A influência da fonte de alimentação no microbioma intestinal e no tempo para alimentação completa em neonatos com patologias gastrointestinais congênitas

Experimental: Leite humano exclusivo

As mães consentirão em fornecer DHM se a MÃE não estiver disponível. Se o bebê atingir 100 ml/kg/dia de alimentação (um avanço antes da alimentação completa) e a mãe permanecer indisponível, ele fará a transição para a fórmula em preparação para a alta. Os bebês não podem receber alta com leite de doadora.

Suplemento dietético: Leite Humano Exclusivo

As mães consentirão em fornecer DHM se a MÃE não estiver disponível. Se o bebê atingir 100 ml/kg/dia de alimentação (um avanço antes da alimentação completa) e a mãe permanecer indisponível, ele fará a transição para a fórmula em preparação para a alta. Os bebês não podem receber alta com leite de doadora.

Experimental: Padrão de atendimento

As mães consentirão em fornecer DHM (se qualificado de acordo com a política do hospital) ou fórmula se a mãe não estiver disponível. Os bebês só são elegíveis para receber leite doado se 1) a mãe não estiver disponível 2) se o bebê iniciar a alimentação antes do terceiro dia de idade. A alimentação com leite doado seria interrompida no 5º dia de idade. Após o quinto dia de idade, o bebê receberá fórmula se a mãe não estiver disponível. Isto é congruente com a atual política de doação de leite (ver Política #12785). É altamente improvável, uma vez que estas crianças receberiam leite de qualquer doador, porque estas crianças necessitam de cirurgia e muitas vezes aguardam o retorno da função intestinal. A idade média de início da alimentação é de 12 dias de idade para bebês com gastrosquise (PMID: 33647253), o que excede os dias indicados pela política do hospital para elegibilidade, que inicia a alimentação antes do terceiro dia de idade. Se a criança não se qualificar para receber leite de doador e a mãe não estiver disponível, a criança receberá fórmula

Suplemento dietético: Padrão de atendimento

Braço de atendimento padrão: as mães consentirão em fornecer DHM (se qualificado de acordo com a política do hospital) ou fórmula se o MOM não estiver disponível. Os bebês só são elegíveis para receber leite doado se 1) a mãe não estiver disponível 2) se o bebê iniciar a alimentação antes do terceiro dia de idade. A alimentação com leite doado seria interrompida no 5º dia de idade.

Hora de alimentação completa

: Em bebês com patologias gastrointestinais congênitas (gastrosquise, onfalocele gigante, atresia, vólvulo do intestino médio, doença de Hirschsprung, CGP), para determinar se o uso de uma dieta exclusiva com leite humano diminuirá o número de dias até o volume total de alimentação (120 ml/kg/ dia) (29 indivíduos por cálculo de potência) em comparação com leite humano/fórmula

Taxa de infecção de cateter central

Comparar a taxa de infecções de cateter central em bebês que recebem leite humano exclusivo versus bebês que recebem cuidados padrão.

Parte dos pais possui leite no momento da alta

: Comparar a proporção de pais que fornecem leite materno exclusivo/qualquer leite materno (MOM) exclusivo no momento da alta em bebês que receberam leite humano exclusivo versus braço de tratamento padrão

Abundância e diversidade relativa do microbioma intestinal

Examinar se a utilização do leite doado quando o leite da própria mãe é insuficiente altera a diversidade alfa e beta do microbioma intestinal do bebê e a abundância relativa bacteriana

Abundância e diversidade relativa do microbioma do leite materno

Discernir como o microbioma do leite materno difere da abundância relativa e diversidade do microbioma do leite doado. Examinaremos como os microbiomas do leite influenciam o microbioma intestinal do bebê e o tempo para alimentação completa.

Concentrações de imunoglobulinas específicas do antígeno

Para comparar imunoglobulinas totais e específicas do antígeno no leite doado versus mãe