Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Veiligheid en immunogeniciteit van Hecolin® bij gezonde zwangere vrouwen

5 maart 2024 bijgewerkt door: International Vaccine Institute

Een fase II, gerandomiseerde, door de waarnemer geblindeerde, placebogecontroleerde studie om de veiligheid en immunogeniciteit van Hecolin® te evalueren bij gezonde zwangere vrouwen tussen de zwangerschapsduur van 14-34 weken en niet-zwangere vrouwen van 16-45 jaar oud.

Dit is een fase II gerandomiseerde, door de waarnemer geblindeerde, placebogecontroleerde studie met 3 armen waaraan in totaal 2.358 deelnemers deelnamen. De armen zijn samengesteld uit arm 1, zwangere deelnemers die Hecolin® kregen (N=1.104) met immunogeniciteitssubset (n=150), arm 2, zwangere deelnemers die placebo kregen (N=1.104) met immunogeniciteitssubset (n=150), en arm 3, niet-zwangere deelnemers die Hecolin® (N=150) kregen, waarvan alle deelnemers in deze arm zullen worden opgenomen in de immunogeniciteitssubset.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Hecolin® heeft een vergunning in China en Pakistan en is geïndiceerd voor gebruik ter preventie van hepatitis E bij gezonde volwassenen. Het primaire doel van deze klinische studie is om de veiligheid en immunogeniciteit van Hecolin® tijdens de zwangerschap vast te stellen. Als secundaire en verkennende doelstellingen zal de immuunrespons van zuigelingen door passieve immunisatie van zuigelingen, bereikt door transplacentale overdracht van maternale IgG-antilichamen van de zwangere moeder die Hecolin® in het tweede of derde trimester heeft gekregen, worden geëvalueerd.

Hecolin® volgt een schema van 3 doses (0-1-6 maanden). Voor arm 1 en 2 krijgen zwangere deelnemers 2 doses Hecolin® of placebo met een interval van 4 weken en de derde dosis wordt postpartum toegediend, ongeveer 20 weken na de tweede dosis. De pasgeborenen uit deze armen worden gedurende 24 weken na de geboorte gevolgd. Voor arm 3 krijgen niet-zwangere deelnemers Hecolin® volgens het schema van 0-1-6 maanden.

Na elke dosis IP-injectie bij zwangere/niet-zwangere deelnemers, onmiddellijke AE (30 minuten na injectie), gevraagde AE ​​(7 dagen na injectie), ongevraagde AE ​​(28 dagen na injectie) en AESI/SAE (gedurende de gehele onderzoeksperiode ) zal verzameld worden.

Voor de subset van immunogeniciteit zal het bloed van de deelnemers worden afgenomen vóór en 4 weken na elke dosis IP-injectie. Bij de bevalling wordt moederlijk bloed afgenomen. Moedermelkmonsters worden genomen bij de bevalling, 6 weken en 24 weken na de bevalling.

Alle AESI/SAE-baby's worden gedurende de onderzoeksperiode verzameld en er wordt een ontwikkelingsbeoordeling uitgevoerd op de leeftijd van 6 weken en 24 weken. Bloed zal worden afgenomen uit de immunogeniciteitssubset van zuigelingen op dezelfde tijdstippen, navelstrengbloed (neonaatbloed zal worden verzameld als navelstrengbloed niet beschikbaar is voor verzameling) bij de bevalling, veneus bloed op de leeftijd van 6 weken en 24 weken.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

2358

Fase

  • Fase 2

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Locaties

    • Sindh
      • Karachi, Sindh, Pakistan, 74800
        • The Aga Khan University
        • Contact:
          • Imran Nisar, Assistant Professor
          • Telefoonnummer: +92 21 3486 4354
          • E-mail: imran.nisar@aku.edu

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Kind
  • Volwassen

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Beschrijving

Inclusiecriteria:

Om in aanmerking te komen voor deelname aan dit onderzoek, moet een zwangere/niet-zwangere vrouw aan alle volgende criteria voldoen:

Alleen zwangere vrouwen:

  1. Gezonde vrouwen in de leeftijd van 16-45 jaar met een zwangerschapsduur tussen 14 0/7 en 34 6/7 weken1 op de dag van de geplande vaccinatie met een ongecompliceerde eenlingzwangerschap, van wie geen bekend verhoogd risico is op complicaties voor haarzelf en haar kind.
  2. Individu die bereid is schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven voor haarzelf en haar baby om deel te nemen aan het onderzoek.
  3. Individu die tijdens de studieperiode kan worden opgevolgd en kan voldoen aan de studievereisten.
  4. Individu en foetus in goede gezondheid zoals bepaald door de uitkomst van de medische voorgeschiedenis, lichamelijk onderzoek, verloskundige voorgeschiedenis, prenatale zorg (door middel van echografie en andere prenatale beoordelingen afhankelijk van de zwangerschapsduur), vitale functies, laboratoriumevaluaties bij screening en het klinische oordeel van de onderzoeker .
  5. Deelnemers die bereid en in staat zijn om te voldoen aan geplande bezoeken, behandelplan, laboratoriumtests en andere onderzoeksprocedures.

Alleen niet-zwangere vrouwen:

  1. Gezonde vrouwen van 16-45 jaar.
  2. Individu bereid om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven om deel te nemen aan het onderzoek.
  3. Individu die tijdens de studieperiode kan worden opgevolgd en kan voldoen aan de studievereisten.
  4. Individu in goede gezondheid zoals bepaald door de uitkomst van de medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, vitale functies, laboratoriumevaluaties bij screening en het klinische oordeel van de onderzoeker.
  5. Individuen die bereid en in staat zijn om te voldoen aan geplande bezoeken, behandelplan, laboratoriumtests en andere onderzoeksprocedures.
  6. Vrouwtjes die zwanger kunnen worden met een negatieve urinaire zwangerschapstest op de dag van screening.
  7. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd die een effectieve anticonceptiemethode2 gebruiken gedurende ten minste 4 weken vóór de screening en tot 4 weken na de laatste vaccinatie.

Uitsluitingscriteria:

Een zwangere/niet-zwangere vrouw die aan een van de volgende criteria voldoet, wordt uitgesloten van deelname aan dit onderzoek:

  1. Heeft in het verleden een hepatitis E-vaccin gekregen.
  2. Koortsziekte (okseltemperatuur ≥ 38,5°C) of acute ziekte binnen 3 dagen voorafgaand aan de studievaccinatie.
  3. Bekende voorgeschiedenis of allergie voor het bestuderen van vaccincomponenten en/of hulpstoffen of andere medicijnen, of enige andere allergieën of medische voorgeschiedenis die door de onderzoeker worden geacht het risico op een bijwerking te verhogen als zij zouden deelnemen aan de studie (bijv. syndroom van Guillain-Barre ).
  4. Ernstige aangeboren afwijkingen die naar de mening van de onderzoeker van invloed kunnen zijn op de deelname van de deelnemer aan het onderzoek.
  5. Bekende geschiedenis van immuunfunctiestoornissen waaronder immunodeficiëntieziekten (bekende HIV-infectie of andere immuunfunctiestoornissen) en lupus.
  6. Chronisch gebruik van systemische steroïden (> 2 mg/kg/dag of > 20 mg/dag prednison-equivalent gedurende perioden van meer dan 10 dagen), cytotoxische of andere immunosuppressiva in de afgelopen 6 weken.
  7. Elke afwijking of chronische ziekte die naar de mening van de onderzoeker schadelijk kan zijn voor de veiligheid van de deelnemer en de beoordeling van de onderzoeksdoelstellingen kan verstoren.
  8. Gedrags- of cognitieve stoornissen, of chronisch middelenmisbruik, of psychiatrische aandoeningen of neurale stoornissen die, naar de mening van de onderzoeker, het vermogen van de deelnemer om aan het onderzoek deel te nemen kunnen belemmeren.
  9. Geschiedenis van splenectomie.
  10. Voorgeschiedenis van trombocytopenie en/of trombose, myocarditis of pericarditis of enige andere significante hartaandoening.
  11. Met een bekende bloedingsdiathese, of een aandoening die gepaard kan gaan met een verlengde bloedingstijd die leidt tot een contra-indicatie voor IM-injecties/bloedextracties. (Degenen die een lage dosis aspirine krijgen (minder dan 100 mg/dag) worden niet uitgesloten)
  12. Ontvangst van bloed of bloedproducten in de afgelopen 3 maanden.
  13. Ontvangst van andere vaccins vanaf 4 weken voorafgaand aan testvaccinatie of gepland om een ​​vaccin te ontvangen binnen 4 weken na de laatste dosis studievaccin
  14. Volgens het medisch oordeel van de onderzoeker kan een persoon worden uitgesloten van het onderzoek ondanks dat aan alle bovengenoemde inclusie-/uitsluitingscriteria is voldaan.
  15. Gelijktijdig ingeschreven of gepland om te worden ingeschreven in een andere studie.
  16. Onderzoekspersoneel dat betrokken is bij de klinische studie of familieleden/huishoudens van onderzoekspersoneel.
  17. Body mass index (BMI) van ≥ 40, op het moment van het screeningsbezoek.

Alleen zwangere vrouwen:

1. Plannen om haar zwangerschap af te breken. Zwangerschapscomplicaties (in de huidige zwangerschap) zoals vroeggeboorte, zwangerschapsdiabetes, hypertensie (bloeddruk (BP) > 140/90 in aanwezigheid van proteïnurie of BP > 150/100 met of zonder proteïnurie), of momenteel op een antihypertensieve therapie of pre-eclampsie, of tekenen van intra-uteriene groeivertraging.

3. Voorafgaande doodgeboorte of neonatale dood, of meerdere (≥ 3) spontane abortussen. 4. Voorafgaande vroeggeboorte ≤ 34 weken zwangerschap of doorlopend ingrijpen (medisch/chirurgisch) tijdens de huidige zwangerschap om vroeggeboorte te voorkomen.

5. Eerdere baby met een bekende genetische afwijking of ernstige aangeboren afwijking. 6. Geschiedenis van een grote gynaecologische of grote buikoperatie (eerdere keizersnede is geen uitsluiting) 7. Huidige zwangerschap is het resultaat van in-vitrofertilisatie (IVF). 8. Huidige zwangerschap is het resultaat van verkrachting of incest. 9. Plannen om de pasgeborene vrij te laten voor adoptie of om de pasgeborene onder toezicht van de staat te stellen.

10. Meer dan 5 eerdere bevallingen

Alleen niet-zwangere vrouwen:

1. Zwanger of van plan om tijdens de studieperiode zwanger te worden.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Preventie
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Verdrievoudigen

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Zwangere deelnemer die Hecolin® krijgt

1 (N=1.104): zwangere deelnemers die Hecolin® kregen (n=150 immunogeniciteitssubset).

Voor arm 1 krijgen zwangere deelnemers 2 doses Hecolin® met een interval van 4 weken en de derde dosis wordt postpartum toegediend, ongeveer 20 weken na de tweede dosis.

Hecolin® zal worden toegediend in 2 doses met een tussenpoos van 4 weken tijdens de zwangerschap en 1 dosis na de bevalling, ten minste 20 weken na de tweede dosis voor de zwangere deelnemers (arm 1), en 0, 1 en 6 maanden voor de niet-zwangere deelnemer ( arm 3).
Andere namen:
  • 26 kDa eiwit (239 aminozuren, aa368 tot aa606) gecodeerd door ORF2 van de HEV1 (Chinese HEV-stam, genotype 1) en komt tot expressie in Escherichia coli als een niet-fusie-eiwit.
Placebo-vergelijker: Zwangere deelnemers die een placebo kregen

Arm 2 (N=1.104): zwangere deelnemers die placebo kregen (n= 150 immunogeniciteitssubgroep).

Voor arm 2 krijgen zwangere deelnemers 2 doses placebo met een interval van 4 weken en de derde dosis wordt postpartum toegediend, ongeveer 20 weken na de tweede dosis.

Placebo zal worden toegediend in 2 doses met een tussenpoos van 4 weken tijdens de zwangerschap en 1 dosis na de bevalling, ten minste 20 weken na de tweede dosis voor de zwangere deelnemers (arm 2)
Andere namen:
  • Steriel 0,9% natriumchloride
Actieve vergelijker: Niet-zwangere deelnemers die Hecolin® krijgen

Arm 3 (N=150): niet-zwangere deelnemers die Hecolin® kregen (n= 150 immunogeniciteitssubset).

Voor arm 3 krijgen niet-zwangere deelnemers Hecolin® volgens het schema van 0-1-6 maanden.

Hecolin® zal worden toegediend in 2 doses met een tussenpoos van 4 weken tijdens de zwangerschap en 1 dosis na de bevalling, ten minste 20 weken na de tweede dosis voor de zwangere deelnemers (arm 1), en 0, 1 en 6 maanden voor de niet-zwangere deelnemer ( arm 3).
Andere namen:
  • 26 kDa eiwit (239 aminozuren, aa368 tot aa606) gecodeerd door ORF2 van de HEV1 (Chinese HEV-stam, genotype 1) en komt tot expressie in Escherichia coli als een niet-fusie-eiwit.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Percentage zwangerschapsgerelateerde AESI en SAE door vaccinatie bij zwangere deelnemer.
Tijdsspanne: Gedurende de studieperiode, ongeveer 24 maanden.
  • Percentage zwangerschapsgerelateerde AESI van de vaccinatie gedurende het gehele onderzoek bij zwangere deelnemers.
  • Percentage SAE van de vaccinatie gedurende het gehele onderzoek bij zwangere deelnemers.
Gedurende de studieperiode, ongeveer 24 maanden.
Immunogeniciteit bij zwangere en niet-zwangere deelnemers
Tijdsspanne: 4 weken na de tweede dosis Hecolin®
GMC van anti-HEV IgG 4 weken na de tweede dosis Hecolin® toegediend met een tussenpoos van 4 weken bij zwangere vrouwen en niet-zwangere vrouwen.
4 weken na de tweede dosis Hecolin®

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Aandeel van AESI's en SAE bij pasgeborenen/baby's.
Tijdsspanne: 6 maanden van het leven bij pasgeborenen/zuigelingen
  • Aandeel AESI's bij pasgeborenen/zuigelingen.
  • Aandeel van SAE gedurende de 6 levensmaanden bij neonaat/zuigeling.
6 maanden van het leven bij pasgeborenen/zuigelingen
Aandeel van onmiddellijke bijwerkingen bij zwangere en niet-zwangere deelnemers
Tijdsspanne: Binnen 30 minuten na elke vaccinatiedosis.
Aandeel van onmiddellijke bijwerkingen binnen 30 minuten na elke vaccinatiedosis bij zwangere en niet-zwangere deelnemers.
Binnen 30 minuten na elke vaccinatiedosis.
Aandeel van gevraagde lokale en systeembijwerkingen bij zwangere en niet-zwangere deelnemers
Tijdsspanne: Binnen 7 dagen na elke vaccinatiedosis.
Percentage gevraagde lokale en systemische bijwerkingen binnen 7 dagen na elke vaccinatiedosis bij zwangere en niet-zwangere deelnemers.
Binnen 7 dagen na elke vaccinatiedosis.
Aandeel van ongevraagde bijwerkingen bij zwangere en niet-zwangere deelnemers
Tijdsspanne: Binnen 28 dagen na elke vaccinatiedosis.
Percentage ongevraagde bijwerkingen binnen 28 dagen na elke vaccinatiedosis bij zwangere en niet-zwangere deelnemers.
Binnen 28 dagen na elke vaccinatiedosis.
Immunogeniciteit bij zwangere en niet-zwangere deelnemers
Tijdsspanne: 4 weken na de tweede vaccinatiedosis.
SCR (antilichaamrespons meer dan vier keer of meer toename van anti-HEV IgG in gepaarde sera) 4 weken na de tweede dosis Hecolin® toegediend met een tussenpoos van 4 weken bij zwangere en niet-zwangere deelnemers.
4 weken na de tweede vaccinatiedosis.
Immunogeniciteit bij zwangere en niet-zwangere deelnemers
Tijdsspanne: 4 weken na de derde vaccinatiedosis.
GMC van anti-HEV IgG 4 weken na de derde dosis Hecolin® (2 doses tijdens de zwangerschap en 1 dosis na de bevalling) bij zwangere en niet-zwangere deelnemers.
4 weken na de derde vaccinatiedosis.
Immunogeniciteit bij zwangere en niet-zwangere deelnemers
Tijdsspanne: 4 weken na de derde vaccinatiedosis.
SCR (antilichaamrespons groter dan vier keer of meer toename van anti-HEV IgG in gepaarde sera) 4 weken na de derde dosis Hecolin® (2 doses tijdens de zwangerschap en 1 dosis na de bevalling) bij zwangere en niet-zwangere deelnemers.
4 weken na de derde vaccinatiedosis.
Immunogeniciteit bij zwangere en niet-zwangere deelnemers
Tijdsspanne: 4 weken na de eerste dosis vaccinatie.
GMC van anti-HEV IgG 4 weken na de eerste dosis Hecolin® bij zwangere en niet-zwangere deelnemers.
4 weken na de eerste dosis vaccinatie.
Immunogeniciteit bij zwangere en niet-zwangere deelnemers
Tijdsspanne: 4 weken na de eerste dosis vaccinatie.
SCR (antilichaamrespons meer dan vier keer of meer toename van anti-HEV IgG in gepaarde sera) 4 weken na de eerste dosis Hecolin® bij zwangere en niet-zwangere deelnemers.
4 weken na de eerste dosis vaccinatie.
Immunogeniciteit bij zwangere en niet-zwangere deelnemers
Tijdsspanne: 4 weken na de tweede vaccinatiedosis.
GMC van anti-HEV IgG 4 weken na de tweede dosis Hecolin® bij zwangere deelnemers van GA 14-27 weken (tweede trimester) en 28-34 weken (derde trimester) en niet-zwangere deelnemers zoals gemeten met anti-HEV IgG ELISA.
4 weken na de tweede vaccinatiedosis.
Immunogeniciteit bij zwangere en niet-zwangere deelnemers
Tijdsspanne: 4 weken na de tweede vaccinatiedosis.
SCR (antilichaamrespons meer dan vier keer of meer toename van anti-HEV IgG in gepaarde sera) 4 weken na de tweede dosis Hecolin® bij zwangere deelnemers aan GA 14-27 weken (tweede trimester) en 28-34 weken (derde trimester ) en niet-zwangere deelnemers.
4 weken na de tweede vaccinatiedosis.

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Percentage vaginale bevalling, electieve keizersnede en spoedkeizersnede bij zwangere deelnemers.
Tijdsspanne: gedurende de hele studie
gedurende de hele studie
Immunogeniciteit bij pasgeborenen/zuigelingen
Tijdsspanne: bij bevalling, babyleeftijd van 6 weken en 6 maanden
  • GMC van anti-HEV IgG bij pasgeborenen/zuigelingen bij bevalling en leeftijd van 6 weken en 6 maanden.
  • Anti-HEV IgG-subklasse
bij bevalling, babyleeftijd van 6 weken en 6 maanden
Immunogeniciteit in maternaal bloed en navelstreng bij bevalling
Tijdsspanne: op het moment van levering
  • GMC van anti-HEV IgG in maternaal bloed en navelstreng op het moment van bevalling
  • Anti-HEV IgG-subklasse
op het moment van levering
Immunogeniciteit in moedermelk
Tijdsspanne: bij bevalling, 6 weken en 6 maanden na de bevalling
  • GMC van anti-HEV IgG in moedermelk bij bevalling en postpartum 6 weken en 6 maanden.
  • Anti-HEV IgG-subklasse
bij bevalling, 6 weken en 6 maanden na de bevalling
Aantallen en aandeel van door laboratoriumonderzoek bevestigde hepatitis E onder zwangere ontvangers van Hecolin® en placebo en hun baby's tijdens de zwangerschap en 6 maanden na de geboorte.
Tijdsspanne: gedurende de studieperiode, ongeveer 24 maanden
gedurende de studieperiode, ongeveer 24 maanden
Veiligheid bij seropositieve en seronegatieve zwangere deelnemers bij baseline
Tijdsspanne: gedurende de studieperiode, ongeveer 24 maanden
  • Percentage zwangerschapsgerelateerde AESI van de vaccinatie gedurende het gehele onderzoek bij zwangere deelnemers naar serostatus.
  • Percentage SAE van de vaccinatie gedurende het gehele onderzoek bij zwangere vrouwen met serostatus.
gedurende de studieperiode, ongeveer 24 maanden
Immunogeniciteit bij seropositieve en seronegatieve zwangere en niet-zwangere deelnemers
Tijdsspanne: 4 weken na de derde vaccinatiedosis.
GMC van anti-HEV IgG 4 weken na de derde dosis Hecolin® (2 doses tijdens de zwangerschap en 1 dosis na de bevalling) bij zwangere en niet-zwangere deelnemers, afhankelijk van de serostatus.
4 weken na de derde vaccinatiedosis.

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Geschat)

1 juni 2024

Primaire voltooiing (Geschat)

1 november 2025

Studie voltooiing (Geschat)

1 april 2026

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

7 maart 2023

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

29 maart 2023

Eerst geplaatst (Werkelijk)

11 april 2023

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

7 maart 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

5 maart 2024

Laatst geverifieerd

1 maart 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Hepatitis E-infectie

Klinische onderzoeken op Hecolin® (recombinant hepatitis E-vaccin (Escherichia coli)).

3
Abonneren