Ranolazin for forebygging av atrieflimmer etter elektrisk kardioversjon (GILEAD)

Atrieflimmer (AF) er den vanligste klinisk signifikante hjertearytmien og er assosiert med økt kardiovaskulær morbiditet og dødelighet. Selv om en rytmekontrollstrategi ikke gir noen overlevelsesfordel fremfor en taktkontrollstrategi, anbefales fortsatt elektiv elektrisk kardioversjon hos pasienter uten hemodynamisk ustabilitet for symptomatisk lindring. Tilbakefall er imidlertid hyppige etter kardioversjon og antiarytmiske medisiner er nødvendig for å opprettholde sinusrytmen. Ikke desto mindre er bruken av antiarytmiske medisiner problematisk på grunn av risikoen for alvorlige potensielle bivirkninger, inkludert legemiddelinduserte ventrikulære arytmier.

Ranolazin er et nytt antianginal middel, som hemmer den sene innover natriumstrømmen og gir antiiskemiske effekter uten å redusere hjertefrekvens eller blodtrykk. I tillegg tyder nyere prekliniske så vel som foreløpige kliniske data på at ranolazin viser distinkte antiarytmiske egenskaper. Det er imidlertid ingen kontrollerte data for bruk av ranolazin for å forhindre tilbakefall av AF etter elektrisk kardioversjon av vedvarende AF.

Etterforskerne antar at ranolazin vil redusere forekomsten av tilbakefall av AF etter elektrisk kardioversjon av vedvarende AF. Pasienter med vedvarende AF som er kandidater for elektrisk kardioversjon vil bli randomisert til enten placebo eller ranolazin etter vellykket elektrisk kardioversjon. De vil bli fulgt etter 2 uker, 1, 3 og 6 måneder for klinisk evaluering og elektrokardiografi for påvisning av tilbakefall av AF.