Påvirkningen av fôringskilde på tarmmikrobiomet og tid til full fôring hos nyfødte med medfødte gastrointestinale patologier

Eksperimentell: Eksklusiv morsmelk

Mødre vil samtykke til å gi DHM hvis MOM ikke er tilgjengelig. Hvis spedbarnet når 100 ml/kg/dag med fôring (ett fôrfremgang før full fôring) og MOM forblir utilgjengelig, vil de gå over til morsmelkerstatning som forberedelse til utskrivning. Spedbarn kan ikke skrives ut på donormelk.

Kosttilskudd: Eksklusiv menneskemelk

Mødre vil samtykke til å gi DHM hvis MOM ikke er tilgjengelig. Hvis spedbarnet når 100 ml/kg/dag med fôring (ett fôrfremgang før full fôring) og MOM forblir utilgjengelig, vil de gå over til morsmelkerstatning som forberedelse til utskrivning. Spedbarn kan ikke skrives ut på donormelk.

Eksperimentell: Velferdstandard

Mødre vil samtykke til å gi DHM (hvis det er kvalifisert i henhold til sykehuspolicy) eller formel hvis MOM ikke er tilgjengelig. Spedbarn er kun kvalifisert til å motta donormelk bare hvis 1) MOM ikke er tilgjengelig 2) hvis spedbarn starter mat før dag 3 av alder. Donormelkfôret ville bli stoppet på dag 5 av alder. Etter dag fem av alder, vil spedbarnet få morsmelkerstatning hvis MOM ikke er tilgjengelig. Dette er kongruent med dagens donormelkpolicy (se policy #12785). Det er svært usannsynlig gitt at disse spedbarnene vil få donormelk fordi disse spedbarnene trenger kirurgi og ofte venter på at tarmfunksjonen skal komme tilbake. Median alder for oppstart av fôring er 12 dagers alder for spedbarn med gastroschisis (PMID: 33647253) som overstiger dagene for hva sykehuspolicyen sier for kvalifisering som starter fôring før dag 3 av alder. Hvis spedbarnet ikke kvalifiserer for donormelk og MOM ikke er tilgjengelig, vil spedbarnet motta morsmelkerstatning

Kosttilskudd: Velferdstandard

Standard for omsorgsarm: Mødre vil samtykke til å gi DHM (hvis det er kvalifisert i henhold til sykehusets retningslinjer) eller formel hvis MOM ikke er tilgjengelig. Spedbarn er kun kvalifisert til å motta donormelk bare hvis 1) MOM ikke er tilgjengelig 2) hvis spedbarn starter mat før dag 3 av alder. Donormelkfôret ville bli stoppet på dag 5 av alder.

Tid for full fôring

: Hos spedbarn med medfødte gastrointestinale patologier (gastroschisis, gigantisk omphalocele, atresi, midgut volvulus, Hirschsprungs sykdom, CGP), for å avgjøre om bruk av eksklusiv human melkediett vil redusere antall dager til fullt fôringsvolum (120 ml/kg/ dag) (29 forsøkspersoner per kraftberegning) sammenlignet med morsmelk/erstatning

Sentrallinjeinfeksjonsrate

For å sammenligne frekvensen av sentrallinjeinfeksjoner hos spedbarn som får eksklusiv morsmelk versus spedbarn som får standard omsorg.

Del av foreldrene eier melk ved utskrivning

: For å sammenligne andelen foreldre som gir en hvilken som helst/eksklusiv mors egen melk (MOM) ved utskrivning hos spedbarn som har fått eksklusiv human melkearm versus standard omsorgsarm

Tarmmikrobiom relativ overflod og mangfold

For å undersøke om utnyttelse av donormelk når mors egen melk er utilstrekkelig endrer spedbarnets tarmmikrobiom alfa- og beta-diversitet og bakteriell relativ overflod

Mors melk mikrobiom relativ overflod og mangfold

Å skjelne hvordan mors eget melkemikrobiom skiller seg fra donormelkmikrobiom relative mengder og mangfold. Vi vil undersøke hvordan melkemikrobiomene påvirker spedbarnets tarmmikrobiom og tid til fullmating.

Konsentrasjoner av antigenspesifikke immunoglobuliner

For å sammenligne totale og antigenspesifikke immunoglobuliner i donormelk versus MOM