- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04854577
Postoperativ opioidsparende effekt av en pekto-interkostal fassialblokk og opioidfri anestesi.
Den postoperative opioidsparende effekten av en intraoperativ pekto-interkostal fassialblokk og opioidfri anestesi hos hjertekirurgiske pasienter: en prospektiv randomisert kontrollert studie
Denne studien tar sikte på å vurdere forskjellen i postoperativt opioidforbruk mellom pasienter som intraoperativt får en pecto-interkostal ansiktsblokk kombinert med opioidfri anestesi versus et tradisjonelt opioidbasert regime for hjertekirurgi. Litteraturen om opioidfri anestesi for hjertekirurgi er minimal og består utelukkende av kasusrapporter og retrospektive studier. Likevel viser disse rapportene muligheten for opioidfri anestesi. Hensikten med denne studien er å vurdere den opioidsparende effekten og effekten av å kombinere et opioidfritt anestesiregime med en pecto-intercostal fascial plane block (PIFB) hos pasienter som gjennomgår hjertekirurgi.
Vi antar at opioidfri hjerteanestesi med en intraoperativ PIFB reduserer postoperativt opioidforbruk betydelig sammenlignet med et høydose opioid intraoperativt regime.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Pasienter, i alderen 18 år eller eldre, som er planlagt for koronar bypass-operasjon (CABG) med fullstendig midtlinjesternotomi som kirurgisk tilnærming, vil bli rekruttert til denne studien.
Pasienter som planlegges for denne spesielle kirurgiske prosedyren vil bli rekruttert og allokert til en av 2 grupper:
- "Intervensjon"-gruppe: Opioidfri anestesikur med en pre-incisional pecto-intercostal fascial plane block (PIFB);
- "Kontroll"-gruppe: tradisjonell opiatbasert anestesiregime der doseringen av opioidene bestemmes av den behandlende anestesilegen.
Basert på vår kraftanalyse vil hver gruppe bestå av 64 pasienter.
Studietype
Registrering (Forventet)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Koen Lapage, M.D.
- Telefonnummer: +32 53 764180
- E-post: koen.lapage@asz.be
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- 18 år eller eldre
- Pasienter som er planlagt for koronar bypassoperasjon (CABG), som inkluderer en komplett midtlinjesternotomi.
Ekskluderingskriterier:
- CABG-kirurgi som ikke inkluderte en fullstendig midtlinjesternotomi
- Ventilkirurgi
- Aortakirurgi
- Akutt hjertekirurgi
- Kjent allergi for ropivakain
- Deltakelse i en annen klinisk studie
- Kjent narkotikamisbruk
- Preoperativ kognitiv dysfunksjon
- Preoperativ smertebehandling med opioider eller krampestillende midler 14 dager før operasjon
- Pasienter som ikke kan bruke pasientkontrollert analgesi (PCA)
- Behov for reintubering etter innledende ekstubering
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFELDIG
- Intervensjonsmodell: PARALLELL
- Masking: DOBBELT
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
EKSPERIMENTELL: Intervensjonsgruppe: "Opioidfri anestesi med en pekto-interkostal fascial planblokk"
Pasienter som får en standardisert opioidfri anestesi bestående av esketamin, lidokain og dexmedetomidin vil bli administrert med en pre-incisional pekto-interkostal fascieplanblokk.
|
Pasientene vil bli administrert en kombinasjon av en pre-incisional pekto-interkostal fascieplanblokk og et standardisert opioidfritt anestesiregime bestående av dexmedetomidin, esketamin og lidokain.
|
ACTIVE_COMPARATOR: Kontrollgruppe: "Tradisjonell opioidbasert anestesiregime"
Pasienter som vil få et tradisjonelt opioidbasert anestesiregime.
Den administrerte dosen av opioider bestemmes av den behandlende anestesilegen.
|
Pasienter vil bli administrert et tradisjonelt anestesiregime som er basert på sufentanil-dosering.
Doseringen bestemmes av den behandlende anestesilegen.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Postoperativt morfinforbruk
Tidsramme: Dag 2
|
Den totale mengden morfin som brukes postoperativt på intensivavdelingen frem til utskrivning.
|
Dag 2
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Tid til ekstubering
Tidsramme: Dag 0
|
Tiden mellom ICU-ankomst og ekstubering
|
Dag 0
|
Gjennomsnittlig visuell analog score (VAS) smertescore i hvile
Tidsramme: Dag 2
|
Gjennomsnittlig VAS-smertescore i hvile 24 timer og 48 timer etter ekstubering.
|
Dag 2
|
Gjennomsnittlig visuell analog score (VAS) smertescore ved hoste
Tidsramme: Dag 2
|
Gjennomsnittlig VAS-smertepoengsum ved hosting 24 timer og 48 timer etter ekstubering.
|
Dag 2
|
Forekomst av postoperativ kvalme og oppkast
Tidsramme: Dag 2
|
Forekomst av postoperativ kvalme og oppkast (PONV)
|
Dag 2
|
Forekomst av postoperativt delirium
Tidsramme: Dag 2
|
Forekomst av postoperativt delirium ved bruk av Confusion Assessment Method for ICU
|
Dag 2
|
Gjennomsnittlig lengde på ICU-opphold
Tidsramme: Dag 2
|
Gjennomsnittlig lengde på intensivavdelingen, rapportert i timer.
|
Dag 2
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Koen Lapage, M.D., Department of Anesthesiology, Pain and Intensive Care Medicine
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Kwanten LE, O'Brien B, Anwar S. Opioid-Based Anesthesia and Analgesia for Adult Cardiac Surgery: History and Narrative Review of the Literature. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2019 Mar;33(3):808-816. doi: 10.1053/j.jvca.2018.05.053. Epub 2018 Jun 5.
- Bignami E, Castella A, Pota V, Saglietti F, Scognamiglio A, Trumello C, Pace MC, Allegri M. Perioperative pain management in cardiac surgery: a systematic review. Minerva Anestesiol. 2018 Apr;84(4):488-503. doi: 10.23736/S0375-9393.17.12142-5. Epub 2017 Oct 12.
- Wheeler M, Oderda GM, Ashburn MA, Lipman AG. Adverse events associated with postoperative opioid analgesia: a systematic review. J Pain. 2002 Jun;3(3):159-80. doi: 10.1054/jpai.2002.123652. No abstract available.
- Ochroch J, Usman A, Kiefer J, Pulton D, Shah R, Grosh T, Patel S, Vernick W, Gutsche JT, Raiten J. Reducing Opioid Use in Patients Undergoing Cardiac Surgery - Preoperative, Intraoperative, and Critical Care Strategies. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2021 Jul;35(7):2155-2165. doi: 10.1053/j.jvca.2020.09.103. Epub 2020 Sep 15.
- Kessler ER, Shah M, Gruschkus SK, Raju A. Cost and quality implications of opioid-based postsurgical pain control using administrative claims data from a large health system: opioid-related adverse events and their impact on clinical and economic outcomes. Pharmacotherapy. 2013 Apr;33(4):383-91. doi: 10.1002/phar.1223.
- Hagemeier NE. Introduction to the opioid epidemic: the economic burden on the healthcare system and impact on quality of life. Am J Manag Care. 2018 May;24(10 Suppl):S200-S206.
- Shipton EA, Shipton EE, Shipton AJ. A Review of the Opioid Epidemic: What Do We Do About It? Pain Ther. 2018 Jun;7(1):23-36. doi: 10.1007/s40122-018-0096-7. Epub 2018 Apr 6.
- Brat GA, Agniel D, Beam A, Yorkgitis B, Bicket M, Homer M, Fox KP, Knecht DB, McMahill-Walraven CN, Palmer N, Kohane I. Postsurgical prescriptions for opioid naive patients and association with overdose and misuse: retrospective cohort study. BMJ. 2018 Jan 17;360:j5790. doi: 10.1136/bmj.j5790.
- Clarke H, Soneji N, Ko DT, Yun L, Wijeysundera DN. Rates and risk factors for prolonged opioid use after major surgery: population based cohort study. BMJ. 2014 Feb 11;348:g1251. doi: 10.1136/bmj.g1251.
- Cardinale JP, Gilly G. Opiate-Free Tricuspid Valve Replacement: Case Report. Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 2018 Dec;22(4):407-413. doi: 10.1177/1089253218771342. Epub 2018 Apr 20.
- Chanowski EJP, Horn JL, Boyd JH, Tsui BCH, Brodt JL. Opioid-Free Ultra-Fast-Track On-Pump Coronary Artery Bypass Grafting Using Erector Spinae Plane Catheters. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2019 Jul;33(7):1988-1990. doi: 10.1053/j.jvca.2018.10.012. Epub 2018 Oct 13. No abstract available.
- Guinot PG, Spitz A, Berthoud V, Ellouze O, Missaoui A, Constandache T, Grosjean S, Radhouani M, Anciaux JB, Parthiot JP, Merle JP, Nowobilski N, Nguyen M, Bouhemad B. Effect of opioid-free anaesthesia on post-operative period in cardiac surgery: a retrospective matched case-control study. BMC Anesthesiol. 2019 Jul 31;19(1):136. doi: 10.1186/s12871-019-0802-y.
- Caruso TJ, Lawrence K, Tsui BCH. Regional anesthesia for cardiac surgery. Curr Opin Anaesthesiol. 2019 Oct;32(5):674-682. doi: 10.1097/ACO.0000000000000769.
- Landoni G, Isella F, Greco M, Zangrillo A, Royse CF. Benefits and risks of epidural analgesia in cardiac surgery. Br J Anaesth. 2015 Jul;115(1):25-32. doi: 10.1093/bja/aev201.
- Smith LM, Barrington MJ; St Vincent's Hospital, Melbourne. Ultrasound-guided blocks for cardiovascular surgery: which block for which patient? Curr Opin Anaesthesiol. 2020 Feb;33(1):64-70. doi: 10.1097/ACO.0000000000000818.
- Khera T, Murugappan KR, Leibowitz A, Bareli N, Shankar P, Gilleland S, Wilson K, Oren-Grinberg A, Novack V, Venkatachalam S, Rangasamy V, Subramaniam B. Ultrasound-Guided Pecto-Intercostal Fascial Block for Postoperative Pain Management in Cardiac Surgery: A Prospective, Randomized, Placebo-Controlled Trial. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2021 Mar;35(3):896-903. doi: 10.1053/j.jvca.2020.07.058. Epub 2020 Jul 24.
- Kumar AK, Chauhan S, Bhoi D, Kaushal B. Pectointercostal Fascial Block (PIFB) as a Novel Technique for Postoperative Pain Management in Patients Undergoing Cardiac Surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2021 Jan;35(1):116-122. doi: 10.1053/j.jvca.2020.07.074. Epub 2020 Jul 30.
- Chan JL, Miller JG, Murphy M, Greenberg A, Iraola M, Horvath KA. A Multidisciplinary Protocol-Driven Approach to Improve Extubation Times After Cardiac Surgery. Ann Thorac Surg. 2018 Jun;105(6):1684-1690. doi: 10.1016/j.athoracsur.2018.02.008. Epub 2018 Mar 9.
- Berthoud V, Ellouze O, Nguyen M, Konstantinou M, Aho S, Malapert G, Girard C, Guinot PG, Bouchot O, Bouhemad B. Serratus anterior plane block for minimal invasive heart surgery. BMC Anesthesiol. 2018 Oct 20;18(1):144. doi: 10.1186/s12871-018-0614-5.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (FORVENTES)
Primær fullføring (FORVENTES)
Studiet fullført (FORVENTES)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (FAKTISKE)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- APIC2021150303
- 2021-002164-43 (EUDRACT_NUMBER)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Opioidfri anestesi
-
Centre Hospitalier Universitaire DijonRekrutteringBeinrekonstruksjon av Free Fibula FlapFrankrike
-
St. Louis UniversityFullførtOpioid-opprettholdt gravide kvinner
-
matthieu clanetFullført
-
University of North Carolina, Chapel HillNorth Carolina Department of Health and Human ServicesFullførtAnalgetika OpioidForente stater
-
Massachusetts General HospitalFullførtSvangerskap | Keisersnitt | Analgetika, opioid | ResepterForente stater
-
Second Hospital of Shanxi Medical UniversityRekrutteringOpioid smertestillende bivirkningKina
-
Jagiellonian UniversityRekrutteringAnestesi, general | Analgetika, opioid | Anestesi, endotrakealPolen
-
Fujian Cancer HospitalUkjentOpioid, moderat kreftsmerte, transdermal fentanyl, 12,5 ug/t, opioid-naiv
-
University of MalayaFullførtTraume | Opioid smertestillende bivirkningMalaysia
-
Qianfoshan HospitalHar ikke rekruttert ennåAnalgetika, opioid | Bariatrisk kirurgiKina
Kliniske studier på Opioidfri anestesi
-
University of Sao PauloUniversidade Estadual de MaringáUkjent
-
Johnson & Johnson Vision Care, Inc.FullførtSynsstyrke, spaltelampebiomikroskopi (kornealfargingsvurdering)Forente stater
-
Conor FearonQueen's UniversityRekrutteringMultippel systematrofi | Kortikobasal degenerasjon | Progressiv supranukleær parese | Parkinsons sykdom og ParkinsonismeIrland
-
Manchester University NHS Foundation TrustCambridge University Hospitals NHS Foundation Trust; Norfolk and Norwich... og andre samarbeidspartnereFullførtDiabetes mellitus, type 1Storbritannia
-
University College, LondonUniversity of RoehamptonFullførtDepresjon | Stress, psykologisk | Angst
-
University GhentNikeFullført
-
Hadassah Medical OrganizationFullførtFor å evaluere effektiviteten til gangtreneren for å øke funksjonaliteten og spatiotemporale parametre for gang hos 4 pasienter.Israel
-
Alcon ResearchFullført
-
Aga Khan UniversityFullført