traditioneel, continuïteit, gemaakt door de UBA met zorg voor de thuispatiënt door het gebruikelijke zorgteam (huisarts en verpleegkundige)
• Functioneel model (EAP Apenins), gebaseerd op de interne reorganisatie van het EAP: apparatuurspecifiek thuiszorgprogramma samengesteld uit huisarts en verpleegkundige, uitsluitend toegewijd aan preventieve huisbezoeken, met training gericht op uitmuntendheid in de behandeling van fragiele patiënten met pluripathologie en palliatieve zorg.

HYPOTHESE. Een zorggroep die zich exclusief toelegt op de ATDOM-patiënt met wat het inhoudt aan tijdsbesteding en specifieke kennis, zou betere gezondheidsresultaten kunnen behalen, de gezondheidsbronnen kunnen optimaliseren en tegelijkertijd een grotere tevredenheid en levenskwaliteit voor deze patiënten kunnen bereiken. Daarom zal onze hypothese zijn dat verwacht wordt dat de globale hulp van de patiënt die wordt bijgewoond door de eerstelijnszorg bij u thuis beter is als deze wordt uitgevoerd door een eerstelijnszorgteam dat ervoor is opgeleid met exclusieve toewijding aan dit type patiënt, dat, met de traditioneel model, waarbij de patiënt die thuis wordt verzorgd, wordt bijgestaan ​​door het klinische team dat de rest van de gemeenschap bedient.

DOELSTELLINGEN Hoofddoel Het hoofddoel is de vergelijking van de twee modellen van thuiszorg in de eerstelijnszorg die eerder werden beschreven door het verschil in het gemiddelde aantal dagen dat gedurende 12 maanden in het ziekenhuis werd opgenomen tussen de mensen die werden bediend in een geïntegreerd model van thuiszorg en onder degenen die werden bediend in een functioneel model. 3.2 Secundaire doelstellingen We analyseren ze onder een drievoudige visie DOEL, drievoudig doel, betere gezondheid, betere zorg, lagere kosten, -effectiviteit, doelmatigheid en beleving in de gezondheid van mensen-

• Resultaten in gezondheid: vergelijking in sterfte na 12 maanden en integraal geriatrisch onderzoek.
• Resultaten in ervaring in de gezondheidszorg en kwaliteit van leven:

Vergelijking van beide modellen op het gebied van zelfperceptie van de gezondheid van patiënten opgenomen in het preventieve thuiszorgprogramma, de ervaring van de patiënt in aandacht voor hun gezondheid en overbelasting van de mantelzorger.

-Resultaten in efficiëntie en gebruik van middelen: vergelijking in professionele hulp, verbruik van intermediaire middelen, verbruik van sociale producten, kwaliteit in het voorschrift.

METHODOLOGIE VAN DE STUDIE.

• Ontwerp van de studie. Het is een quasi-experimentele studie van 2 populatiesteekproeven. De onderzoeksgroep is samengesteld uit de steekproef van proefpersonen die zijn behandeld met het exclusieve en deskundige thuiszorgmodel. De controlegroep bestaat uit de proefpersonen die volgens het model van de traditionele thuiszorg worden behandeld. Het onderzoek zal naar verwachting een duur van 2 jaar hebben, de tijd van follow-up van elke deelnemer, waarbij de mogelijkheid wordt geboden om latere deelonderzoeken te doen.
• Bevolking in studie. Rechtvaardiging van de keuze van de comparator. Het geïntegreerde model van thuiszorg dat geïmplementeerd is in EAP Gran Sol wordt vergeleken met het voorgestelde nieuwe functionele model dat een team van huisarts en verpleegkundige omvat dat zich exclusief toelegt op de patiëntenzorg die deel uitmaakt van het thuiszorgprogramma en die een specifieke opleiding hebben genoten. Deze interventie wordt sinds 2013 uitgevoerd in EAP Apenins.

De proefpersonen van deze verkregen steekproef zullen worden gebeld om hen uit te nodigen om deel te nemen aan de studie, waarbij wordt afgesproken dat de arts of verpleegkundige die verantwoordelijk is voor de patiënt langskomt en het onderwerp van het project wordt geïnformeerd. Geeft in overleg de geïnformeerde toestemming en het informatieblad aan de patiënt. Na ondertekende geïnformeerde toestemming door de proefpersoon of in het geval van patiënten met cognitieve achteruitgang, door de verzorger, de zelf-toegediende schalen EuroQOL en IEXPACaan de patiënt, in het geval van patiënten met cognitieve stoornissen, aan de verzorger en de Zarit-vragenlijst aan de hoofdpersoon verzorger zodat volledig Ze krijgen een envelop om de ingevulde weegschaal in te voeren die gesloten wordt afgeleverd bij de zorgprofessional. De breekbaarheid zal dan gemeten worden met instrument van Gérontopole. Deze schalen zullen aan het einde van de studie, na 2 jaar, opnieuw worden afgeleverd aan de patiënt en de verzorger, met dezelfde methodologie.

Het wordt als onvermijdelijk beschouwd dat professionals weten hoe ze zichzelf moeten meten, aangezien ze hun medewerking hebben voor het verstrekken van geïnformeerde toestemming en informatieblad aan de patiënt en de EuroQol-, IEXPAC- en Zarit-schalen en de berekening van de fragiliteitsindex.

Er zullen 2 trainingssessies zijn voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg over het project van de studie en het gebruik van de schalen die ze zullen leveren. Verliezen van selectie van de steekproef worden beschouwd als de proefpersonen of hoofdverzorgers, in het geval van proefpersonen met cognitieve stoornissen, die geen geïnformeerde toestemming ondertekenen.

Elke 6 maanden nemen de onderzoekers telefonisch contact op met de proefpersonen door deelnemers aan het onderzoek (elk van hun eerstelijnszorgcentrum) en tijdens dat gesprek zullen ze vragen stellen over mogelijke opname in privéziekenhuizen, verblijf in dagcentra of vragen beantwoorden of informatie geven over de studie. Studie groepen.

Dit zijn de volgende:

Een controlegroep van patiënten die zijn opgenomen in het Thuiszorgprogramma van het ABS Gran Sol waar 11 zorgteams werken met in totaal 241 patiënten in het Thuiszorgprogramma (datum december 2016) En een studiegroep van patiënten die zijn opgenomen in het Thuiszorgprogramma van ABS Apenins, die een zorgteam hebben dat uitsluitend voor thuiszorg werkt met 113 patiënten (datum december 2016) Studiesteekproef. Patiënten die in het thuiszorgprogramma zitten en die voldoen aan de in- en uitsluitingscriteria, worden geïncludeerd.