- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03933904
Sirolimus bij eerder behandelde idiopathische multicentrische ziekte van Castleman
10 januari 2024 bijgewerkt door: University of Pennsylvania
Een fase II, eenarmige open-label multicenter studie van sirolimus bij eerder behandelde idiopathische multicentrische ziekte van Castleman
Het doel van deze studie is om de impact van sirolimus op de idiopathische multicentrische ziekte van Castleman te begrijpen.
Studie Overzicht
Toestand
Werving
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Humaan herpesvirus (HHV)-8-negatieve, idiopathische multicentrische ziekte van Castleman (iMCD) is een zeldzame hematologische ziekte.
De huidige therapeutische opties zijn beperkt en bieden slechts voordelen voor een subgroep van patiënten.
Blokkering van IL-6-signalering met siltuximab of tocilizumab heft de symptomen op en verbetert de lymfadenopathie bij een deel van de patiënten.
66% van de patiënten in de klinische fase II-studie met siltuximab voldeed echter niet aan de responscriteria, en recente onderzoeken hebben aangetoond dat IL-6 bij veel iMCD-patiënten niet significant verhoogd is.
Recent onderzoek heeft een sleutelrol gesuggereerd voor de fosfoinositide 3-kinase (PI3K) / Akt / mechanistische doelwit van rapamycine (mTOR) -route in iMCD-pathogenese en off-label toediening van sirolimus, een mTOR-remmer, heeft klinische activiteit aangetoond.
Op basis van deze ervaringen zijn we van plan om de werkzaamheid van sirolimus te evalueren als therapie voor iMCD-patiënten die ofwel niet in staat zijn om anti-IL-6-blokkadetherapie (siltuximab of tocilizumab) te verdragen, of die falen, terugvallen of ongevoelig zijn voor een dergelijke behandeling. .
Deze studie is een open-label fase II-studie van dagelijkse toediening van sirolimus aan maximaal 24 evalueerbare mannelijke of vrouwelijke volwassenen.
Deelnemers met iMCD bij wie eerdere therapie niet is gelukt, zullen gedurende 12 maanden dagelijks orale sirolimus gebruiken.
Informatie die wordt verzameld volgens de zorgstandaard zal worden gebruikt om de werkzaamheid te beoordelen, naast monsters die specifiek voor onderzoek zijn verzameld.
Studietype
Ingrijpend
Inschrijving (Geschat)
24
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.
Studiecontact
- Naam: David C Fajgenbaum, MD, MBA, MS
- Telefoonnummer: 215-614-0935
- E-mail: davidfa@pennmedicine.upenn.edu
Studie Contact Back-up
- Naam: Tracey Sikora
- Telefoonnummer: 215-614-0199
- E-mail: CDtrial@pennmedicine.upenn.edu
Studie Locaties
-
-
Arkansas
-
Little Rock, Arkansas, Verenigde Staten, 72205
- Werving
- University of Arkansas for Medical Sciences
-
Contact:
- Brooke Carter
- Telefoonnummer: 25871 501-214-2499
- E-mail: JBCarter@uams.edu
-
Hoofdonderzoeker:
- Frits van Rhee, MD, PHD
-
-
California
-
La Jolla, California, Verenigde Staten, 92093
- Nog niet aan het werven
- University of California - San Diego
-
Contact:
- Aaron Goodman
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19104
- Werving
- University of Pennsylvania
-
Hoofdonderzoeker:
- David C Fajgenbaum, MD, MBA, MSc
-
Contact:
- Tracey Sikora
- Telefoonnummer: 215-614-0199
- E-mail: CDtrial@pennmedicine.upenn.edu
-
Contact:
- David C Fajgenbaum, MD, MBA, MSc
- Telefoonnummer: 215-614-0935
- E-mail: davidfa@pennmedicine.upenn.edu
-
Philadelphia, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19104
- Nog niet aan het werven
- Children's Hospital of Philadelphia
-
Contact:
- David Teachey
-
-
Deelname Criteria
Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
2 jaar tot 80 jaar (Kind, Volwassen, Oudere volwassene)
Accepteert gezonde vrijwilligers
Nee
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Man of vrouw, leeftijd 2-80
- Gedocumenteerde ziektegeschiedenis in overeenstemming met de diagnostische criteria voor iMCD
- Gefaald/refractair (patiënt bereikte onvoldoende ziektecontrole met anti-IL-6-therapie, zoals bepaald door de onderzoeker van de locatie), recidiverend (terugkeer van symptomen tijdens therapie), of onvermogen om anti-IL-6 of anti-IL te verdragen -6 receptortherapie
- Bewijs van actieve ziekte, gedefinieerd als ten minste twee afwijkingen in de criteria van de CBR-criteria, waarbij ten minste één afwijking vergrote/evalueerbare lymfeklier(en) is zoals beschreven in Cheson-criteria
- Mogelijkheid om orale medicatie in de vorm van een tablet te consumeren
- Mogelijkheid om, of voor een wettelijk gemachtigde vertegenwoordiger om namens hen, geïnformeerde toestemming te geven voorafgaand aan studiespecifieke activiteiten
Uitsluitingscriteria:
- Proefpersonen mogen geen zwangere of zogende vrouwen zijn
- Met uitzondering van anti-IL6-blokkadetherapie (siltuximab of tocilizumab), waarvan de laatste dosis ≥ 14 dagen vóór inschrijving moet zijn, mogen proefpersonen binnen 28 dagen na inschrijving geen andere systemische therapie(ën) hebben gekregen die bedoeld zijn om iMCD te behandelen dan corticosteroïden.
- Proefpersonen kunnen niet eerder monotherapie met sirolimus hebben gekregen om iMCD te behandelen
- Proefpersonen mogen geen van de volgende kenmerken hebben: ECOG >3 (of Karnofsky/Lansky-score ≤ 60 bij kinderen); Geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) < 30 ml/min/1,73 m2 of creatinine > 3,0 mg/dL; Absoluut aantal neutrofielen (ANC) < 1000 x 109/l ((< 500 x 109/l bij kinderen); hemoglobine ≤ 6,5 g/dl (transfusie-onafhankelijk, gedefinieerd als het niet ontvangen van een rode bloedceltransfusie gedurende ≥ 7 dagen ervoor); Aspartaataminotransferase (AST) of alanineaminotransferase (ALT) laboratoriumwaarden hoger dan driemaal de bovengrens van normaal; Albumine < 2 g/dL (onafhankelijk van transfusie, gedefinieerd als geen intraveneus albumine ontvangen gedurende ≥ 7 dagen voorafgaand); Aantal bloedplaatjes ≤ 40 x 109/L (transfusie-onafhankelijk, gedefinieerd als geen trombocytentransfusie ontvangen gedurende ≥ 7 dagen voorafgaand) Longaandoening of interstitiële pneumonitis met dyspnoe (adequate longfunctie wordt gedefinieerd als pulsoximetrie > 94% op kamerlucht als er een klinische indicatie is voor bepaling (bijv. kortademigheid in rust, voorgeschiedenis van interstitiële pneumonitis, enz.)); Nuchtere cholesterol > 300 mg/dL of nuchtere triglyceride > 400 mg/dL
- Proefpersonen mogen geen ongecontroleerde infectie of besmettelijke ziekte(s) hebben die iMCD uitsluiten/nabootsen
- Proefpersonen mogen geen reumatologische aandoening(en) hebben die iMCD uitsluiten/nabootsen
- Proefpersonen kunnen geen eerdere maligniteit hebben, behalve bij: (1) adequaat behandelde basaalcel- of plaveiselcelkanker, (2) in situ baarmoederhalskanker, of (3) andere kanker waarvoor de proefpersoon niet is behandeld binnen een jaar voorafgaand aan inschrijving
- Proefpersonen mogen geen gedocumenteerde voorgeschiedenis hebben van infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) of HHV-8, of ernstig gecombineerd immunodeficiëntiesyndroom
- Proefpersonen mogen geen voorgeschiedenis van lever- of longtransplantatie hebben
- Proefpersonen kunnen geen lopende of geplande deelname hebben aan een ander klinisch onderzoek met iMCD-gerichte behandeling of met immunomodulerende of antineoplastische behandeling
- Proefpersonen mogen geen eerdere gevoeligheid/allergie hebben voor een formulering van sirolimus, zijn componenten of zijn analogen
- Proefpersonen mogen geen ernstige medische ziekte, of psychiatrische ziekte of stoornissen hebben die mogelijk de voltooiing van de behandeling volgens dit protocol of deelname aan het onderzoek kunnen verstoren
- Proefpersonen mogen geen psychiatrische stoornissen hebben die het vermogen om geïnformeerde toestemming te geven in gevaar brengen
- Proefpersonen mogen geen andere aandoening of bevinding hebben die deelname aan dit onderzoek naar de mening van de onderzoeker ongepast zou maken
Studie plan
Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
Experimenteel: Sirolimus
Orale sirolimus: voor volwassenen, oplaaddosis van 5 mg/m^2, afgerond op de dichtstbijzijnde mg, op dag 1.
Voor volwassenen, vanaf dag 2, orale sirolimus dagelijks met 2,5 mg/m^2/dag (afgerond op de dichtstbijzijnde mg), streefdalniveau 10-15 ng/ml met HPLC, gedurende 12 maanden.
Voor kinderen, 2 mg/m^2/dag, doel dalniveau 5-15 ng/ml door HPLC.
|
Sirolimus (ook bekend als rapamycine) remt het mTOR-proteïnekinase en is goedgekeurd door de Amerikaanse FDA voor de preventie van transplantaatafstoting bij niertransplantatiepatiënten ≥ 13 jaar en voor de behandeling van lymfangioleiomyomatose.
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
---|---|
Percentage patiënten dat een positieve klinische voordeelrespons (CBR) bereikt
Tijdsspanne: 12 ± 1 maand
|
12 ± 1 maand
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Percentage patiënten dat een positieve klinische voordeelrespons (CBR) bereikt
Tijdsspanne: 3, 6 en 9 maanden ± 2 weken
|
3, 6 en 9 maanden ± 2 weken
|
|
Percentage patiënten dat het onderzoeksgeneesmiddel blijft gebruiken voor de duur van het onderzoek
Tijdsspanne: Tot 73 weken
|
Tot 73 weken
|
|
Percentage patiënten dat aan het einde van de follow-upfase aangeeft momenteel sirolimus te krijgen
Tijdsspanne: Tot 73 weken
|
Tot 73 weken
|
|
Ziekteactiviteit, zoals gemeten door de CHAP-schaal
Tijdsspanne: 3, 6, 9 en 12 maanden ± 2 weken
|
De CHAP-schaal bestaat uit C-reactief proteïne (CRP), hemoglobine, albumine en de prestatiescore van de Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG), elk met een subschaalbereik van 0-4.
Elk criterium in het CHAP-scoresysteem biedt een graduele maatstaf voor de ziekteactiviteit van een patiënt.
De som van de vier scores biedt een objectieve schaal voor het meten van de ziekteactiviteit van een patiënt en het volgen van hoe deze in de loop van de tijd verandert (schaalbereik 0-16).
Een hogere score duidt op meer ziekteactiviteit.
|
3, 6, 9 en 12 maanden ± 2 weken
|
Ziekteactiviteit, zoals gemeten door de MCD-gerelateerde Overall Symptom Score
Tijdsspanne: 3, 6, 9 en 12 maanden ± 2 weken
|
MCD-gerelateerde algemene symptoomscore wordt gemeten door 34 MCD-gerelateerde uitkomstmaten
|
3, 6, 9 en 12 maanden ± 2 weken
|
Percentage patiënten dat een lymfeklierrespons bereikt, volgens de gewijzigde Cheson-responscriteria
Tijdsspanne: 3, 6, 9 en 12 maanden ± 2 weken
|
3, 6, 9 en 12 maanden ± 2 weken
|
Medewerkers en onderzoekers
Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: David C Fajgenbaum, MD, MBA, MS, University of Pennsylvania
Publicaties en nuttige links
De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.
Algemene publicaties
- van Rhee F, Oksenhendler E, Srkalovic G, Voorhees P, Lim M, Dispenzieri A, Ide M, Parente S, Schey S, Streetly M, Wong R, Wu D, Maillard I, Brandstadter J, Munshi N, Bowne W, Elenitoba-Johnson KS, Fossa A, Lechowicz MJ, Chandrakasan S, Pierson SK, Greenway A, Nasta S, Yoshizaki K, Kurzrock R, Uldrick TS, Casper C, Chadburn A, Fajgenbaum DC. International evidence-based consensus diagnostic and treatment guidelines for unicentric Castleman disease. Blood Adv. 2020 Dec 8;4(23):6039-6050. doi: 10.1182/bloodadvances.2020003334.
- Arenas DJ, Floess K, Kobrin D, Pai RL, Srkalovic MB, Tamakloe MA, Rasheed R, Ziglar J, Khor J, Parente SAT, Pierson SK, Martinez D, Wertheim GB, Kambayashi T, Baur J, Teachey DT, Fajgenbaum DC. Increased mTOR activation in idiopathic multicentric Castleman disease. Blood. 2020 May 7;135(19):1673-1684. doi: 10.1182/blood.2019002792.
- Fajgenbaum DC, Langan RA, Japp AS, Partridge HL, Pierson SK, Singh A, Arenas DJ, Ruth JR, Nabel CS, Stone K, Okumura M, Schwarer A, Jose FF, Hamerschlak N, Wertheim GB, Jordan MB, Cohen AD, Krymskaya V, Rubenstein A, Betts MR, Kambayashi T, van Rhee F, Uldrick TS. Identifying and targeting pathogenic PI3K/AKT/mTOR signaling in IL-6-blockade-refractory idiopathic multicentric Castleman disease. J Clin Invest. 2019 Aug 13;129(10):4451-4463. doi: 10.1172/JCI126091.
Studie record data
Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
25 september 2019
Primaire voltooiing (Geschat)
30 juni 2024
Studie voltooiing (Geschat)
30 juni 2025
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
29 april 2019
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
29 april 2019
Eerst geplaatst (Werkelijk)
1 mei 2019
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Geschat)
11 januari 2024
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
10 januari 2024
Laatst geverifieerd
1 januari 2024
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Ziekten van het immuunsysteem
- Lymfoproliferatieve aandoeningen
- Lymfatische ziekten
- Immunoproliferatieve aandoeningen
- Ziekte van Castleman
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Anti-infectieuze middelen
- Antineoplastische middelen
- Immunosuppressieve middelen
- Immunologische factoren
- Antibacteriële middelen
- Antibiotica, antineoplastiek
- Antischimmelmiddelen
- Sirolimus
Andere studie-ID-nummers
- 832465
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
NEE
Beschrijving IPD-plan
Er is momenteel geen plan om IPD te delen.
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Ja
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Nee
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Ziekte van Castleman
-
EusaPharma (UK) LimitedBeëindigdIdiopathische multicentrische ziekte van CastlemanVerenigde Staten
-
EusaPharma (UK) LimitedUniversity of Sheffield (ScHARR); KMC Health Care; Castleman Disease Collaborative...Nog niet aan het wervenIdiopathische multicentrische ziekte van Castleman
-
Beijing VDJBio Co., LTD.WervingIdiopathische multicentrische ziekte van CastlemanChina
-
Peking Union Medical College HospitalWervingIdiopathische multicentrische ziekte van CastlemanChina
-
Peking Union Medical College HospitalWervingIdiopathische multicentrische ziekte van CastlemanChina
-
Hoffmann-La RocheVoltooid
-
Peking Union Medical College HospitalOnbekendMulticentrische ziekte van CastlemanChina
-
Janssen Research & Development, LLCVoltooidMulticentrische ziekte van CastlemanVerenigde Staten, Canada, Frankrijk, Verenigd Koninkrijk, China, Duitsland, Taiwan, Spanje, Israël, Korea, republiek van, Singapore, Brazilië, België, Nieuw-Zeeland, Noorwegen, Egypte, Hongkong
-
Janssen Research & Development, LLCVoltooidMulticentrische ziekte van CastlemanVerenigde Staten, Canada, Frankrijk, Verenigd Koninkrijk, China, Duitsland, Taiwan, Spanje, België, Israël, Indië, Korea, republiek van, Nederland, Singapore, Brazilië, Russische Federatie, Nieuw-Zeeland, Hongarije, Noorwegen, ... en meer
-
Charles University, Czech RepublicVoltooidZiekte van Castleman | Unicentrische ziekte van Castleman | Chirurgie
Klinische onderzoeken op Sirolimus
-
Aadi Bioscience, Inc.Goedgekeurd voor marketingTSC1 | TSC2 | PEComa, kwaadaardig | mTOR Pathway-afwijking
-
Aadi Bioscience, Inc.VoltooidHoogwaardig recidiverend glioom en nieuw gediagnosticeerd glioblastoomVerenigde Staten
-
Johns Hopkins UniversityMacuSight, Inc.VoltooidPanuveïtis | Uveïtis | Posterieure uveïtis | Intermediaire uveïtisVerenigde Staten
-
Stefan Schieke MDIngetrokkenCutaan T-cellymfoom (CTCL)Verenigde Staten
-
Brigham and Women's HospitalNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)VoltooidLymfangioleiomyomatoseVerenigde Staten
-
The University of Texas Health Science Center,...Society for Pediatric DermatologyVoltooidTubereuze sclerose | Neurofibromatose | Neurofibroom | AngiofibroomVerenigde Staten
-
OrbusNeichCCRF Inc., Beijing, China; OrbusNeich Medical (Shenzhen), Co. Ltd.Voltooid
-
Xijing HospitalAir Force Military Medical University, China; Shanghai MicroPort Medical (Group)... en andere medewerkersOnbekend
-
Meril Life Sciences Pvt. Ltd.Lifecare Institute of Medical Sciences and Research Ahmedabad Gujarat IndiaVoltooid
-
Nanjing First Hospital, Nanjing Medical UniversityIngetrokkenCoronaire hartziekte