Preoperatieve bestraling voor stadium I borstkanker

Inclusiecriteria:

1. Pathologisch bevestigde diagnose van borstkanker binnen 90 dagen na borstbiopsie. OPMERKING: de dag van de biopsie is dag "0"
2. Patiënt biologisch van het vrouwelijk geslacht

3. Moet aan ALLE volgende criteria voldoen:

   3.1. Leeftijd ≥ 50 jaar

   3.2. Klinische grootte ≤ 2 cm op basis van resultaten van toegewijde beeldvorming van de borst.

   3.3. Alle invasieve subtypes en DCIS

   3.4. ER positief, HER2/neu negatief

   3.5. Geen LVSI

   3.6. Klinisch negatieve lymfeklieren op basis van resultaten van toegewijde beeldvorming van de borst

4. De grove tumor moet >1 cm van de borstwand en het huidoppervlak verwijderd zijn
5. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Prestatiestatus ≤ 2 binnen 90 dagen voorafgaand aan registratie
6. Patiënten in de vruchtbare leeftijd moeten binnen 14 dagen na deelname aan het onderzoek een negatieve urine- of serumzwangerschapstest hebben.
7. Patiënten in de vruchtbare leeftijd mogen niet zwanger zijn en geen borstvoeding geven. Ze moeten een medisch aanvaardbare vorm van anticonceptie gebruiken tijdens RT.
8. Patiënten moeten de geïnformeerde toestemming van deze studie hebben ondertekend voordat ze aan de studie deelnemen.

Uitsluitingscriteria:

1. Klinisch geënsceneerde borstkanker die niet voldoet aan alle criteria beschreven in Inclusiecriteria 3.
2. Eerdere invasieve niet-borstmaligniteit (behalve niet-melanomateuze huidkanker, carcinoom in situ van de cervix), tenzij ziektevrij gedurende minimaal 5 jaar voorafgaand aan deelname aan het onderzoek
3. Voorafgaand invasief of in-situ carcinoom van de borst (eerdere LCIS komt in aanmerking).
4. Niet-epitheliale borstmaligniteiten zoals sarcoom of lymfoom.
5. Twee of meer gedocumenteerde borstkankers in de indexborst of bilaterale borstkanker.
6. Verdachte niet-gereseceerde microcalcificaties, dichtheden of voelbare afwijkingen (in de ipsilaterale of contralaterale borst), tenzij biopsie en goedaardig bevonden.
7. Ziekte van Paget van de tepel.
8. Mannelijke borstkanker.
9. Bewijs van metastasen op afstand.
10. Klinische betrokkenheid van regionale lymfeklieren.
11. Eerdere RT naar het gebied van de borst dat zou resulteren in overlap van RT-velden.
12. Intentie om gelijktijdige chemotherapie toe te dienen voor bestaande borstkanker.

13. Ernstige, actieve comorbiditeit, als volgt gedefinieerd:

    13.1. Instabiele angina pectoris en/of congestief hartfalen waarvoor ziekenhuisopname in de afgelopen 6 maanden nodig was

    13.2. Transmuraal myocardinfarct in de afgelopen 6 maanden

    13.3. Acute bacteriële of schimmelinfectie waarvoor intraveneuze antibiotica nodig zijn op het moment van registratie

    13.4. Exacerbatie van chronische obstructieve longziekte of andere luchtwegaandoening die ziekenhuisopname vereist of studietherapie uitsluit binnen 30 dagen vóór registratie

    13.5. Leverinsufficiëntie resulterend in klinische geelzucht en/of stollingsstoornissen; houd er echter rekening mee dat laboratoriumtests voor leverfunctie en stollingsparameters niet vereist zijn voor deelname aan dit protocol

    13.6. Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) op basis van de huidige CDC-definitie; houd er echter rekening mee dat HIV-testen niet vereist zijn om deel te nemen aan dit protocol. De noodzaak om patiënten met aids van dit protocol uit te sluiten is noodzakelijk omdat de behandelingen die bij dit protocol betrokken zijn, aanzienlijk immunosuppressief kunnen zijn. Protocolspecifieke vereisten kunnen ook immuungecompromitteerde patiënten uitsluiten.

14. Actieve bindweefselaandoeningen/vasculaire collageenziekte, in het bijzonder dermatomyositis met een CPK-waarde boven normaal of met actieve huiduitslag, systemische lupus erythematosis of sclerodermie.
15. Medische, psychiatrische of andere aandoening waardoor de patiënt geen protocoltherapie kan krijgen of geïnformeerde toestemming kan geven.
16. Kan tumor niet afbakenen op pre-RT MRI- en CT-simulatiescan.
17. Kan niet liggen voor MRI- of CT-simulatie en -behandeling.